Toxoplasmose na Gestação Flashcards
Como ocorre a transmissão vertical? Quando tem maior risco para o feto
A transmissão vertical ocorre via transplacentária, sendo que é mais comum a infecção no 3 trimestre, porém quanto mais cedo a gestação, maior o comprometimento fetal
Quais as manifestações fetais da toxoplasmose congênita?
Lesões oculares: retinocoroidite, atrofia no nervo óptico
Alterações neurológicas: surdez neurossensorial, ventriculomegalia
Hepatoesplenomegalia, abortamento, natimortalidade e prematuridade
Como é feito o diagnóstico da Toxoplasmose?
Pela detecção de anticorpos IgG e IgM e pelo teste de avidez
O que é o teste de avidez?
O teste de avidez mede a força de ligação do anticorpo com o antígeno - quanto mais madura a resposta imunológica maior vai ser a avidez
Na toxoplasmose, esse teste deve ser feito até a 16 semana
Baixa avidez: indica infecção adquirida na gravidez
Alta avidez: exclui infecção aguda na gestação
Qual a conduta para os seguintes casos:
* IgG- e IgM -
* IgG + e IgM-
* IgG - e IgM +
* IgG + e IgM +
- IgG- e IgM -: paciente suscetível a infecção, orientar cuidados e repetir sorologia a cada 2 meses
- IgG + e IgM-: paciente que já foi infectada previamente, gestante imune
- IgG - e IgM +: pode ser infecção aguda ou falso positivo, deve-se iniciar espiramicina e repetir sorologias depois de 2 semanas para confirmar diagnóstico ou não
- IgG + e IgM +:
- <16 semanas: manter espiramicina + teste de avidez
Se alta: infecção antiga
Se baixa: infecção aguda - encaminhar para pré natal de risco - > = 16 semanas: pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico + pré natal de alto risco + PCR por amniocentese
Se PCR -: volta para espiramicina
Se PCR +: mantém esquema tríplice
Quais orientações para gestantes contra a toxoplasmose
Não comer carne crua ou mal passada, beber água filtrada ou fervida, lavar verduras e frutas, evitar contato com gatos e com tudo que possa estar contaminado com suas fezes, usar luva para manusear o solo
