Sífilis Na Gravidez Flashcards
Como é feita a transmissão da sífilis? Em quais fases é mais suscetível a infecção?
Contato sexual
Transmissão vertical: via transplacentária ou por contato com região genital contaminada
No primeiro ano: fase primárias, secundárias e latente recente
Quais os estágios da sífilis? E qual a importância
Recente: primária, secundária e latente recente
Tardia: latente tardia e terciária
Interfere no tratamento
O que caracteriza a sífilis primária
Incubação: média de 3 semanas
CANCRO DURO: cicatriza espontâneamente, úlcera de bordas elevadas, fundo limpos e náo dolorosa
O que caracteriza sífilis secundária?
Rash máculopapular, em palma da mão e planta do pé, febre baixa, linfadenopatia generalizada, condiloma plano, lesões em mucosa oral e genital, alopécia
Surge de 6 semanas a 6 meses após a cicatrização do cancro
O que caracteriza a fase latente? E a sífilis terciária
Latente: sem sinais ou sintomas
Terciária: de 1 a 40 anos depois do início da infecção - lesões destrutivas, lesões ósseas, lesões cardiovasculares, lesões neurológicas
Como é feito o diagnóstico?
Padrão ouro: pesquisa microscópica em campo escuro, mas só consegue detectar na lesão primária
Teste treponêmico
Teste não treponêmico
Qual a diferença entre os testes treponêmicos e não treponêmicos?
Teste treponêmico: teste rápido, muito específicos, tornam-se positivos primeiros, porém fazem cicatriz sorológica
Teste não treponêmico: VDRL - são quantificáveis, não específicos
- tornam-se reagentes de 1 a 3 semanas após o cancro duro
Situações que causam falso positivo de VDRL:
Doenças colagenosas, neoplasias
Como fazer rastreamento de sífilis? E se o resultado for positivo ou negativo? Quando fazer no por;e natal
Com prova treponêmica.
- se negativa: descarta infecção
- se positiva: prova não treponêmica
1 trimestre, 3 trimestre e na admissão para parto ou aborto
Qual a droga de escolha para tratamento da sífilis? E o que fazer se a gestante for alérgica?
Penicilina!
Se for alérgica: fazer dessensibilização
Qual o tratamento para sífilis primária, secundária, latente recente, latente tardia e terciária
Infecção recente: penicilina benzatina 2.400.000 UI em uma única tomada
Infecção tardia: penicilina benzatina 2.400.000 UI a cada 7 dias por 3 semanas
Neurossífilis: penicilina G cristalina 4.000.000 UI EV 4/4h por 10 a 14 dias
Quando fazer o tratamento imediato da sífilis após um só teste reagente (treponêmico ou não treponêmico)?
Gestantes
Vítimas de violência sexual
Pessoas com chance de perda de seguimento
Pessoas com sinais/sintomas de sífilis primária/ secundária
Pessoas sem de prévio de sífilis
O que é a reação de Jarisch Herxheimer?
Resultado da morte rápida das espiroquetas da sífilis após início do tratamento. Pode fazer febre, taquicardia, óbito fetal
Como é feito o seguimento da sífilis?
Teste não treponêmico mensal
Resposta adequada:
- diminuição do VDRL em 2 diluições (ex: 1:64 para 1:16) em até 3 meses e 4 diluições (ex: 1:64 para 1:4) em 6 meses
- diminuição na titulação em 2 diluições em até 6 meses para sífilis recente ou o em até 12 meses para sífilis tardia
Critérios de retratamento para sífilis?
- persistência de sinais e sintomas em qualquer momento do seguimento
- aumento da titulação em 2 diluições em qualquer momento do seguimento
- não redução da titulação em 2 diluições no intervalo de 6 meses (sífilis recente) ou 12 meses (sífilis tardia) após tratamento adequado
Quando é considerado tratamento adequado no tratamento da sífilis?
- Penicilina Benzatina
- início do tratamento até 30 dias antes do parto
- respetivo do intervalo entre doses
- documentação de queda do título do VDRL em no mínimo 2 diluições em 3 meses ou 4 diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento
