Toxoplasmose Flashcards
Qual o agente etiológico da toxoplasmose?
Toxoplasma gondii, um protozoário intracelular obrigatório do filo Apicomplexa.
Quais são as formas clínicas associadas ao Toxoplasma gondii?
- Toxoplasmose adquirida (aguda ou crônica)
- Toxoplasmose congênita
- Toxoplasmose ocular
- Toxoplasmose cerebral (em imunodeprimidos)
- Toxoplasmose generalizada
O que são taquizoítos e qual seu papel na infecção?
São a forma proliferativa e infectante da fase aguda, responsáveis pela destruição tecidual e sintomas clínicos.
Onde os taquizoítos são encontrados durante o ciclo de vida?
Em vacúolos parasitóforos dentro de células de tecidos variados durante a infecção aguda.
Os taquizoítos são forma infectante?
Sim, são altamente infectantes e responsáveis pela disseminação rápida na fase aguda.
O que são bradizoítos?
São a forma de multiplicação lenta, presentes em cistos teciduais na fase crônica da infecção
Onde os bradizoítos se localizam no organismo?
Dentro de cistos nos tecidos como cérebro, retina e músculos esqueléticos.
Os bradizoítos são formas infectantes?
Sim, são infectantes quando ingeridos na carne crua ou mal passada.
O que são oocistos e onde são encontrados?
Oocistos são formas eliminadas nas fezes de felinos e esporulam no ambiente, tornando-se infectantes.
Os oocistos são formas infectantes?
Sim, após esporulação no ambiente, tornam-se altamente infectantes para humanos e outros hospedeiros
Quais estruturas o oocisto maduro contém?
Dois esporocistos, cada um com quatro esporozoítos
Qual a resistência dos oocistos no ambiente?
Podem permanecer viáveis no solo ou na água por até 18 meses.
Qual forma do T. gondii é responsável pela infecção via fezes de gato?
Os oocistos esporulados eliminados nas fezes de felinos.
Qual forma do T. gondii é capaz de atravessar a placenta?
Os taquizoítos, que circulam na fase aguda e são responsáveis pela infecção fetal.
O ciclo de vida do Toxoplasma gondii é heteroxênico. O que isso significa?
Significa que o ciclo envolve dois tipos de hospedeiros: o definitivo (felinos) e os intermediários (mamíferos e aves, incluindo humanos).
Qual é o hospedeiro definitivo do Toxoplasma gondii?
Os felinos, especialmente o gato doméstico, onde ocorre a fase sexuada do ciclo.
Onde ocorre a fase sexuada do ciclo do T. gondii?
No epitélio intestinal dos felinos não imunes, após ingestão de cistos teciduais.
O que acontece após o gato eliminar oocistos nas fezes?
Os oocistos esporulam no ambiente e se tornam infectantes em até 1 a 5 dias
Como ocorre a infecção humana pelo Toxoplasma gondii?
Principalmente por ingestão de carne crua com cistos, ingestão de oocistos esporulados (água, solo, vegetais) e via transplacentária.
Além da ingestão, quais outras vias de transmissão são possíveis na toxoplasmose?
Transfusão de sangue, transplante de órgãos e transmissão congênita.
Qual é a principal forma de transmissão de toxoplasmose em áreas urbanas?
Ingestão de oocistos esporulados presentes em água ou alimentos contaminados com fezes de gatos.
Qual é a principal forma de transmissão em áreas rurais?
Ingestão de carne crua ou mal passada contendo cistos com bradizoítos.
O que ocorre após a ingestão de oocistos ou cistos por humanos?
Os esporozoítos ou bradizoítos se transformam em taquizoítos e se disseminam pelo organismo.
O que ocorre na fase crônica da toxoplasmose?
Os taquizoítos se diferenciam em bradizoítos e formam cistos teciduais, permanecendo latentes.
Quando a reativação dos cistos pode ocorrer?
Em situações de imunossupressão, como em pacientes com AIDS ou transplantados.
Quais são as formas infectantes do Toxoplasma gondii para o ser humano?
Oocistos esporulados, cistos com bradizoítos e, em menor frequência, taquizoítos (via congênita ou leite)
Qual a principal forma de infecção transplacentária na toxoplasmose?
A passagem de taquizoítos circulantes pela placenta, durante a fase aguda da infecção materna
O que caracteriza a fase aguda da toxoplasmose?
Presença de taquizoítos no sangue e tecidos, com sintomas ou risco de transmissão fetal.
Qual é o papel dos hospedeiros intermediários no ciclo do T. gondii?
Abrigam as fases assexuadas do ciclo (taquizoítos e bradizoítos), mas não eliminam oocistos
Qual a prevalência estimada da toxoplasmose no mundo?
Entre 30% e 50% da população mundial está infectada
Por que a toxoplasmose é considerada uma zoonose negligenciada?
Porque é comum em áreas de baixa renda, com pouco investimento em prevenção, e muitas vezes assintomática.
Quais são os principais grupos de risco para toxoplasmose?
- Gestantes
- Recém-nascidos
- Pacientes com AIDS
- Transplantados
- Imunossuprimidos
Qual a principal medida preventiva relacionada à água?
Beber apenas água filtrada ou fervida.
Quais cuidados alimentares ajudam a prevenir toxoplasmose?
Evitar carne crua ou mal passada e lavar bem frutas, verduras e utensílios.
Como prevenir toxoplasmose relacionada a gatos?
- Evitar que gestantes limpem fezes,
- Lavar mãos após contato
- Limpar a caixa diariamente usando luvas
Existe vacina disponível contra toxoplasmose?
Não há vacina disponível para uso em humanos até o momento.
Qual é a forma clínica mais comum em adultos imunocompetentes?
Forma ganglionar, com linfadenopatia cervical, febre, mal-estar e mialgia
Quais são os principais sintomas da toxoplasmose congênita grave?
Tétrade de Sabin: retinocoroidite, calcificações intracranianas, hidrocefalia e distúrbios neurológicos.
O que caracteriza a toxoplasmose ocular?
Retinocoroidite, geralmente com lesão única ou múltipla na retina, podendo causar cegueira.
Quais sintomas são comuns em imunossuprimidos com toxoplasmose cerebral?
- Cefaleia
- Convulsões
- Déficits motores
- Confusão mental
- Alterações comportamentais
- Coma
O que caracteriza a forma generalizada da toxoplasmose?
Comprometimento multissistêmico com envolvimento de pulmão, coração, SNC, trato GI e olhos
Por que a toxoplasmose congênita pode ser assintomática ao nascimento?
Porque os sintomas podem surgir tardiamente e o bebê ainda possui anticorpos maternos.
Qual o exame mais utilizado para triagem de toxoplasmose?
Sorologia para IgM e IgG anti-Toxoplasma gondii por ELISA.
Para que serve o teste de avidez da IgG?
Para diferenciar infecção recente (baixa avidez) de infecção antiga (alta avidez)
Quando a amniocentese é indicada para diagnóstico fetal?
A partir da 18ª semana, se houver suspeita de infecção fetal.
Qual o padrão ouro para diagnóstico de toxoplasmose congênita intraútero?
PCR do líquido amniótico obtido por amniocentese.
Qual exame confirma infecção ativa no recém-nascido?
Detecção de IgM específica, produzida pelo próprio bebê
Quais exames de imagem são úteis para avaliação do RN com toxoplasmose?
Ultrassonografia transfontanelar e tomografia de crânio.
Quais infecções congênitas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da toxoplasmose congênita?
- Sífilis
- Citomegalovírus
- Rubéola
- Herpes (TORCH)
Como diferenciar toxoplasmose de mononucleose infecciosa?
Pela presença de anticorpos heterófilos positivos na mononucleose (teste rápido de Paul-Bunnell) e ausência desses na toxoplasmose
Qual é o tratamento para gestantes até 18 semanas sem infecção fetal confirmada?
Espiramicina via oral
Qual tratamento é usado quando há infecção fetal confirmada?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Qual tratamento é usado em RN com toxoplasmose congênita?
Mesma tríade (sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico), por até 12 meses
Qual a via de administração da espiramicina?
Via oral
Qual a via preferencial da pirimetamina e sulfadiazina?
Via oral, podendo ser intravenosa em casos graves
Por que o ácido folínico deve ser usado com a pirimetamina?
Para prevenir toxicidade medular (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
Como é tratado o paciente com toxoplasmose ocular?
Esquema antiparasitário + prednisona, iniciando o corticoide após 3 dias de antiparasitário.
Qual tratamento alternativo pode ser usado em intolerância à sulfadiazina?
Clindamicina no lugar da sulfa, associada à pirimetamina e ácido folínico
Como tratar toxoplasmose cerebral em pacientes HIV+?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 6 semanas, seguido de profilaxia crônica
Quais complicações são comuns na toxoplasmose congênita não tratada?
- Cegueira
- Retardo mental
- Convulsões
- Microcefalia
- Calcificações cerebrais
Qual complicação oftalmológica grave da toxoplasmose?
Retinocoroidite com risco de perda visual permanente
Qual a principal complicação neurológica em imunossuprimidos?
Encefalite toxoplásmica com edema cerebral, necrose e morte.
Qual é a principal forma patogênica da toxoplasmose?
Os taquizoítos, que se multiplicam rapidamente e causam inflamação e necrose tecidual.
Qual o papel do sistema imune na forma crônica da toxoplasmose?
Controla os bradizoítos dentro dos cistos, impedindo reativação em indivíduos imunocompetentes.
Por que a toxoplasmose é mais grave em imunossuprimidos?
Porque há reativação dos cistos com disseminação descontrolada de taquizoítos.
O que diferencia os sintomas da toxoplasmose adquirida da forma congênita?
A adquirida geralmente é leve ou assintomática, enquanto a congênita pode causar lesões graves e irreversíveis.
O que é a tétrade de Sabin?
- Retinocoroidite
- Calcificações intracranianas
- Hidrocefalia
- Distúrbios neurológicos
Qual precaução deve ser tomada com carne suína?
Cozinhar completamente, pois é uma fonte comum de cistos com bradizoítos
O que deve ser monitorado durante o tratamento com pirimetamina na toxoplasmose?
Hemograma completo, devido ao risco de mielotoxicidade.
Qual exame é indicado no início do pré-natal para rastreamento de toxoplasmose?
Sorologia para IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii.
O que significa IgG positivo e IgM negativo em gestante para toxoplasmose?
Infecção antiga; a gestante tem imunidade e não há risco para o feto.
O que significa IgG negativo e IgM negativo em gestante para toxoplasmose?
Gestante suscetível; deve repetir sorologia a cada trimestre e seguir orientações preventivas.
O que significa IgM positivo e IgG positivo em gestante para toxoplasmose?
Pode indicar infecção recente; é necessário realizar o teste de avidez da IgG.
O que indica uma avidez alta da IgG em gestante com IgM positivo para toxoplasmose?
Infecção antiga; não há risco de transmissão fetal.
O que indica uma avidez baixa ou moderada da IgG em gestante com IgM positivo para toxoplasmose?
Infecção recente ou indeterminada; há risco de transmissão vertical.
Qual a conduta inicial em gestante com infecção de toxoplasmose recente sem confirmação fetal, até a 18ª semana?
Iniciar espiramicina via oral para prevenir a transmissão transplacentária.
Qual a função da espiramicina no tratamento da gestante com toxoplasmose?
Atua apenas na mãe, reduzindo o risco de transmissão para o feto, mas não atravessa a placenta de forma eficaz.
Quando é indicada a amniocentese na gestante com suspeita de infecção fetal de toxoplasmose?
A partir da 18ª semana de gestação, para coleta de líquor amniótico e realização de PCR.
Qual é o exame padrão ouro para confirmação de infecção fetal na toxoplasmose?
PCR do líquido amniótico obtido por amniocentese
Qual a conduta se o PCR do líquido amniótico for negativo para toxoplasmose?
Manter espiramicina até o final da gestação e monitorar o feto com exames de imagem
Qual a conduta se o PCR do líquido amniótico for positivo para toxoplasmose?
Iniciar sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (via oral), independentemente do trimestre.
Por que a pirimetamina só é usada após o primeiro trimestre de gestação no tratamento da toxoplasmose?
Porque é teratogênica e pode causar malformações fetais se administrada no início da gestação.
Qual o papel do ácido folínico no tratamento com pirimetamina na toxoplasmose?
Proteger a medula óssea da toxicidade hematológica da pirimetamina
Como é feito o acompanhamento fetal após confirmação de infecção por toxoplasmose?
Com ultrassonografia seriada e avaliação de sinais de acometimento fetal (ventriculomegalia, calcificações, etc)
Qual a conduta se a infecção for detectada após a 18ª semana, sem tempo hábil para amniocentese?
Considerar tratamento com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico, assumindo risco de infecção fetal
Até quando deve ser mantido o tratamento com espiramicina se não houver infecção fetal por toxoplasmose confirmada?
Até o final da gestação, com vigilância clínica e ultrassonográfica
Qual a via de administração dos medicamentos usados no tratamento da toxoplasmose gestacional?
Via oral
O que fazer após o nascimento de um bebê cuja mãe teve toxoplasmose durante a gestação?
- Avaliação clínica
- Sorológica
- Oftalmológica
- Neurológica
- Exames de imagem para descartar infecção congênita
Qual a conduta se o recém-nascido for assintomático, mas com sorologia sugestiva de infecção de toxoplasmose?
Iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 12 meses
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Taquizoíto
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Taquizoíto
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Taquizoíto
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Taquizoíto
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Cisto com bradizoítos
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Cisto com bradizoítos
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Cisto com bradizoítos
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Cisto com bradizoítos
Identifique a lâmina - toxoplasmose
Oocisto
Lâmina:
Doença:
Agente:
Vetor:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: bradizoíto (infectante) > fase crônica
Doença: toxoplasmose
Agente: Toxoplasma gondii
Transmissão: ingestão de água ou alimentos contaminados, ou contato com fezes de animais contaminados
Diagnóstico: IgM e IgG
Tratamento: Pirimetamina + sulfadiazina + ácido na fase aguda (se não for gestante)
folínico
Lâmina:
Doença:
Agente:
Vetor:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: taquizoíto > fase aguda (proliferativo e infectante)
Doença: toxoplasmose
Agente: Toxoplasma gondii
Transmissão: ingestão de água ou alimentos contaminados, ou contato com fezes de animais contaminados
Diagnóstico: IgM e IgG
Tratamento: Pirimetamina + sulfadiazina + ácido na fase aguda (se não for gestante) folínico
Lâmina:
Doença:
Agente:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: pigmento malárico
Doença: malária
Agente: plasmodium sp
Transmissão: picada do mosquito prego; transfusão; gestacional; agulha compartilhada
Diagnóstico: esfregaço sanguíneo
Tratamento: cloroquina
Lâmina:
Doença:
Agente:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: Trofozoítos plasmodium sp > se desenvolve a partir de merozoítos e que se alimenta e multiplica dentro das hemácias
Doença: malária
Agente: plasmodium sp
Transmissão: picada do mosquito prego; transfusão; gestacional; agulha compartilhada
Diagnóstico: esfregaço sanguíneo
Tratamento: cloroquina
Lâmina:
Doença:
Agente:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: Trofozoítos plasmodium falsiparum (vira merozoito dentro da hemácia)
Doença: malária
Agente: plasmodium sp
Transmissão: picada do mosquito prego; transfusão; gestacional; agulha compartilhada
Diagnóstico: esfregaço sanguíneo
Tratamento: cloroquina
Lâmina:
Doença:
Agente:
Transmissão:
Diagnóstico:
Tratamento:
Lâmina: equizonte plasmodium falciparum (formados no fígado e no sangue)
Doença: malária
Agente: plasmodium sp
Transmissão: picada do mosquito prego; transfusão; gestacional; agulha compartilhada
Diagnóstico: esfregaço sanguíneo
Tratamento: cloroquina
