TOXOPLASMA

Question 1

Esquema clássico?

Answer 1

Pirinetamina, sulfa e ácido folinico

Question 2

Pirimetamina 25mg
Ação
Efeito colateral
Contra indicação

Answer 2

Atua na diidrofolato redutase, impedindo a conversão de ácido fólico em ácido folinico (repor com ácido folinico)
A dose de ataque é de 100mg, seguida de 25mg diários durante 30-60 dias
Efeitos colaterais: ligados a depressão medular, leucopenia, plaquetopenia, anemia megaloblastica
Contraindicada durante lactação e no primeiro trismegisto devido efeito tetatogenico

Question 3

Sulfanamida 500mg

Answer 3

Compete com o PABA, impedindo sua utilização na síntese do ácido fólico
1g de 6/6h por 30-120 dias
Efeitos colaterais: discrasias sanguíneas, hematúria, cristalaria, cólica renal, síndrome de stevens-johnson

Question 4

Bactrim (sulfametoxazol e trimetrooin 800mg/160mg)

Answer 4

Tratamento alternativo
Muito usado por menor curso e ampla distribuicao
Bloqueia o PABA
efeitos adversos: anemia megaloblastic, leucopenia, trombocitopenia, glossite, estomatite e icterícia

Question 5

Espiramicina - roçamo-nos 250mg

Answer 5

Atua inibindo a síntese proteica ribossoma do parasito
Droga de escolha durante gestação
Dose de rotina é 1.500.000 UI, 6/6h, por 30 a 40 dias

Question 6

Clindamicina 300mg

Answer 6

Atua inibindo a síntese proteica ribossoma e atravessa a barreia placentária
Em alérgicos a sulfa
Efeitos colaterais: associados ao trato gastrointestinais como diarreia, colite pseudomembranosa, exantema cutâneo

Question 7

Tetraciclina 250mg

Answer 7

Se alérgico a sulfa e a clinda
Atua inibindo a síntese proteica ribossoma, atravessa a barreira placentária e é encontrada no leite materno
500mg de 6/6h no primeiro dia e 250mg de 6/6h durante 30-40 dias
Efeitos adversos: depósitos ósseos e dentário, vertigem, ataxia, leucocitose, granulações tóxicas
Contraindicado em gestante, lactantes e crianças menores de 8 anos

Question 8

Ácido folinico 15mg

Answer 8

Utilizado como adjuvante ao uso da oirimetamina, propiciando reservas de ácido folinico para as células humana, uma vez q o parasito não é capaz de utilizar essa substância no seu metabolismo.
Dose mais utilizada 15mg 3 vezes na semana

Question 9

Gestantes

Answer 9

Se mãe primoinfecacao:
No primeiro trimestre: usa sulfa
No segundo trimestre: usa sulfa + pirimetamina
No terceiro trimestre usa: pirimetamina

Se mãe igg + no primeiro exame e evolui com reativação, não tem risco de passar pra o baby, então usa espiramicina