HIPOTENSORES

Question 1

7 classes?

Answer 1

1- adrenalina
2- alfa-2 agonistas (brimonidina) 
3- beta-bloqueadores (timolol) 
4- pilocarpina 
5- inibidores da anidrase carbônica (diamox, dorzolamida) 
6- análogos da prostaglandina 
7- manitol

Question 2

Adrenalina?

Answer 2

Adrenalina = epinefrina 
Alfa e beta agonista 
Causa: 
Midríase 
Diminuição da produção do aquoso
Aumento da drenagem do aquoso
* aumenta o tempo da anestesia, pois diminui a drenagem do anestésico

Question 3

Alfa-2 agonista

Answer 3

Apraclonidina e brimonidina
Atua no sistema nervoso central
Alfa agonista
ação: diminuição da produção do HA, aumento da drenagem uveo-escleral
Efeitos colaterais: sonolência, boca seca, tonto, conj folicular, atopia, retração da pálpebra superior, dilatação dos vasos conjuntivas, miose, letargia e cefaleia
Contra indicado em crianças
Inibe a liberação da noradrenalina na fenda sináptica

Question 4

Betabloqueadores

Answer 4

Timolol = betaxolol = carteolol = levobunalol = metilpronal
Atuam no coração e pulmão
Beta agonista
Diminui a produção do HA, no epitélio não pigmentado do corpo ciliar
Diminui HDL
Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio cardíaco, broncoespasmo, impotência, letargia, depressão, cefaleia, diarreia, alucinações, alopecia, dermatite e disciplinemos
Apresentam Taquifilaxia (perde efetividade ao longo do tempo)

Question 5

Pilocarpina

Answer 5

Parassimpático mimético de ação direta (colinergicos)
Pilocarpina Baba
Aumenta a drenagem do HA através das fibras longitudinais do corpo ciliar, que provoca abertura da malha trabecular
A redução da PIO é de aproximadamente 15%, com efeito de duração de 8h
Provoca: miopia induzida e espasmos de acomodação (cristalino + pra frente), descolamento de retina, miose e catarata, descolamento anterior do cristalino, aumenta inflamação e sangramento
Contra indicação relativa em menores de 40 anos
*carbacol apenas uso intra cameral induzir miose no intra operatório
*ecotiofato, fisostigmina, demecario Parassimpaticos mimeticos de ação indireta

Question 6

Inibidores da anidrase carbônica

Answer 6

Acetazolamida (diamox), brinzolamida, dorzolamida
Diminui a produção do HA
Precisa de inibição de 99% da anidrase carbônica
Conta indicado em anemia falciforme
Contra indicado em alérgicos a sulfa (bactrim)
Acidose metabólica (não usar em quem usa aas)

Question 7

Análogos de prostaglandinas

Answer 7

Latanoprosta (xalatan) = bimatoprosta* (lumigan) = unoprostone (rescula) = travoprosta (travatan)
* prostamida: não contrai útero, não é mitogênica
Aumenta drenagem via uveo escleral
Efeitos colaterais: pigmentação de cílios, hiperemia e inflamação, edema macular e uveíte em olhos pré dispostos
Reabsorção de gordura ORBITÁRIA e olheiras, modula metaloproteinases

Question 8

Manitol

Answer 8

Manitol 20% = 1g/kg = 30-60 min
Glicerol 6% = 1-1,5g/kg
Isossorbida = 1,5g/kg
Efeito hipotenso rápido
Efeitos colaterais sistêmicos - aumenta volume circulatório, aumenta pré carga, aumenta pressão sistêmica
Atua no hipotálamo nos núcleos supra óticos e para ventriculares reduzindo a PIO