Toxicologie Flashcards
Quelle est la définition de toxicologie?
Étude de la science des poisons qui traite de leur détection, de leurs symptômes et de leur traitement
Quelle est la définition de toxique?
Substance qui produit des effets nocifs à un vivant.
Que signifie : DL 50
Dose léthale 50 (dose mortelle chez 50% des gens), aussi vu comme LD 50
Que signifie: DE 50
Dose efficace 50 (dose efficace chez 50% des gens) DE 99 = Dose efficace chez 99% des gens
Que signifie: DT 50
Dose toxique 50 (dose toxique chez 50% des gens), aussi vu comme TD 50
Quelle est la marge de sécurité habituellement utilisée (le rapport)?
DT 1 / DE 99
le rapport de la dose toxique pour 1% des gens sur la dose efficace chez 99% des gens
Que signifie TLV et qu’est-ce que cela représente?
Theshold limit value (le niveau d’une substance toxique auquel un travailleur peut être exposé constamment sans présenter de signe de toxicité).
Quels sont les 4 types d’effets que peut occasionner un médicament?
- Effets d’accompagnement
- Effets secondaires (effet autre que celui pour lequel le produit est donné)
- Effets indésirables
- Effets toxiques (peut causer un dommage)
Vrai ou Faux. La voie pulmonaire est une voie de pénétration des substances toxiques.
VRAI. Les substances toxiques gazeuses sont très rapidement absorbées par les poumons (150m2 environ)
Vrai ou faux. La quantité absolue de poison ingéré importe plus que le rythme d’absorption.
FAUX. Le rythme d’absorption conditionne la concentration du poison au niveau des récepteurs.
Quelles sont les 3 causes de toxicité?
- Apport excessif
- Déficience de l’élimination
- Toxicité intrinsèque (ex: substance cancérigène)
De quoi dépend le début des symptômes de toxicité?
- La fréquence d’administration
- La dose
- La durée de l’exposition
Quelles sont les étapes du tx lors d’intoxication?
- Stabilisation du malade
- Évaluation complète après stabilisation
- Réduire l’absorption
- Favoriser l’élimination
- Antidotes (s’il y en a )
- Maintient et poursuite des soins
Quelle est la priorité #1 lors de la stabilisation du malade?
Maintient de la fonction respiratoire
- Réflexe pharyngé
- Intubation (nasotrachéale ou orotrachéale)
- O2
Quelle est la priorité #2 lors de la stabilisation du malade?
Circulation
- tension artérielle
- Pouls (rythme cardiaque): Amine pressive (ex: dopamine), position Trendelenburg (pieds plus haut que la tête)
Quelle est la priorité #3 lors de la stabilisation du malade?
État général du SNC
- État de conscience ou coma
- Examen pupille
- Antidotes: Glucone, Naloxone
Qu’est-ce qu’un opioïde?
Toute substance ayant les propriétés pharmacologiques des opiacés (terme à privilégier)
Qu’est-ce qu’un opiacé?
Produit naturel extrait de l’opium (peut aussi être la reproduction synthétique)
L’héroïne (diacétylmorphine) est-elle un opiacé?
OUI, c’est un opiacé semi-synthétique
La métadone est-elle un opiacé?
NON c’est un opioïde
La codéine est-elle un opiacé?
OUI
Nommes 3 opiacés
Morphine
Codéïne
Thébaïne
En quoi consiste la deuxième étape de l’intervention, soit, évaluation complète après stabilisation.
- Histoire du cas
- Examen physique complet
- Test de labo
En quoi consiste la troisième étape de l’intervention, soit, réduire l’absorption.
Décontamination de la peau
Décontamination du système digestif
Avec quoi peut-on provoquer des vomissements?
- Sirop d’ipéca
- Apomorphine
- Détergents
Quelles substances sont plus facilement absorbables par la peau?
Les substances liposolubles
Vrai ou Faux. Le sirop d’ipéca est le produit à prioriser pour décontaminer le système digestif.
Faux. Le sirop d’ipéca n’est plus recommandé. Le charbon activé ou le lavage gastrique sont maintenant favorisés
Quelles sont les contre indications liées au sirop d’ipéca?
- Ne pas utiliser chez les jeunes enfants
- Ne pas utiliser en cas de coma ou convulsions
- Ne pas utiliser si l’intoxication est liée à de substance corrosives ou des objets coupants
- Ne pas utiliser si l’intoxication est à des hydrocarbures
Quel est le mécanisme d’action de l’apomorphine?
Agit directement sur le CTZ (centre de vomissement, région du cerveau)
Quels sont les effets secondaire de l’apomorphine
Sédation
Dépression respiratoire
Sous quel forme administre-t-on l’apomorphine?
IV
Quel produit peut-on utiliser en cas exceptionnel d’urgence pour provoquer des vomissements chez une personne intoxiquée?
Faire boire du détergent. 30ml de savon à vaisselle entraîne des vomissements rapides chez 83% des patients.
Dans quelles circonstances est-il déconseillé de procéder à un lavage gastrique?
- Ingestion de bases et d’acide fors (corrosifs)
- Lors d’ingestion d’objets tranchants
Quelle solution de lavage utilise-t-on pour procéder à un lavage gastrique?
Généralement, on utilise une solution saline (9/1000).
Elle peut contenir du BICARBONATE DE NA (se fixe au fer et le rend insoluble), de l’acétate d’ammonium (formaldéhyde), de l’amidon de maïs (iode), du gluconate de calcium (acide oxalique, fluor).
Quel est l’intervalle de temps pour lequel un lavage gastrique est efficace?
Moins d’une heure après l’ingestion. Plus le délai est court, meilleure est l’efficacité.
À quelles complications peut mener un lavage gastrique?
- Aspiration pulmonaire durant l’intervention
- Perforation oesophagienne
- Hypothermie chez le jeune enfant
- Débalancement des électrolytes (débalancement du pH)
Par quels moyens peut-on réduire l’absorption du produit toxique (étape 3 du traitement)?
- Lavage gastrique
- Charbon activé
- Purgatifs (cathartiques)
- Vomissements
Pour quel intervalle de temps après l’ingestion du produit toxique le charbon activé est-il efficace?
Très efficace si administré moins d’une heure après l’ingestion du toxique.
Quel est le mécanisme d’action du charbon activé?
- Adsorption
- Bris du cycle entérohépatique (adminstrations répétées)
Vrai ou faux. Un minimum de 100 mL d’eau est nécessaire pour la suspension du charbon activé.
FAUX. Le charbon activé ne se mouille pas facilement, il faut le mélanger énergiquement dans un minimum de 250 mL d’eau pour éviter les grumeaux.
Dans quelles circonstances est-il déconseillé d’utiliser le charbon activé?
- Il est déconseillé en cas d’intoxication à l’acétaminophène puisqu’il inhiberait l’action de l’antidote (antidote = acétylcistéine)
- Ne pas administrer lors d’ingestion de corrosif puisqu’il rend l’examen endoscopique impraticable
Quel est l’antidote pour l’acétaminophène?
Acétylcistéine