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PHA-1214 Pharmaco 😇 > Toxicologie đŸ©ž > Flashcards

Toxicologie đŸ©ž Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Discipline médicale qui étudie les poisons

A

Toxicologie

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Q

Qui suis-je? Exposition qui fait partie des habitudes de consommation de façon réguliÚre de substance à potentiel de dépendance

A

Toxicomanie

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Q

Qu’est-ce que l’abus?

A

Usage inappropriĂ© d’une substance dans le but d’obtenir un effet euphorique ou psychotrope

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Q

Le mĂ©susage est l’usage inappropriĂ© ou incorrect d’une substance 


A

Non-pharmaceutique

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Q

Vrai ou faux? Le mésusage est toujours intentionnel

A

FAUX, il peut ĂȘtre involontaire, comme dans le cas d’un mĂ©lange innocent de produits mĂ©nagers

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6
Q

Qui suis-je? Substance qui, introduite dans l’organisme Ă  dose suffisante, dĂ©truit ou altĂšre ses fonctions vitales

A

Poison

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7
Q

Qu’est-ce qu’une toxine?

A

Une substance toxique produite biologiquement qui provoque l’intoxication

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8
Q

Qu’est-ce qui dĂ©finit un xĂ©nobiotique?

A

Une substance toxique ou non qui est Ă©trangĂšre Ă  l’organisme

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9
Q

Vrai ou faux? Un xénobiotique est une substance toxique

A

FAUX, toxique ou non

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10
Q

Quelle est la particularité des venins?

A

Ce sont des substances toxiques produites par des organismes

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11
Q

Qui suis-je? Ensemble des troubles dus à l’introduction dans l’organisme d’une substance toxique

A

Intoxication

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12
Q

Vrai ou faux? Une exposition est un synonyme d’une intoxication

A

FAUX, une exposition peut ĂȘtre une intoxication ou pas

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13
Q

Qui suis-je ? Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été administrée chez un organisme

A

Exposition

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14
Q

La toxicodynamie est l’étude de l’effet de 
 sur 
.

A
  1. La Substance toxique
  2. L’organisme
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15
Q

La toxicocinĂ©tique est l’étude de l’effet de 
 sur 


A
  1. L’organisme
  2. La Substance toxique
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16
Q

Quelle est la différence entre un effet secondaire et un effet toxique?

A

Un effet secondaire peut ĂȘtre favorable ou indĂ©sirable: il accompagne simplement l’effet thĂ©rapeutique. En revanche, un effet toxique est toujours indĂ©sirable et demande parfois une intervention mĂ©dicale.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une rĂ©action allergique?

A

Une réaction du systÚme immunitaire à une substance en réponse à une exposition antérieure

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18
Q

Vrai ou faux? Une rĂ©action idiosyncratique est un effet indĂ©sirable non-liĂ© Ă  l’action thĂ©rapeutique du mĂ©dicament

A

VRAI

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19
Q

Qu’est-ce que la biodisponibilitĂ© d’un mĂ©dicament?

A

La quantité de médicament qui se rend dans la circulation sanguine

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20
Q

Quel organe est le siĂšge de la majeure partie de l’absorption des mĂ©dicaments?

A

L’intestin

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21
Q

Quels facteurs de l’intestin favorisent l’absorption?

A
  1. La grande surface de contact grùce aux microvollisités
  2. L’irrigation
  3. La liposolubilité des médicaments
  4. La présence de transporteurs sur la paroi interne des entérocytes de la muqueuse intestinale
  5. Mouvement de péristaltisme
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22
Q

Pourquoi dit-on que le premier passage hĂ©patique diminue la biodisponibilitĂ© d’un mĂ©dicament passant par le TGI?

A

Car le passage du médicament par le foie assure une grande filtration de celui-ci

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23
Q

Qu’est-ce qu’un bezoar? Quelle phase de la toxicocinĂ©tique influence-t-il?

A

Une concrĂ©tion des mĂ©dicaments qui se forme et persiste dans le TGI. Les bezoars influencent la phase d’absorption des mĂ©dicaments.

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24
Q

Nommes l’avantage et l’inconvĂ©nient des bezoars

A

Avantage: possibilitĂ© d’aplatissement de la courbe de toxicitĂ©
DĂ©savantage: prolongation de la durĂ©e d’intoxication car absorption en continu

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25
Q

Quelles sont les causes possibles de la formation d’un bezoar?

A

Nombre Ă©levĂ© de comprimĂ©s, formulation Ă  libĂ©ration prolongĂ©e, comprimĂ©s entĂ©rosolubles, usage rĂ©pĂ©tĂ© du charbon de bois activé 

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26
Q

Nommes des exemples de médicaments pouvant causer des bezoars

A

Salicylates, bloquants calciques, barbituriques, phenytoïnes, fer


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27
Q

Qui suis-je? Fermeture spontanĂ©e du sphincter pylorique causant un retardement de l’absorption intestinale

A

Pylorospasm

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28
Q

Quels médicaments peuvent causer le pylorospasm?

A

Salicylates et fer

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29
Q

Qu’est-ce que l’absorption erratique?

A

Une altération au niveau du péristaltisme intestinal

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30
Q

S’il y a beaucoup de pĂ©ristaltisme, il y a alors plus/moins de temps de contact entre la substance mĂ©dicamenteuse et la muqueuse, ce qui se traduit par une diminution/augmentation de l’absorption

A

Moins
Diminution

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31
Q

S’il y a une diminution de la vidange gastrique, il y a alors un 
 d’absorption intestinale

A

DĂ©lai (diminution)

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32
Q

Comment peut-on évaluer cliniquement le péristaltisme?

A

En mettant un stĂ©thoscope au niveau intestinal. Si on entend du bruit, c’est qu’il y a du pĂ©ristaltisme.

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33
Q

Comment est-ce que la voie d’administration d’un mĂ©dicament influence-t-elle l’absorption du mĂ©dicament?

A

La concentration plasmatique d’un mĂ©dicament dans un organisme en fonction du temps n’est pas pareille en fonction de la voie d’administration

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34
Q

Quelle voie d’administration permet d’outrepasser le premier passage hĂ©patique?

A

Intra-veineux

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35
Q

Quelle est un dĂ©savantage de l’administration IV au niveau de la toxicitĂ©?

A

L’absorption IV est beaucoup plus rapide que les autres voies d’administration. Ainsi, un mĂ©dicament administrĂ© IV Ă  de plus grands risques de toxicitĂ© que le mĂȘme mĂ©dicament PO

36
Q

Que signifie l’acronyme Vd? Qu’est-ce que cela signifie concrùtement?

A

Volume de distribution d’un mĂ©dicament: exprime l’hydrosolubilitĂ©/liposolubilitĂ© d’un mĂ©dicament

37
Q

Si Vd > 0,6 le médicament a une plus forte propension à aller dans le milieu intracellulaire (il peut traverser les membranes): il est donc


A

Lipophile

38
Q

Si Vd < 0,6 le médicament a une plus forte propension à rester dans le milieu intramusculaire ou à aller dans le milieu extracellulaire, il est donc


A

Hydrophile (affinité avec le plasma)

39
Q

Le degrĂ© de liaison d’un mĂ©dicament aux protĂ©ines plasmatiques comme l’albumine permet de prĂ©dire 


A

Son degré de diffusion

40
Q

S’il y a beaucoup d’interaction mĂ©dicament-albumine, alors il y a plus/moins de diffusion, car les complexes mĂ©dicament-albumine peuvent/ne peuvent pas traverser les membranes

A

Moins
Ne peuvent pas

41
Q

Quelle est l’utilitĂ© de la demi-vie en toxicologie?

A

Estimation de la durĂ©e d’une intoxication

42
Q

Vrai ou faux? La demi-vie d’un mĂ©dicament dans son usage thĂ©rapeutique est la mĂȘme que sa demi-vie de surdose

A

FAUX

43
Q

Qu’est-ce que la clairance?

A

La quantitĂ© de plasma Ă©purĂ© d’une substance par unitĂ© de temps

44
Q

Quelle est la formule de la clairance totale?

A

CT = C rénale + C hépatique + C biliaire

45
Q

Quelles enzymes spécialisées vont métaboliser les médicaments au niveau hépatique?

A

Les cytochromes

46
Q

Quelles sont les trois composantes de l’élimination rĂ©nale?

A

Filtration glomérulaire
Sécrétion tubulaire
RĂ©absorption tubulaire

47
Q

Quels sont les trois objectifs du centre antipoison du Québec?

A

CLINIQUE-ENSEIGNEMENT-RECHERCHE

48
Q

Le centre antipoison répond aux appels en égard de 


A
  1. Empoisonnements aigus réels ou suspectés
  2. Exposition Ă  des produits domestiques ou industriels Ă  potentiel toxique
  3. Mauvaise utilisation d’un mĂ©dicament
  4. Demande de renseignements par rapport Ă  un produit toxique
49
Q

Le centre antipoison ne répond pas aux appels en égard de


A
  1. Infections
  2. Allergies
  3. Morsures par animaux non-venimeux
  4. Animal empoisonné
  5. Empoisonnent chronique
  6. Électrisation
50
Q

Quels sont les trois types d’exposition les plus courantes en 2022

A

Involontaire 51%, erreurs thérapeutiques 17%, gestes suicidaires 15%

51
Q

Quelles sont les trois voies d’administration les plus courantes chez les intoxications en 2022?

A

PO 75,7%, Inh 8,4%, Opht 5,6%

52
Q

Vrai ou faux? Les intoxications volontaires sont surtout PO

A

FAUX, par voies multiples

53
Q

Quelles sont les trois types de substances les plus courantes chez les intoxications en 2022?

A

Analgésiques 17%, sédatifs/hypnotiques/anti-psychotiques 11%, antidépresseurs 9%


54
Q

Qu’est-ce qu’un exposition aiguĂ«? Chronique? AiguĂ« sur chronique?

A

Aiguë: exposition unique répétée ou continue sur une période maximale de 24h
Chronique: exposition continue ou répétée pendant minimum 3 mois
AiguĂ« sur chronique: exposition unique prĂ©cĂ©dĂ©e d’une exposition continue sur une pĂ©riode minimale de 3 mois

55
Q

Quelles sont les différences entre les présentations cliniques aiguë, chronique et aiguë sur chronique du lithium?

A

Aiguë: effets gastriques (nausées, vomissements, diarrhée)
Chronique: effets neuro (tremblements, ataxie, dysarthrie, confusion)
Aiguë sur chronique: mix des deux profils

56
Q

Quelles sont les prĂ©sentations cliniques aiguĂ«, chronique et aiguĂ« sur chronique d’une intoxication Ă  la digoxine?

A

Aiguë: effets gastriques (nausées, vomissements, diarrhées), effets cardiovasculaires (bradychardie, dysrythmies, asystolie), effets électrolytiques (hyperkaliémie)
Chronique: effets gastriques, cardiovasculaires et électrolytiques moins sévÚres, effets neuro (vision de halos, vision double, diplopie)
Aiguë sur chronique: mix des deux

57
Q

Donnes des exemples d’intoxications involontaires

A

Accident de travail
Accident de santé publique
Erreur thérapeutique
MĂ©susage
Expositions pédiatriques

58
Q

Donnes des exemples d’intoxications volontaires

A

Suicide
Abus/toxicomanie
MĂ©susage
Geste malicieux

59
Q

Quelles sont les 5 Ă©tapes de l’évaluation d’un patient intoxiquĂ©?

A
  1. Évaluation du risque toxique (documentation de l’exposition)
  2. Protection du personnel soignant
  3. Stabilisation du patient
  4. Prise en charge du patient
  5. Observation et disposition
60
Q

Quelles questions doit-on poser Ă  la personne intoxiquĂ©e lors de la documentation de l’intoxication?

A

Quoi? Qu’est-ce qui a Ă©tĂ© pris
Combien? Dose ingérée
Quand? Heure d’ingestion
Comment? Voie d’administration
Pourquoi? Volontaire ou non
OĂč? Milieu froid? Voiture? Incendie?

61
Q

Quelles sont les Ă©tapes ABCDEFG de la stabilisation du patient?

A

A: voies aériennes
B: respiration
C: circulation
D: déficits neurologiques
E: environnement et exposition
F: foley
G: gastro

62
Q

Quelles sont les Ă©lĂ©ments Ă  observer au niveau des voies aĂ©riennes lors de l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Les sécrétions
Le dégagement des voies respi (intubation endotrachéale?)

63
Q

Quels sont les Ă©lĂ©ments Ă  observer au niveau de la respiration dans l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Fréquence respi, saturation en oxygÚne, auscultation pulmonaire
SI DÉPRESSION RESPIRATOIRE DUE AUX OPIOÏDES ADMINISTRER NALOXONE

64
Q

Quels sont les Ă©lĂ©ments Ă  observer au niveau de la circulation lors de l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Fréquence cardiaque, tension artérielle, moniteur cardiovasculaire, accÚs IV, réplétion volémique (solvant), vasopresseurs (épi), ECG, échographie cardiovasculaire


65
Q

Quels sont les Ă©lĂ©ments Ă  observer au niveau des dĂ©ficits neurologiques lors de l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Glycémie capillaire, pupilles, tonus musculaire, réflexes, clonus (battements au niveau des membres inférieurs), convulsions


66
Q

Quels Ă©lĂ©ments doit-on Ă©valuer au niveau de l’environnement et de l’exposition lors de l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Température rectale, odeurs caractéristiques des médicaments, peau


67
Q

Que doit-on Ă©valuer au niveau de l’étape «foley» de l’évaluation primaire d’alun patient intoxiquĂ©?

A

Rechercher si prĂ©sence d’un globe vĂ©sical (rĂ©tention urinaire): installation d’une sonde au besoin

68
Q

Qu’est-ce qui est Ă©valuĂ© Ă  l’étape G de l’évaluation primaire d’un patient intoxiquĂ©?

A

Gastro: Ă©valuation du pĂ©ristaltisme, installation d’un tube au besoin


69
Q

Qu’est qu’un toxidrome?

A

Une prĂ©sentation clinique caractĂ©ristique d’un poison

70
Q

Quel toxidrome se caractérise par une élévation de TA, FC, FR, température corporelle, mydriase (pupilles grossissent) et une diminution du péristaltisme et de la sudation?

A

Toxidrome anticholinergique

71
Q

Quel toxidrome se caractérise par une élévation de TA, FC, FR, température corporelle, du péristaltisme et de la sudation et par la mydriase (pupilles grossissent)?

A

Toxidrome sérotoninergique

72
Q

Quel toxidrome se caractérise par une diminution de TA, FC, FR, température corporelle, du péristaltisme et par la myosis (pupilles rétrécissent) et une modification de la sudation?

A

Toxidrome opioĂŻde

73
Q

Quelles sont les présentations cliniques du toxidrome anticholinergique?

A

Agitation, hallucinations visuelles, muqueuses sÚches, congestion, rétention urinaire..

74
Q

Quelles sont les présentations cliniques du toxidrome sérotoninergique?

A

Hypertonie, tremblements, clonus


75
Q

Quelles sont les présentations cliniques du toxidrome opioïde?

A

Ralentissent psychomoteur, somnolence, dépression respiratoire


76
Q

Quels sont les trois principes de prise en charge d’une intoxication?

A
  1. Traitement de soutien
  2. Traitement de la toxicitĂ© (diminution de l’absorption ou augmentation de l’élimination)
  3. Recherche de complications
77
Q

Quel est le rĂŽle du charbon de bois activĂ© dans la diminution de l’absorption d’un poison? Quels sont les 3 facteurs Ă  considĂ©rer avant d’administrer du charbon de bois activĂ©?

A

Administration PO du charbon: permet d’adsorber les toxines dans l’estomac et l’intestin
1. Bon dĂ©lai post-ingestion? 1h aprĂšs l’ingestion du poison est un bin dĂ©lai
2. PrĂ©sence de contre-indications? Attention aux hydrocarbures Ă  potentiel Ă©levĂ© d’inhalation
3. Xénobiotique (poison) adsorbable? Certaines substances ne sont pas adsorbées (celles du tableau périodique)

78
Q

Vrai ou faux? Il n’y a pas de dangers reliĂ©s Ă  l’acetaminophĂšne puisque c’est un MVL

A

FAUX! Il y a un risque Ă©levĂ© d’abus car au-delĂ  du 15 mg/kg, des effets psychotropes peuvent ĂȘtre observĂ©s (hallucinations, dissociation) chez le patient

79
Q

Explique dans tes mots la prise en charge du mĂ©tabolisme de l’acĂ©taminophĂšne et comment le N-acĂ©tylcystĂ©ine permet de diminuer sa toxicitĂ©

A

Effet thĂ©rapeutique: administration acĂ©taminophĂšne; le NAPQI, le mĂ©tabolite toxique de la molĂ©cule se lie aux rĂ©serves de Glutathion et est excrĂ©tĂ© dans l’urine
Effet toxique: surdose; déplétion des réserves de Glutathion; le NAPQI se lie aux hépatocytes; mort cellulaire (nécrose hépatique)
Traitement: administration de N-acétylcystéine, un substitut du Glutathion; limitation des dommages hépatocellulaires! Yay :)

80
Q

Quelles sont les caractĂ©ristiques d’un xĂ©nobiotique propice Ă  la dialyse?

A
  1. Faible poids moléculaire
  2. Faible liaison aux protéines plasmatiques (bonne diffusion)
  3. Faible clairance endogĂšne
  4. Hydrosoluble
  5. Faible Vd
81
Q

Comment peut-on prévenir les intoxications?

A
  1. Messages de prévention
  2. Éducation
  3. En tant que pharmacien: ĂȘtre vigilant par rapport aux MVL et par rapport Ă  la quantitĂ© de mĂ©dicaments remis aux patients Ă  risque!
82
Q

Donnes des exemples d’erreur thĂ©rapeutique

A

Double-doses
Doses trop rapprochées
Erreur de dose
Erreurs liées aux outils de mesure
Erreur de dose par un facteur de 10
Erreur de formulation
Erreur de concentration
Erreur sur la personne
Interaction médicamenteuse
Mauvaise voie d’administration



83
Q

Pointes sur cette image le site du pylorospasm

A

Niveau du sphincter pylorique entre l’estomac et le duodĂ©num

84
Q

Soit cette image:
Quels phénomÚnes toxicodynamiques sont représentés par les 4 bandes?

A
  1. Effet additif
  2. Effet synergique
  3. Effet de potentialisation
  4. Effet d’antagonisme
85
Q

Que représentent les 4 figures suivantes?

A
  1. Antagonisme de type récepteur
  2. Antagonisme de type inactivation chimique
  3. Antagonisme qui altÚre la disposition du médicament
  4. Antagonisme fonctionnel (effets opposés sur un systÚme)

PHA-1214 Pharmaco 😇 (6 decks)

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