Toxicologie Flashcards
Quelle est l’histoire de Socrate en lien avec la toxicologie?
Socrate a été condamné à boire un extrait de ciguë, issue d’une plante (conium maculatum). Toxicité de type nicotinique (intoxication à la choline)
Quelle est l’histoire de Cléopâtre en lien avec la toxiciologie?
Après la bataille d’Actium (côte ouest de la Grèce), qui s’est soldée par une défaites pour les égyptiens et apprenant de suicide de Marc-Antoine, Cléopâtre décida de s’enlever la vie. On raconte qu’elle fit apporter un panier de figues dans lequel un ou plusieurs aspics (cobra égyptien) étaient cachés, par ses serviteurs. Et elle succomba à une morsure à la poitrine
Que signifie le terme “toxicologie”?
-Discipline médicale ayant pour objet l’étude des poison
-Origine du mot “toxicologie” : vient du grec “toxicon” (poison recouvrant les flèches) et “logos” (discours/étude)
Que signifie le terme “poison”?
Substance qui, introduite dans l’organisme à dose suffisante, détruit ou altère les fonctions vitales
*N’importe quoi peut être un poison
Que signifie le terme “toxine”?
Substance toxique produite biologiquement
Ex. : champignons->amatoxines
Que signifie le terme “xénobiotique”?
Substance toxique ou étrangère à l’organisme
Que signifie le terme “venin”?
Substance toxique, généralement liquide, fabriquée par certains organismes
Que signifie le terme “envenimation”?
Pénétration du venin dans l’organisme à la suite de la morsure ou de la piqûre d’un animal (atteint la circulation sanguine)
Que signifie le terme “intoxication”?
Ensemble des troubles dus à l’introduction, volontaire ou non dans l’organisme d’une ou de plusieurs substances toxiques (poisons)
Que signifie le terme “exposition”?
Contact réel ou suspecté avec toute substance qui a été ingérée, inhalée, appliquée ou injectée à un humain ou un animal
Que signifie le terme “toxicodynamique”?
Effet de la substance toxique sur l’organisme
Que signifie le terme “toxicocinétique”?
Comment l’organisme affecte la substance toxique
Ex. : l’absorption, la distribution, le métabolisme, l’élimination
Que veut dire “effets indésirables”?
Toute réaction nocive et non voulue survenant chez un sujet traité (ou ayant été traité) par un (ou plusieurs) médicaments et qui est attribuable à ces derniers :
-Effets indésirables
-Réaction allergique
-Réaction idiosyncrasique
*Pas de surdose ni de contamination. Le médicament cause un effet indésirable à une dose thérapeutique
Qu’est-ce qu’une réaction allergique?
Réaction du système immunitaire à une substance en réponse à une exposition antérieure à cette substance ou à une substance structurellement similaire
Qu’est-ce qu’une réaction idiosyncrasique?
-Effet indésirable non lié à l’action thérapeutique d’un médicament qui n’est généralement pas observé chez la plupart des patients traités en raison de l’extrême sensibilité de l’individu (gens qui ont une sensibilité accrue au rx, même si pris à dose thérapeutique)
-Systèmes les plus souvent affectés : peau, foie, système hématopoïétique, système immunitaire
-Ex. :
—Réactions cutanées telles que : syndrome de Steven-Johnson, nécrolyse épidermique toxique
—Médicaments ou substances associés: dinitrochlorobenzene, pipracilline, abacavir, carbamazépine
Qu’est-ce que le système de pharmaco vigilance?
Ensemble des activités ayant pour objet la détection, l’évaluation et la prévention des effets indésirables des médicaments dans le but d’améliorer le rapport bénéfice/risque des médicaments commercialisés à l’échelon individuel et populationnel
(1990 : scandale de la thalidomide)
-OMS : Information rapportée concernant l’existence possible d’une relation causale entre un effet indésirable et la prise d’un médicament, relation jusqu’alors inconnue ou insuffisamment documentée
Signal -> Alerte -> Conséquence (retrait du marché, etc.)
Qu’est-ce que la loi Vanessa?
-Loi visant à protéger les Canadiens contre les drogues dangereuses
-Exiger une surveillance étroite, notamment la déclaration des réactions indésirables aux médicaments par les établissements de soins de santé
Quelles sont les différentes subdivisions de la toxicologie?
-Analytique
-Clinique
-Médicolégale (forensique)
-Industrielle
-Environnementale
Qu’est-ce que la toxicologie analytique?
-Centre de toxicologie du Québec : offre une expertise analytique en toxicologie sur diverses substances telles que métaux, contaminants organiques, médicaments, etc. Il offre également des services d’assurance qualité externe à partir de programmes de comparaison interlaboratoires. Le laboratoire est divisé en 5 champs d’activités : clinique, environnement, métaux, développement et recherche
-Dépistage qualitatif et quantitatif
Qu’est-ce que la toxicologie médico-légale (judiciaire)?
-La toxicologie judiciaire traite de l’étude des effets néfastes des drogues et des produits chimiques sur les systèmes biologiques et de l’interprétation de ces résultats à des fins juridiques
-Les enquêtes sur les décès ou les homicides peuvent viser à déterminer quelles drogues sont présentes dans le corps de la victime au moment du décès afin de déterminer l’état d’esprit de l’individu. Les taux de drogues peuvent également être utilisés pour déterminer si un individu est mort d’une surdose
-Enquête du coroner : circonstances de décès violentes (accident, suicide, homicide), cause d’un décès inconnu, identité de la personne décédée inconnue
Qu’est-ce que la toxicologie industrielle?
-La toxicologie industrielle est une science qui étudie les substances chimiques manipulées en milieu industriel
-Elle traite de l’identification, de l’analyse, du mécanisme d’action et des interactions des corps chimiques industriels, du diagnostic des intoxications, du traitement et de la prévention des effets toxiques qu’ils peuvent engendrer
-Son objectif est la prévention des altérations de la santé des travailleurs exposés aux substances utilisées dans l’industrie
Qu’est-ce que la toxicologie environnementale?
-Contamination biologique, chimique ou physique de différents milieux
-Protection santé de la population
Qu’est-ce que la toxicologie?
-Centre antipoison du Québec
-Mission et mandat :
—Réponse téléphonique 24/7 à la population et aux professionnels
—Indiquer les gestes à poser lorsque quelqu’un s’est empoisonné
—Fournir de l’information aux professionnels de la santé sur les effets d’une intoxication aiguë et les traitements recommandés
—Effectuer des recherches
—Fournir de l’information en vue de prévenir les intoxications
—3 missions : clinique/enseignement/recherche
À quels types de questions répond le Centre antipoison du Québec?
-Empoisonnements aigus, réels ou suspectés
-Exposition à des produits domestiques ou industriels, à des pesticides, à des plantes, à des champignons vénéneux, à des drogues ou à des animaux venimeux
-Ingestion ou inhalation d’un produit chimique
-Contact d’un produit chimique avec la peau ou les yeux
-Mauvaise utilisation d’un médicament
-Accident de travail impliquant une exposition aiguë à un produit toxique
-Demande de renseignements sur un produit toxique
À quels types de questions ne répond pas le Centre antipoison du Québec?
-Infection
-Électrisation
-Morsure par un animal non venimeux
-Allergie
-Animal empoisonné
-Empoisonnement chronique
Quelles sont les caractéristiques d’une infection?
-Type d’exposition (volontaire, involontaire, aigue, chronique)
-Voie d’exposition (ingestion po, inhalation, injection, cutanée, oculaire)
-Types de substance (produit chimique, médicament, plantes, champignons, type de formulation)
-Toxicité (toxicité immédiate, toxicité retardée, réversible ou irréversible, localisée vs systémique)
Qu’est-ce qu’un abus?
-Usage inapproprié ou incorrecte d’une substance dans le but d’obtenir un effet euphorique élevé ou un autre effet psychotrope. L’utilisation récréative d’une substance
Ex. : GHB dans une boîte de nuit
Qu’est-ce que la toxicomanie?
Exposition qui fait partie d’habitudes de consommation de façon régulière et importante des substances (ex. : alcool, drogues, médicaments) susceptibles d’engendrer un état de dépendance psychique et/ou physique
Quels sont les types d’exposition?
-Aigue : une exposition unique, répétée ou continue sur une période de 24 heures ou moins
-Chronique : une exposition continue ou répétée à la substance durant 3 mois et plus
-Aigue sur chronique : une exposition unique qui a été précédée d’une exposition continue répétée
-Inconnue : impossible de déterminer l’exposition
Quels sont les principaux types d’exposition?
1) Involontaire général ->51%
2) Erreurs thérapeutiques->17%
3) Geste suicidaire->15%
4) Accidents de travail->5,50%
5) Abus/mésusage->2,70%
Quelles sont les principales voies d’exposition lors d’une intoxication involontaire et lors d’une intoxication volontaire?
-Intoxication involontaire : en général voie orale, inhalation et oculaire
-Intoxication volontaire : imagination ++, toute voie potentielle peut être utilisée
Quelles sont les types de substances pouvant être toxiques?
-Médicaments sous prescription
-Médicaments en vente libre
-Produits ménagers
-Produits chimiques
-Plantes/champignons
-Drogues
-Alcools
-Etc.
Quelles sont les principaux types de substances ayant menées à une intoxication?
-Analgésiques (17%)
->l’acétaminophène* est la première cause de décès par intoxication
-Sédatifs/hypnotiques/psychotiques (11%)
-Antidépresseurs (9%)
-Produits nettoyage domestiques (9%)
-Cardiovasculaires (6%)
-Cosmétiques (6%)
-Drogues (6%)
*Plus de 600 médicaments différents contiendraient de l’acétaminophène (facilement accessible, gros format). Statistiques CAPQ 2022 : 5319 cas d’exposition par l’acétaminophène (25% ingestion volontaire, 9 décès). Certains patients combinent des rx qui contiennent de l’acétaminophène (>4g/j)
