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Urgencias > Toxicología (Arácnidos) > Flashcards

Toxicología (Arácnidos) Flashcards

1
Q

¿Cómo se divide el cuerpo de los Alacranes?

A

Prosoma
Mesosoma
Metasoma

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2
Q

Partes de un Alacrán

A

1) Pedipalpos = “Tenazas”
2) Queliceros = “Mandíbula”
3) Prosoma = Cefalotórax
4) Mesosoma = Abdomen
5) Metasoma = Posabdomen
6) Telson = “Aguijón”

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3
Q

Factores de Riesgo para Lactrodectismo

A
  • Vivir en zonas endémicas
  • No revisar o sacudir zapatos y sabanas
  • Guardar material en desuso (ladrillos, tejas, rejillas, láminas, etc.)
  • Tener hierba alrededor de la vivienda
  • No tener protección adecuada
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4
Q

¿Por que las picaduras por Alacranes predominan entre Abril y Octubre?

A

Porque es su periodo de apareamiento

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5
Q

¿Qué estados se les considera una zona Alacranógena en México?

A

Durango, Colima, Jalisco, Cuernavaca

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6
Q

¿Qué países tienen mayor Morbilidad en cuanto a picaduras de Alacranes?

A

Jalisco, Guanajuato, Guerrero

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7
Q

¿Qué países tienen mayor Mortalidad en cuanto a picaduras de Alacranes?

A

Guerrero, Jalisco, Sinaloa, Zacatecas

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8
Q

¿En qué regiones viven los Alacranes?

A

Boscosas, Montañosas y Desiertos

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9
Q

¿Cuáles son los elementos más preocupantes del veneno de Alacranes?

A
  • Sales orgánicas
  • Noxiustoxina
  • Brevetoxina
  • Alfatoxina
  • Tetrodotoxina

Existen 80 toxinas en el veneno del Alacrán, pero sólo 10 actúan sobre el organismo humano

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10
Q

Cuadro Clínico de Latrodectismo

A
  • Cuadro Leve:
    – Dolor
    – Prurito
    – Parestesias locales
    – Inflamación en el área
    – Hiperemia leve
  • Cuadro Moderado:
    – Irritabilidad en niños
    – Cefalea
    – Conjuntivitis
    – Prurito Nasal y Disfagia
    – Sialorrea
    – Amaurosis temporal
    – Priapismo
    – Afectación Cardiovascular por estimulación colinérgica
  • Sx Colinérgico:
    – Nistagmus Horizontal
    – Fasciculaciones
    – Náusea
    – Vómito
    – Afectaciones Paracraneales
  • Afectación respiratoria (Por parálisis gracias a TTX)
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11
Q

¿Qué complicaciones puede tener una Picadura de Alacrán?

A
  • ICA
  • IAM
  • Bradiarritmias y Taquiarritmias
  • Miocarditis
  • Edema Agudo Pulmonar
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12
Q

Diagnóstico de picadura de Alacrán

A
  • Clínico = Debe considerarse variables como:
    – Peso
    – Edad
    – Condiciones preexistentes del paciente
    – Tiempo y cantidad del veneno

Porque los síntomas comienzan a los 4 min de la picadura

  • Paraclínicos
    – Laboratorios (QS, BH, ES, CPK Total, CPK-MB, Mioglobina)
    – EKG
    – Rx de tórax
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13
Q

Tratamiento de picadura de Alacrán

A

Faboterápico = Alacranym
– Neutraliza hasta 1.8mg de veneno
– Administrar de forma IV o IM según el grado de Intoxicación
– Admin. en infusión con Solo. Salina 0.9% (50-100ml)

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14
Q

Tratamiento según Grados de Intoxicación

A
  • Leve
    – No aplicar en Px normales
    – Aplicar 1 frasco en Px de alto riesgo (Embarazadas, Comorbilidades o Extremos de edad)
    – Monitorizar c/ 20min
  • Moderado
    – 2 frascos IV de inmediato
    – Si no mejora en 20 min administrar otros 2 y si después de eso no mejora, traslado
  • Severo
    – 3 frascos
    – Mantener vía aérea permeable, oxigenoterapia y soluciones IV
    – Traslado s centro especialista
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15
Q

¿Qué tipos de especies son importantes de Loxoceles?

A

Loxoceles laeta y Loxoceles reclusa

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16
Q

Características de Loxoceles

A
  • Causa la mayoría de envenenamiento
  • Mordedura por defensa propia
  • Son Solitarias, Tímidas y Sedentarias
  • La mayoría suceden en primavera y verano
  • Sólo el 60% de los Px logran ver la araña tras la mordedura
17
Q

¿Qué propiedades tiene la Araña Loxoceles?

A
  • Necrotizantes
  • Hemolíticas
  • Vasculíticas
  • Coagulantes
18
Q

¿Cómo se Calisifcan las Manifestaciones Clínicas del Loxocelismo?

A

Loxocelismo Cutáneo
Loxocelismo Visceral

19
Q

Cuadro Clínico de Loxocelismo Cutáneo

A
  • Cuadro inicia en las primeras 6-12 hrs, donde se forma una Mácula Violácea Equimótica, rodeada por un área Pálida Isquémica = Termina en un Halo Eritemato-Violáceo
  • Edema
  • Necrosis
  • Úlceración
20
Q

¿Cómo se le conoce al sitio de la mordedura con las 3 áreas bien delimitas (Mácula, Área Pálida y Halo)?

A

Placa Livedoide o Mancha Marmórea
Ocurre en el 75% de los casos

21
Q

Cuadro Clínico de Loxocelismo Sistémico (Visceral)

A
  • Además de las manifestaciones cutáneas presenta síntomas y signos intensos en las primeras 24 hrs
  • El evento más importante a cuidar es la Hemólisis Intravascular Masiva
  • Náusea
  • Vómito
  • Distensión abdominal
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Mialgias y Artralgias
  • Shock
22
Q

Diagnóstico de Loxocelismo

A
  • Historia clínica detallada.
  • Antecedente de la mordedura.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Estudios de laboratorio que apoyen el diagnóstico.
23
Q

Tratamiento de Loxocelismo

A
  • Faboterápico (Reclusmyn)
    – Depende del Tiempo de Evolución
    – IM en caso de Loxocelismo Cutáneo
    – IV en caso de Loxocelismo Visceral
  • Escisión Quirúrgica
    – Es el Tx de elección para las úlceras luego de algunas semanas
  • Coadyuvantes
    – Vacuna Antitetánica
    – Difenhidramina
    – Dapsona
24
Q

Antídoto de acuerdo a Tiempo de Evolución

A

1-6 hrs = Niños 2 fcos. IV / Adultos fcos. 1IV
6-12hrs = Niños 4 IV fcos. / Adultos fcos. 2 IV
48-72 hrs = Niños 4 fcos. IV / Adultos fcos. 2 IV
3-10 días = Niños 4 fcos. IV / Adultas fcos. 2 IV

25
Q

Género y Especie de la Araña Viuda Negra/ Araña Capulina

A

Latrodectus mactans

26
Q

Características de la Viuda Negra

A
  • Pueden o No tener el reloj de arena rojo, puede haber otros patrones
  • Hembra es la más venenosa
  • La mordedura es por defensa propia
  • Tiene hábitos nocturnos
  • 4 pares de patas
  • Tienen hábitos nocturnos
  • El veneno actúa 30-120 min
27
Q

Componente importante del veneno de Latrodectus. ¿Qué causa?

A

α latrodectina
– Produce alteraciones SNC y SNA
— Liberación de catecolaminas
— Liberación presináptica de Ca++
— Liberación de acetilcolina

28
Q

¿Cuáles son los Mecanismos de Toxicidad?

A
  • α latrodectina
  • Neurotoxina presináptica que se una a la placa neuromuscular
  • Formación de canales permeables al calcio
  • Liberación masiva de neurotransmisores
  • Manifestaciones clínicas
29
Q

Cuadro Clínico de mordedura de Latrodectus

A
  • Dolor local intenso
  • Parestesias locales
  • Piloerección
  • Mialgias
  • Hipertensión arterial
  • Trismus
  • Hiperreflexia
  • Agitación Psicomotriz
  • Dolor torácico
  • Diaforesis
  • Taquicardia
  • Vómito
  • Priapismo
  • Retención urinaria
30
Q

Grados de Intoxicación de Latrodectus

A

Leve (I)
– Dolor en sitio de lesión
– Astenia
– Diaforesis
– Sialorrea
– Hiperreflexia

Moderado (II)
– Grado I + acentuada disnea, epífora, cefalea, espasmo, contractura o rigidez muscular, priapismo

Severo (III)
– Grado II + miosis, midriasis, trismus, trastornos de ritmo cardíaco, broncoespasmo.

31
Q

¿Cómo son las Fases de evolución?

A

I) Exacerbación (30min-48hrs)
II) Disipación (48-72hrs)
III) Residual (sem-meses)

32
Q

Tratamiento de Latrodectismo

A
  • Faboterapia = Aracmyn o Aracmyn +
  • Coadyuvante =
    – ABCDE
    – Analgesia (Tramadol, Buprenorfina, Nalbufina)
    – Soln. parenterales

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