Toxicodermias

Question 1

Toxicodermias

Answer 1

• Urticaria y angioedema: penicilinas, AAS
• Exantema morbiliforme: penicilinas, AINEs, sulfamidas.
• Exantema fijo medicamentoso: AINEs, sulfamidas, anticoncepitvos.
• Eritema multiforme/Stevens-Johnson/Necrólisis epidérmica tóxica: AINES, alopurinol, sulfamidas, hidantoínas.
• Síndrome de DRESS
• Vasculitis leucocitoclástica: alopurinol, tiazidas, sales oro, sulfamidas.
• Eritrodermia (hombre rojo): sales oro, litio.
• Lupus inducido por fármacos: hidralazina
• Esclerodermia: penicilamina, aceite colza
• Pseudolinfoma por fenitoína
• Reacciones acneiformes por anti-EGF (erlotinib, gefitinib)

Question 2

Exantema Morbiliforme

Answer 2

Máculas o pápulas simétricas confluentes
+/- fiebre, prurito y eosinofilia
Puede aparecer 1-2sem después de iniciado tto

Question 3

Exantema Fijo Medicamentoso

Answer 3

Placas eritematovioláceas
En cara, manos y mucosas
Dejan hiperpigmentación residual
Reaparecen en la misma localización

Question 4

Tratamiento

Answer 4

• Sustituir fármaco
• Antihistamínicos para prurito
• CC tópicos o sistémicos si grave

Question 5

Eritema Exudativo Multiforme Menor

Answer 5

• El +frec
• A veces antec de infec por HSV
• Erupción simétrica en zonas de extensión: lesiones eritemato- edematosas en forma de diana (centro violáceo, a veces ampolloso)
• Sin afectación mucosa
• Recurrentes
• Sin afectación sistémica
• Raro en niños y ancianos
• Tratamiento: sintomático con CC tópicos, antihistamínicos, anti oral sólo si en fase inicial.

Question 6

Eritema Exudativo Multiforme Mayor/ Sdme de Steven-Jonhson

Answer 6

• Pródromos: 14días con fiebre, tos, cefalea, artralgias…
• Sobre todo por fármacos (sulfamidas, AINEs), tb por M.neumoniae
• Placas eritematoedematosas con ampollas + erosiones mucosas intensas en zonas acrales y cara
• Síntomas sistémicos
• No recurrencia
• Tratamiento: de la infec subyacente, retirada medicamento, soporte

Question 7

Necrólisis Epidérmica Tóxica

Answer 7

• Forma +grave
• Rash morbiliforme confluente en casi toda la piel, con ampollas flácidas y despegamiento de la piel
• Afectación importante de mucosas
• Complicaciones sistémicas graves
• Dco diferencial con SSSS en niños: en este no se afectan mucosas
• Tratamiento: ingreso UCI, profilaxis atb, soporte.