Acné Y Rosácea

Question 1

Acné

Etiopatogenia, formas clínicas graves

Answer 1

En adolescentes y adultos jóvenes
Etiología:
- Alteración queratinización infundíbulo folicular
- Alteración en la producción de sebo: aumenta si hiperandrogenismo
- Propionibacterium acnés
- Empeora con estrés, algunos ACHO…

Clínica: lesión típica comedón + combinación con otras —> Polimorfismo
Formas graves:
- Acné conglobata: nódulos, quistes y abscesos comunicados por fístulas, dejan cicatrices hipertróficas.
- Acné fulminan: lo mismo + Leucocitosis, aumento VSG, fiebre, MEG y artralgias

Question 2

Tratamiento del Acné

Answer 2

Leve (tópico): peróxido de benzoilo, ácido azelaico, retinoides (tretinoina, isotretinoina), atb (eritromicina, clindamicina —> no en monoterapia)
Moderado (oral): antiandrógenos, isotretinoína, tetraciclinas (doxi, mino) - macrólidos (eritro, azitro) como alternativa
Grave (oral): lo anterior en combinación con corticoides orales

Question 3

Efectos Secundarios de los Retinoides

Answer 3

• Xerosis mucocutánea (el +frec)
• Fotosensibilidad (tb tetraciclinas)
• HTiC (tb tetraciclinas)
• Teratógeno (anticoncepción durante Tto y al menos un mes después)
• Necesita monitorización de: TGC, colesterol, transaminasas y enz musculares

Question 4

Rosácea

Answer 4

Más frec en mujeres 30-50años

Etiología:

• Predisposición genética
• Labilidad vasomotora
• Demodex folliculorum

Lesiones monomorfas (sin comedones) en zona malar y nasal

Question 5

Formas Clínicas de la Rosácea

Answer 5

1. Eritemato-telangiectásica: desde flushing facial hasta eritema persistente
2. Papulopustulosa
3. Fimatosa: hiperplasia tejidos, rinofima en varones.
4. Ocular: blefaritis, conjuntivitis, iríais…

Question 6

Erupciones Acneiformes

Answer 6

1. Acné ocupacional/cosmético: comedones negros y pápulas eritematosas por oclusión del folículo. En trabajadores de hidrocarburos y alquilantes, o por empleo de aceites cosméticos.
2. Acné por fármacos: lesiones monomorfas (papulopustulosas sin comedones), ej.CC

Question 7

Tratamiento de la Rosácea

Answer 7

• Evitar desencadenante como VD o fotoexposición
• Brimodina en la forma eritemato-telangiectásica
• Ivermectina, metronidazol o Ac azelaico tópico en papulopustulosa leve
• Tetraciclinas orales o isotretinoina en papulopustulosa grave
• Cx o láser CO2 en fimatosa