Toux Flashcards
Quels sont les possibles diagnostics pour la toux aiguë
IVRS
Écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)
Pneumonie
Bronchospasme
MPOC décompensée
Ingestion corps étranger
Insuffisance cardiaque aiguë
Quel est le diagnostic le plus fréquent de la toux aiguë?
IVRS (très fréquent)
Quel est le diagnostic le moins fréquent de toux aiguë?
Ingestion d’un corps étranger (CE)
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un IVRS
Rhume dans l’entourage
Très contagieux
Comment évolue un IRVS?
chronologie
Quelques heures, dure environ une semaine, une toux irritative peut persister quelques semaines, mais évolution favorable attendue
Y a-t-il quelque chose qui améliore la condition du patient lors d’atteinte d’un IVRS?
Oui, la prise de décongestionnants
Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un IVRS?
Mal de gorge
Voix enrouée
Myalgies (douleur musculaire)
Congestion nasale
Toux
Crachat
Fièvre légère
Rhinorrhée
Rougeur pharynx
Adénopathies (gonflement ganglion) cervicales bénignes
Examen pulmonaire normal
Que peut-on détecter à l’examen pulmonaire d’un patient atteint d’un IVRS?
Rien, l’examen pulmonaire est normal
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un IVRS?
Aucun, ils sont inutiles
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un IVRS?
Altération significative des signes vitaux
Dyspnée
Désaturation
Populations à risque de pneumonie
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?
Complication d’une IVRS
Parfois saisonnier ou secondaire à des anomalies prédisposantes
Comment évolue un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?
chronologie
Congestion nasale >10 jours
sans amélioration/détérioration après une amélioration
Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?
Rhinorrhée antérieure ou postérieure
Obstruction/congestion nasale
Hyposmie/anosmie
Sécretions purulentes
Toux, Éternuments
Picotements
Algies faciales/dentaires
Céphalée
Fièvre
Palpitation/percussion des sinus
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?
Céphalée intense
Fièvre élevée
œdème/rougeur de la peau du visage
Diplopie (double vision) ou autres symptômes d’atteinte neurologique
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un écoulement nasal postérieur (sinusite/rhinite)?
TDM, dans de rares cas
(autrement, les examens sont inutiles)
Un IVRS peut influencer le développement de quels autres pahtologies?
Écoulement nasal postérieur (complication d’une IVRS)
MPOC décompensée (contexte d’IVRS)
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une pneumonie?
Fibrose kystique
Infection respiratoire
Immunosupression
MPOC
Bronchiestasies
Comment évolue une pneumonie?
chronologie
Progressif
Plusieurs jours
Quels sont les symptomes et signes clés d’un patient atteint de pneumonie?
Toux productrice
Expectorations colorées
Dyspnée
Douleur thoracique pleurale
Parfois hémoptysies
Déshydratation
Tachypnée
Tachycardie
Tirage
Fièvre
Désaturation
Crépitants pulmonaires
Diminution murmure vésiculaire localisé
Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation
Parfois souffle tubaire
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une pneumonie?
Altération de l’état de conscience
Hypotension
Désaturation
Fatigue respiratoire
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une pneumonie
Rx pulmonaire
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un bronchospasme?
ATCD d’asthme ou de prise de broncho- dilatateurs
Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
Comment évolue un bronchospasme?
chronologie
Variable:
Peut être rapide comme prendre quelques jours à s’installer s’il y a une composante allergique associée
Quels sont les symptomes et signes clés d’un bronchospasme?
Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Oppression thoracique
Tachypnée
Tirage
Wheezing
Sibilances
Temps expiratoire ↑
Désaturation
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un pateint atteint d’un bronchospasme?
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un bronchospasme?
Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
Le bronchospasme peut également être révélateur que quelle pathologie/maladie?
La MPOC décompensée
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une MPOC décompensée
Connu MPOC
Contexte IVRS
Comment évolue la MPOC décompensée?
chornologie
Progressifs: jours
Quels sont les symptomes et signes clés de la MPOC décompensée?
↑ Dyspnée augmentée
↑ toux
↑ expectorations
↑ purulence des sécrétions
Fièvre
Wheezing
Embarras bronchique
Baisse du murmure vésiculaire
Bronchospasme
Ronchi à l’auscultation
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de MPOC décompensée?
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une MPOC décompensée?
Rx pulmonaire
Gaz capillaire
Le rx est utilisé pour diagnostiquer quelles pathologies associées à la toux aigue?
Pnuemonie
MPOC décompensée
Ingestion de CE
Insuffisance cardiaque aigue
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une ingestion de corps étranger (CE)?
Personne âgée
déficit intellectuel
maladie neurologique affectant la déglutition
Histoire d’étouffement
Comment évolue l’ingestion de CE?
chronologie
Subit
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient ayant ingéré un CE?
Étouffement qui précède la toux
Baisse du murmure vésiculaire d’un coté
Sibilance unilatérale
(Après quelques heures, peut se présenter sous forme pneumonie)
Dyspnée
Fièvre
Troubles déglutition
Quel signe apparait chez un patient ayant une obstruction haute suite à l’ingestion d’un corps étranger?
Stridor (bruit aigu continu anormal lors respiration)
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient ayant ingéré un corps étranger (CE)?
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire d’un côté
Fatigue respiratoire
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient ayant ingéré un CE?
Rx:
peut montrer un CE radio-opaque
peut montrer une consolidation
peut montrer des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une insuffisance cardiaque?
Âge
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteurs de risque vasculaire
Comment évolue l’insuffisance cardiaque aigue?
chronologie
Subit
Variable: minutes-heures
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’insuffisance cardiaque aigue?
Dyspnée
Orthopnée
DPN
Œdème périphérique
TVC ↑,
B3
Crépitants pulmonaires
Congestion hépatique
Œdème des Mis
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient souffrant d’insuffisance cardiaque aigue?
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Fatigue respiratoire
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’insuffisance cardiaque aigue?
ECG : selon la cause
Gaz : hypoxémie +/– acidose
Rx : diagnostique
Échocardio : FE < 45 %
Peptide natriurétique : BNP ↑
Quels sont les possibles diagnostics de toux chronique?
Sinusite/rhinite
Asthme
RGO
Bronchite chronique
Néoplasie pulmonaire
Coqueluche
Tuberculose
Médicmeneux: Prise d’IECA
Quels sont les diagnostics de toux chronique les plus fréquents?
Sinusite/rhinite
Asthme
RGO
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’asthme?
Jeune âge
ATCD d’asthme
Exposition à un allergène
Infection virale
Dyspnée d’effort
Mauvaise observance
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un RGO?
Obésité
Alimentation
Tabac
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une bronchite chronique?
> 50 ans
Histoire de tabagisme chronique
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une néoplasie pulmonaire?
Age avancé
Tabagisme
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une coqueluche?
Contact avec une autre personne infectée (souvent un autre membre de la famille)
Parmis les diagnostics possibles de toux chronique énumérés, lequel possède un vaccin?
Coqueluche: vaccination offre une protection imparfaite
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint de tuberculose?
Séjour en zone endémique,
Immuno- suppression
Immunosuppresseurs
VIH
Néoplasie
ChimioTx
CorticoTx
Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA?
HTA traité avec un IECA
Comment évolue l’asthme?
chronologie
Symptômes intermittents, précipités par facteurs provoquants
Soulagé par bronchodilatateurs
Comment évolue RGO?
chronologie
chronique
Comment évolue une bronchite chronique?
chronologie
Toux
>3 mois sur 2 ans
Comment évolue une néoplasie pulmonaire?
chronologie
progressif
Comment évolue la coqueluche?
- Incubation 7-10 jours
- Symptômes d’IVRS (2 sem)
- Toux paroxystique (pic intensité) de 2-3 mois
Comment évolue la tuberculose?
chronologie
Progressif (jour/semaine)
Comment évolue une toux chronique du à la prise de médicaments, notamment les IECA?
chronologie
Progressif
Quelle est la différence entre un cas aigue et chronologique de sinusite/rhinite?
Aucune, sauf la durée
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’asthme?
Toux irritative souvent nocturne
Dyspnée
Wheezing
Sibilances
Temps expiratoire allongé (bronchospasme)
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de RGO?
Toux irritative souvent nocturne ou matinale
Régurgitation acide, pyrosis post-prandial (brulure après repas)
Dysphagie (blocage passage aliments)
Provoqué par la prise de certains aliments: ROH, aliments gras, café, chocolat
Soulagé par les antiacides/IPP
Examen physique normal
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de bronchite chronique?
Toux productrice d’expectorations –> embarras bronchique
Dyspnée d’effort
Thorax en tonneau (expansion cage thoracique)
Baisse du murmure vésiculaire diffus
Ronchi
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire?
Toux souvent productive
Dyspnée
Douleur thoracique
Fatigue
Perte de poids
Sudations nocturnes
Hémoptysies
Pneumonies récidivantes
Douleur à l’épaule
Douleurs osseuses
Symptômes neurologiques
Consolidation localisée avec baisse de murmure
Matité
Parfois épanchement pleural
Adénopathies
œdème facial
Hippocratisme digital
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de coqueluche?
Fièvre
Quinte de toux typique (souvent émétisantes avec parfois chant du coq)
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de tuberculose?
Expectorations mucoïdes, parfois hémoptysies
Rarement atteinte systémique : plèvre, péricarde, os, foie, méninges, surrénales, génito-urinaire
Aucun signe clinique
Quels sont les symptomes et signes cliniques d’un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicament, notamment d’IECA?
Toux sèche
Aucun signe clinique
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’asthme?
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de RGO?
Perte de poids
Dysphagie sévère
Hématémèse
Méléna
Anémie
Vomissements persistants
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une bronchite chronique?
VEMS < 50 %
Score mMRC > 2
CAT score > 10
> 2 exacerbations ou admissions/année
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire?
Perte de poids importante
Fièvre
Dyspnée
Progression malgré traitement
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de choqueluche?
Aucun
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de toux chronique du à la prise de médicaments, dont les IECA?
Aucun
Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint de tuberculose?
Baisse de l’état général
Fièvre
Perte de poids
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’asthme?
Débit de pointe/courbe d’expiration forcée
VEMS ↑
VEMS/CVF ↑
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de RGO?
Oesophagite à la gastroscopie
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de bronchite chronique?
Débit de pointe/courbe d’expiration forcée
VEMS ↑
VEMS/CVF ↑
Rx pulmonaire
Trappage d’air
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une néoplasie pulmonaire
Radiographie diagnostique
TDM thoracique
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de coqueluche?
Culture sur gélose chocolatée ou PCR sur prélèvement naso- pharyngé
Radiographie normale
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de toux chronique causée par la prise de médicaments, notamment les IECA?
Aucun
Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de tuberculose?
PPD +
Rx pulmonaire
BK (virus) sur spécimen d’expectoration ou lavage broncho-alvéolaire
