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DC1 - exam 1 > Douleur thoracique > Flashcards

Douleur thoracique Flashcards

1
Q

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine cardiaque?

A

Syndrome coronarien
Péricardite

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Q

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine vasculaire?

A

Dissection aortique/syndrome aortique aigu (SSA)
Douleur pariétale
Douleur digestive

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Q

Quels sont les potentiels diagnostics de douleur thoracique d’origine respiratoire?

A

Embolie pulmonaire
Pneumonie
Pneumothorax
Anxiété/dépression

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Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un syndrome choronarien?

A

Clientèle > 50 ans
Facteurs de risque vasculaires

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5
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une péricardite?

A

Maladie virale ou post- infarctus

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6
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une dissection aortique/SAA?

A

Homme > 60 ans
HTA
Diathèse fam SAA + Syndrome Marphan
Maladie valvulaire aortique

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7
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une douleur pariétale/musculo-squelettique?

A

Traumatisme ou douleur spontanée

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8
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une douleur digestive?

A

Problèmes digestifs récidivants associés
RGO
Dyspepsie (inconfort suite repas)
Pyrosis
Coliques biliaires

Lithiases vésiculaires chez femme dans la quarantaine avec surplus pondéral

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9
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une embolie pulmonaire

A

Thrombophilie
ATCD de TPP
Traumatisme
Chirurgie
Immobilisation
Néoplasie
HormonoTx
(voir critères Wells)

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10
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’une pneumonie?

A

Infection respiratoire

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11
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’un pneumothorax

A

Traumatisme
Jeune homme grand et mince
MPOC

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12
Q

Qui (facteur de risque/contexte) est propice à être atteint d’anxiété/dépression?

A

Contexte anxieux/stress
Insomnie

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13
Q

Comment évolue le syndrome coronarien?

chronologie

A

Subit
Durée: quelques minutes à quelques heures
–> résolution progressive de la douleur

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14
Q

Comment évolue la péricardite?

chronologie

A

DRS progressive: sur quelques heures/dure quelques jours

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15
Q

Comment évolue la dissection aortique?

choronologie

A

Subit: quelques heures à jour
Mortalité

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16
Q

Comment évolue la douleur pariétale/musculo-squelettique?

chronologie

A

Subit si traumatique
Autrement insidieux, variable:heures/jours

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17
Q

Comment évolue une douleur digestive?

chronologie

A

Subit si spasmes œsophagiens, lithiases
Sinon variable/ minutes-heures
Pire à jeun (nocturne ou post-prandial)

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18
Q

Comment évolue une embolie pulmonaire?

choronologie

A

Subit: quelques minutes/heures

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19
Q

Comment évolue une pneumonie?

chronologie

A

Progressif: plusieurs jours

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20
Q

Comment évolue un pneumothorax?

chronologie

A

Subit: jours

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21
Q

Comment évolue l’anxiété/dépression?

chronologie

A

Variable: secondes/heures

22
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

A

DRS serrative
Irradiation parfois (Bras mâchoire)
Classiquement à l’effort, soulagé par repos
Intensité variable
Nausée
Dyspnée
Fatigue

Diaphorèse

23
Q

Si le syndrome coronarien est massif, quel signe clinique est présent?

A

Signe de défaillance cardiaque

24
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’une péricardite

A

DRS augmentée par RR et décubitus dorsal
Soulagée assis penché vers l’avant

Fièvre légère
Frottement péricardique

25
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’une péricardite dissection aortique/SAA?

A

Intense (pire à vie), transfixiante, déchirante, migratoire
Irradiation dorsale

Hypotension
Déficit de pouls
Déficit neurologique
Souffle aortique

26
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’une douleur pariétale?

A

Douleur pariétale
Augmentée par : mouvements, toux, respiration, palpation
Soulagée par : repos, immobilité, analgésique

Ecchymoses, tuméfactions
Reproduit par palpation ou mouvements
Tension musculaire localisée

27
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint de douleur digestive?

A

Épigastrique ou étage supérieur en barre
Lien avec les repas, ASA (aspirine), aliments
RGO, pyrosis, brûlement, dyspepsie, odynophagie (douleur déglutition), éructation, nausées/ vomissements
Intensité variable, parfois intense (spasmodique)
Soulagée par antiacides

Dyspepsie, spasmes, gastrite = examen physique normal sauf parfois sensibilité épigastrique
Lithiases vésiculaires : douleur hypochondre droit, Murphy +
Pancréatite : douleur épigastre

28
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’embolie pulmonaire?

A

Augmentée par la respiration, souvent latéralisée
Parfois la dyspnée est le symptôme principal et il n’y a pas de douleur

Phlébite au membre inférieur
Hypoxémie
Signes de cœur droit

29
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint de pneumonie?

A

Augmentée par la respiration, souvent latéralisée
Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée
Parfois : hémoptysie

Fièvre
Tachypnée
Désaturation
↑ vibrations vocales
Égophonie (chevrottement voix auscultation)
Matite localisée
Baisse murmure vésiculaire ou crépitants localisés
Souffle tubaire du côté atteint

30
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint de pneumothorax?

A

Augmenté par la respiration, latéralisée à gauche ou à droite

Tachypnée
Asymétrie à l’examen
Absence de vibration vocale
Tympanisme
Absence de MV du côté atteint

31
Q

Quels sont les symptomes et signes clés chez un patient atteint d’anxiété/dépression?

A

Pas de lien avec l’effort
Souvent au repos
Attaque de panique
Prise d’anxiolytiques (médicaments contre anxiété)

Diaphorèse
Tremblement
Hyperventilation
Panique
Tachycardie
HTA

32
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

A

Maladie cardiaque sévère connue
Altérations des signes vitaux
Dyspnée importante
Syncope (perte connaissance) ou arrêt cardio- respiratoire

33
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une péricardite?

A

Signes de tamponnade
HypoTA
TCV ↑ pouls paradoxal
Épanchement péricardique à l’EDU

34
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une dissection aortique?

A

Hypotension
Déficit neurologique
Dyspnée importante
Perte de conscience
Épanchement péricardique à l’EDU

35
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une douleur pariétale/musculo-squelettique?

A

Traumatique avec dyspnée ou altération des signes vitaux

36
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une douleur digestive?

A

Fièvre
Ictère (jaunisse)
Perte de poids
Altération des signes vitaux
Hématémèse
Anémie
Masse abdominale
Rectorragies ou méléna

37
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une embolie pulmonaire?

A

Hypotension
Signes de cœur droit

38
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’une pneumonie?

A

Hypotension
Baisse perfusion périphérique
Altération état de conscience
Hypoxémie

39
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’un pneumothorax?

A

Désaturation
Hypotension

40
Q

Quels sont les drapeaux rouges à ne pas manquer chez un patient atteint d’anxiété/dépression?

A

Idéations suicidaires

41
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’un syndrome coronarien?

A

ECG
Troponines

42
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une péricardite?

A

Anomalies ECG
VS ↑
Protéine C ↑
Épanchement péricardique à l’EDU

43
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une dissection aortique/SAA?

A

Médiastin élargi à la Rx pulmonaire
D-Diméres (produit dégradation fibrine) ↑
Angio-CT thoracique (imagerie vaisseaux sanguins)

44
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de douleur pariétale?

A

Tests normaux sauf si lésions traumatiques (Fx costales, pneumothorax, hémothorax)

45
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint de douleur digestive?

A

Tests normaux à moins d’une condition biliaire ou pancréatique
Écho abdo : lithiases
Enzymes hépatiques et lipase : cholédocholithiases ou pancréatite

46
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une embolie pulmonaire?

A

Scintigraphie V/Q anormale
Angio-CT thoracique
Doppler MI

47
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une pneumonie?

A

Leucocytose
Consolidation à la radiographie pulmonaire

48
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’une pneumothorax

A

EDU et radiographie pulmonaire diagnostique

49
Q

Quels sont les examens et/ou que révèlent-ils chez un patient atteint d’anxiété/dépression?

A

Examens normaux (ECG, labo, stress tests)

50
Q

Quels sont les diagnostics les plus fréquents?

A

Douleur pariétale
Douleur digestive
Pneumonie
Anxiété/dépression

51
Q

Quels diagnostics sont les moins fréquents?

A

Dissection aortique/ SAA (très rare)
Péricardite (rare)
Pneumothorax (rare)

52
Q

Quels diagnotics sont plus fréquents chez une clientèle plus agée?

A

Syndrome coronarien (>50)
Dissection aortique/SAA (>60)

DC1 - exam 1 (3 decks)

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