TOUT exam 1 Flashcards
QSJ ?
Membrane qui tapisse les parois intérieures de l’abdomen et qui entoure les organes contenus
péritoine
Quelles sont les couches fonctionnelles du tube digestif ? (4)
- Muqueuse + musculaire muqueuse :
- Sous-muqueuse :
- Musculeuse lisse : péristaltisme (muscles longitudinaux et circulaire)
- Séreuse
5 étapes de la digestion ?
Ingestion
Déglutition
Sécrétion
Motilité/Absportion
Défécation
Quelles sont les 3 grandes fonction du tube digestif ?
Digérer des aliments
Sécréter des hormones
Immunitaire
Rôle des joues et lèvres dans la digestion des aliments ?
maintient des aliments entre les dents pour qu’elle soit mâcher uniformément
Rôle de langue dans la digestion des aliments ?
Mobiliser les aliments dans la cavité buccale pour être mastiqués, transformés et préparés pour la déglutition
Rôle dents digestion ?
Couper, déchirer, broyer aliments solides pour qu’ils soient réduits en plu petite particules pour la déglutition
Gôut
Glande linguale = sécrétant de la lipase
2 types de glande salivaires ?
Accessoires : microscopiques, tapissent la muqueuse buccale
principale : macroscopiques
- sub-linguales
- sub-mandibulaire
- parotides
2 types de sécrétions salivaires ?
- séreuse : composants protéiniques dont des enzymes (alpha-amylase active ph 4-11)
- muqueuse : mélange de glycoprotéine (mucine), eau et électrolytes (protection/lubrification)
V/F
La salive est alcaline
V, elle protège notamment des RGO
Comment la salive affecte l’appétit ?
Elle sert de solvant pour les molécules stimulant les papilles gustatives
4 fonctions globale pharynx ?
déglutition
respiration
phonation
audition ?
3 subdivision du pharynx ?
naso,oro,laryngo
5 étapes de la déglutition ?
- fermeture de la bouche
- langue se colle au palais
- muscles du voile ferment les choanes
- fermeture de la glotte par abaissement de l’épiglotte
- bol alimentaire rentre dans l’eosophage
revoir diapo 29 ppt1
paroi du tube digestif
3 fonctions estomac ?q
mélange
réservoir
sécrète
cellules + sécrétions du cardia ?
cellules à mucus = mucus + bicarbonate pour protection
fonction fundus ?
stocker aliments temporairement + présence cellules pariétales = sécrétion acide (HCl) + facteur intrinsèque
cellules principales = pepsinogène / lipase
cellules + sécrétions corps de l’estomac ?
cellules principales = pepsinogènes + lipases
cellules pariétales = acidité gastrique (HCl) = facteur intrinsèque
cellules du pylore ?
Cellules G = sécrétion gastrine : régulation sécrétions gastriques
+
Sécrétion mucus
V/F,
le pepsinogène, dérivé provenant du clivage de la pepsine à un pH bas, joue un rôle dans la digestion des protéines dans l’estomac en raison du fait qu’elle présente une activité optimale à faible pH
F, pepsinogène donne pepsine.
2 fonctions facteurs intrinsèque ?
- absorption B12 plus distalement dans l’intestin
- Contribue à stérilisation des repas.
QSJ ?
Je contribue à la digestion initiale des triglycérides ?
lipase gastrique
Pourquoi, concrètement, le corps sécrète du bicarbonate dans le mucus
neutraliser le pH sur la surface des cellules épithéliales
V/F
Plus la vitesse de sécrétion gastrique augmente, plus la concentration en Na+ augmente contrairement à la concentration en H+
F, l’inverse
À quoi sert l’ACh dans le contrôle de la sécrétion gastrique ?
Participe à la stimulation des cellules pariétales, principales et ECL + l’inhibition des cellules D
Activation des canaux Cl et K, de la pompe H+K+Atpase des cellules pariétale
Au sujet du controle de la sécrétion d’acide gastrique, l’histamine est sécrétée par quelles cellules ?
Les ECL, sous l’influence des la gastrine et de l’ACh
Au sujet du controle de la sécrétion d’acide gastrique, la somatostatine est sécrétée par quelles cellules ?
les cellules D quand pH descend en bas de 3
Rôle de la somatostatine dans el contrôle de la sécrétion gastrique ?
Inhibe libération gastrine, + inhibe ECL, pariétales et principales
V/F
Sur le sujet du mécanisme de régulation de la sécrétion de facteur intrinsèque, la sécrétion du facteur intrinsèque est activée par les même stimuli qui activent la sécrétion d’acide
V
V/F
+ la vitesse de sécrétion d’acide augmente, + la sécrétion de pepsinogène augmente ?
V, elle est aussi activée par plusieurs stimuli comme l’ach, la gastrine, la sécrétine et la cholécystokinine
La sécrétion de bicarbonate est augmentée par quoi ?
La prise de repas et d’Ach.
Cause la plus fréquent d’ulcère peptique ?
H pylori
Quelles cellules sur les paroi du duodenum surveillent les caractéristiques du contenu luminal ?
cellules endocrines. Selon ce qu’elles récoltent comme information, elle peuvent commander aux parties plus distales de ralentir ou d’accelerer la motilité en préparation au bol alimentaire.
Qui d’entre l’ileon et le jéjunum à une paroi plus épaisse ?
jéjunum, jéjunum a d’ailleurs une surface bien plus grande en raison des plis de la surface et des villosités/microvillosité
fonction jéjunum ?
compléter l’absorption
Où sont récupérés les acides biliaires conjugués dans l’intestin ?
iléon terminal
Où sont situées les cellules souches intestinales (CSI) ?
dans le fond des cryptes de l’intestin grêle. Leurs progéniteurs quittent les cryptes à l,exception des cellules de Paneth et leur équivalent colique
Ces composés sont-ils absorbés dans les vaisseaux sanguins, lymphatiques ou les 2 ?
- glucose
- acide gras et triglycérides
- vitamines
- eau
- Acide aminé
acides gras à courte chaines
-sels minéraux
- glucose : VS
- acide gras et triglycérides : VL
- vitamines : Les 2
- eau : les 2
- Acide aminé : VS
- acides gras à courte chaines : VS
-sels minéraux : Les 2
fonctions globales intestin grêle ?
mélanger chyme avec sucs gastrique
3 sous-divisions à la région caecale ?
valve iléo-caecale
caecum
appendice (chez l’enfant = organe lymphoide)
4 régions du côlon ?
ascendant, transverse, descendant, sigmoide
4 fonctions gros intestin
- pousser contenu vers rectum pour éjection
- bactérie du côlon produise vitamines b et k et dégradent fibres alimentaires des polymères faiblement digérés dans la partie haute du tube digestif
- absorption de l’eau, d’ions et de vitamines
- défécation
V/F
La muqueuse colique est pourvue d’une villosité plus faible que celle de l’intestin grêle chez l’adulte
F, elle n’a juste pas de villosités.
par quoi sont séparés les 2 lobes du foie ?
le ligament falciforme
lobules hépatiques :
voir schéma diapo 70 ppt1
- veine centrolobulaire
- sinusoide
- canalicule biliaire
- hépatocytes
- branche de l’artère hépatique
- branche de la veine porte
- triade portale
- canal biliaire
- cellules de kupffer
le canal cystique et le canal hépatique commun s’unisse pour former quel autre canal et à quoi sert-il ?
canal cholédoque achemine la bile du foie et vésicule biliaire + suc pancréatiques dans le duodénum pour digestion
QSJ ?
Mes 3 fonctions principales sont l’épuration, le stockage et la synthèse
Foie
La bile a plus un pH alcalin ou acide ?
alcalin
de quoi est composée la bile ?
acides biliaires (composant majoritaire)
eau
cholestérol
phospholipides
pigments
ions, électrolytes riches en HCO3-
QSJ ?
Je suis le seul composé par lequel le cholestérol peut être éliminé ?
bile
QSJ ?
Je stimule la sécrétion d’acide biliaires primaires en contractant la vésicule biliaires ?
cholécystokinine
métabolisation des lipides par le foie et vésicules biliaires (5) ?
- synthèse cholestérol et phospholipides
- dégradation cholestérol en acides biliaires
- oxydation a.g. pour énergie
- production TAG et lipoprotéines
- stockage vitamines liposolubles + fer
métabolisation protéique dans le foie et vésicule biliaires (3) ?
- désamination des a.a.
- formation de proteines plasmatiques et conversion d’a.a en d’autres intermédiaires
- synthèse protéine coagulatrice (fibrogène, 1,3,5,..)
QSJ ?
Je transforme la bilirubine libre (pigment biliaire provenant de la dégradation de l’hémoglobine dans les globules rouges de la rate) en bilirubine conjuguée non toxique
foie et vésicule biliaire
Cellules de Kupffer fonction ?
phagocyte
V/F
La bile sert de fluide par lequel le corps se débarrasse des produits finaux liposolubles du métabolisme ainsi que des xénobiotiques liposolubles ?
V
D’ou provient majoritairement l’ammoniac qu’on retrouve dans l’urine ?
Côlon (bactéries) + reins + un peu provenant dégradation des globules rouges du métabolisme des muscles
V/F
L’ammoniac est toxique mais ne peut pas passer à travers la BHE ?
F, il est toxiques certes, mais il peut traverser la BHE. Son taux sanguins doit être contrôlés en tout temps
Circulation entérohépatique des ABc (5 étapes) ?
- synthèse à partir du cholestérol dans foie
- conjugaison avec glycine ou taurine, sécrétion dans bile et stocké dans vésicule
- Post prandial, ABc rejoignent lumière intestinal pour digestion + absorption des graisses
- Recapture dans iléon terminal par diffusion passive, trasport facilité et transport actif
- Liaison avec albumine rejoigne le foie
ABc vs sels biliaires ?
ABc conjugué = sels biliaires ( plus hydrosoluble dont agrégation forme micelles)
QSJ ?
j’influence les populations microbiennes de l’intestin grâces à mes propriétés antimicrobiennes. Je sert à l’absorption des vitamines liposoluble.
ABc
QSJ ?
Je suis à la fois exocrine et endocrine. Je transmet mes sucs grâce au canaux de Wirsung et de Santorini
pancréas
Quel organe sécrète la somatostatine ?
pancréas
Quelles sont les enzymes retrouvées dans les sucs pancréatiques ? (4)
Amylase pour les glucides
Trypsine, chymotrypsine, élastase et carboypeptidase pour les protéines
Lipase, estérase, phospholipase A2 pour lipides
Ribonucléase, desoxyribonucléase pour acide nucléique
On retrouve 5 chose dans les sucs pancréatiques, lesquels ?
eau
électrolytes
bicarbonate
sodium
enzymesV
V/F, les enzymes pancréatiques libérées sont déjà activées avant d’atteindre la lumière intestinale pour accélérer la digestion ?
F, ce n’est qu’une fois qu’ils rejoignent la lumières qu’ils sont activés.
info possiblement à retenir pas sur (chaine d’activation enzymatique des sucs pancréatiques)
entéropeptidase sécrétée par muqueuse duodénale active trypsinogène en trypsine. la trypsine active ensuite les autres enzymes pancréatiques d’ou l’utilisation d’inhibiteur de trypsine
info sur rétroaction reliant la sécrétine et le pancréas
Une diminution du ph dans le duodénum fait signe aux cellules S de sécréter de la sécrétine qui fait signe au pancréas de sécréter du HCO3-
Comment la CCK marche ?
cellules endocrines en présence de certains a.g. ou a.a dans lumière intestinale, sécrète de la CCK qui elle agit sur les cellules acineuse pour provoquer production suc pancréatiques riches en enzyme
info péritoine
organes réropéritonéaux
péritoine pariétal vs viscéral
liquide ascite entre les 2 (maladie)
5 principaux grand plis du péritoine ?
Mésentère : intestin grêle - paroi abdominale postérieure
Mésocolon : fixe colon paroi abdominale postérieure
Ligament falciforme : foie - paroi abdominale antérieure + diaphragme
Grand omentum : colon transverse + courbure de l’intestin
Petit omentum : estomac - foie
Sphincter d’Oddi ou muscle sphincter de l’ampoule hépato pancréatique
relie le canal cholédoque au duodénum
Après le passage du diaphragme, l’aorte thoracique devient quelle artère ?
aorte abdominale
l’aorte abdominale donne quelles branches viscérales ?
tronc coeliaque, artère mésentérique supérieur + inférieure
le tronc coeliaque donne quelle 3 sous branche ?
- artères gastrique gauche
- splénique
- hépatique commune
QSJ ?
Artère qui
irrigue foie, vésicule biliaire, estomac, pancréas et partie du péritoine?
hépatique commune
QSJ ?
artère qui irrigue rate, pancréas, fundus, grande courbure estomac, partie du péritoine
splénique
QSJ ?
Artère qui irrigue partie abdo de l’oesophage, petite courbue de l’estomac + partie du péritoine
gastrique gauche
QSJ ?
artère avec beaucoup d’anastomose et sous branche irriguant pancréas, et d’autres organes du TGI (intestin grêle, caecum, appendice, colon ascendant + un peu du transverse)
a. mésentérique supérieure
QSJ ?
J’irrigue la fin du côlon transverse, le colon descendant, le sigmoide et la partie supérieure du rectum
a. mésentérique inférieure
V/F ?
Le sang veineux du TGI s’écoule d’abord vers le foie par la veine porte contrairement aux autre organes qui vont direct au coeur
V
La veine porte est formée de l’union de quelles 2 autres veines ?
Mésentérique supérieure et splénique
Le sang veineux des viscères et de l’abdomen retourne au coeur par quel veine ?
cave inférieure
QSJ ?
Je raine le sang du thorax et de la paroi abdominal en le jetant dans la veine cave supérieure. Si la VCI ou la veine porte est obstruée, je sert de contournemen.
système azygos
3 grandes circulation lymphatique ?
immunitaire
équilibre des fluides
absorption des lipides
Vaisseaux chyliféres ?
Capillaires lymphatiques dans intestin (villosités de la muqueuse). Transportent la lymphe issue de l’intestin (chyle). Ils comprennent les chylomicrons responsables de l’absorption des lipides
QSJ ?
Je comprend notamment les amygdales, plaques de peyer, appendice, nodules lymphoides isolés, lymphocytes isolés dans ma muqueuse, immunoglobuline sécrétoire
GALT (gut associated lymphoid tissue)
Les 2 plexus importants du système digestif ?
- myentérique : situé couche musculaire longitudinales et circulaire; reponsable de la motilité.
- sous-muqueux : situé dans couche musculaire circulaire et la muqueuse. s’occupe sécrétion et débit sanguin local
Principal neurotransmetteur impliqué dans la stimulation de la sécrétion et de la motilité ?
ACh
V/F
Le polypeptide intestinal vasoactif (VIP) est un puissant stimulateur de la motilité, mais inhibe la sécrétion de fluide intestinal et d’électrolyte
F, inhibe motilité et stimule sécrétion;
V/F
Sur la question du système nerveux entérique, l’ATP et le NO sont des inhibiteurs
V
V/F
Le système parasympathique est prépondérant au niveau oral et anal
V
Les hormones qui sont libérées par des cellules endocrines intestinales diffusent dans quelle circulation ?
circulation porte
Ou sont majoritairement sécrétée ces hormones ?
- gastrine
- CCK et sécrétine
Gastrine : estomac
CCK et sécrétine : duo et jéju avec une certaine expression dans l’ileon
À savoir, dans les conditions physiologiques, il y a peu d’expression d’hormones gastrointestinales dans le côlon
Par quelles cellules est produite la sérotonine dans le SGI
enterochromafiines
QSJ ?
Mes effets sont indirectement produits par le biais d’interactions avec le SNE, produisant généralement une excitation de la motilité et de la sécrétion intestinale
sérotonine
cellules libérant l’histamine dans l’estomac ?
ECL
Quels sont les 3 médiateurs paracrines ?
séro,hista, somato
réflexe gastro-colique ?
avoir envie de déféquer peu de temps après avoir ingéré un repas
symptomes RGO ?
brûlures épigastriques qui irradient d’une manière ascendante pour se terminer par une sensation de brûlure dans la gorge et/ou régurgitations acides
QSJ ?
Je résulte le plus souvent d’une défaillance du muscle circulaire, d’une hernie hiatale ou d’une hypomotricité gastrique du sphincter inférieur de l’oesophage
RGO
Conséquences du RGO ?
Nausée
Vomissement
Toux chronique + irritation de la gorge
Respiration sifflante + trouble sommeil
Red flag RGO ?
Dysphagie
Odynophagie
Les antiacide dans les traitement des RGO sont des bases ou des acides ?
base peu soluble
Avantages et inconvénients Mg2+ ?
A : action rapide
I : Accélération du transit + risque de diarrhées
Avantage et inconvénients Al3+
A : action lente
I : Retard de vidange gastrique + constipation
Avantage et inconvénients Tums (Carbonate de Ca)
A : neutralise rapidement et efficacement H+ gastrique + action prolongé
I : libération de CO2 causant éructations, nausées, distension abdominale et flatulence. Possibilité d’un effet rebond = hausse sécrétion acide.
Avantages et inconvénients RENNIE ( Carbonate de Ca + Carbonate de Mg)
A : Efficacité et action prolongé
I : Même que Tums sans effet rebond
Pourquoi la prise d’hydroxyde de Mg et de Al ensemble est avantageuse ?
Combinaison des 2 avantages donc action rapide, mais qui dure aussi dans le temps
Poso antiacide ?
1 et 3h après les repas et au coucher
Usage occasionnel
Pourquoi il faut faire attention avec les co d’antiacide effervescent
Teneur en sodium élevée. Attention HTA + lithium
Quand on donne des antiacides, on doit faire attention à quelles indications ?
Insuffisance rénale :
- Al3+ absorbé = ostéoporose, encéphalopathie, myopathie proximale
-hypercalcémie
Interactions Rx avec interactions ?
Rx où possibilité chelation
Électrolytes faibles par modification pH
IL FAUT ESPACER LA PRISE D’ENVIRON 2H
Mécanisme d’action Acide alginique (gaviscon)
Gel mousseux léger au contact (dégagement de bulles de gaz carbonique) du liquide acide.
Gel visqueux (précipité d’alginates) d’un pH presque neutre
Siméthicone et diméthicone ?
tensioactif pour spame et douleur abdominal dû aux flatulences et RGO
Mécanisme d’action sucralfate (sel d’aluminium)?
Augmente la sécrétion du HCO3-
Poso sucralfate ?
1g 3fois/jour, à jeun, espacer d’au moins 30min la prise des antiacide. Espacer de 2 heures la prise des Rx.
Précautions sucralfate ?
Insuffisance rénal et constipation
Mécanisme misoprostol ?
analogue PGI2 et PGE2, baisse sécrétion H+ et sécrétion HCO3, Mucus, flux sanguin.
Effets secondaires misoprostol ?
mineur : diarrhée, crampes abdominales
grossesse et misoprostol ?
NON
Mécanisme bismuth colloidal ?
baisse activité pepsine
hausse sécrétion mucus et hco3
antibactérien : h pylori
effets secondaire bismuth colloidal
Noircissement cavité orale et des selles
Mauvais gout
Constipation
acouphène (grande qté)?
Anti H2, mécanisme et effet ?
inhibition compétitive des Rc H2 des cellules pariétales causant une baisse de la sécrétion d’acide basale, nocturne et induite par les aliments. Baisse volume sécrétoire et [] en acide et en pepsine
Cimétidine effets secondaires ?
Effet sur SNC
Antiandrogène
Gynécomastie, impuissance et galactorrhée (hause prolactine)
Inhibe CYP450
Effets secondaire Ranitidine, Famotidine, Nizatidine ?
Diarrhée, constipation, douleur musculaire, fatigue, maux de tête, vertige
V/F
Les IPP se lient de manière irréversible sur l’enzyme l’enzyme des cellules pariétales
V
Effets secondaires IPP ?
Maux de tête
Rash cutané
Nausée
Douleur abdo
Flatulence
Attention à quoi asvec IPP
IH, Methotrexate (immunomodulateur), Clopidogrel (anticoagulant), car effet sur CYP
Info sur le moment de prise des IPPS
Qté de pompe H+K+Atpase augmente après un repas donc prise avant le premier repas de la journée
2 rx soulager flatulence ?
siméthicone et diméthicone
Alpha-galactosidase (beano) : remplace l’enzyme qui provoque le clivage des glucides facilitant leur absorption. Donc prise juste avant l’ingestion de glucides non abdorbables (feculants)
4 types de diarrhée ?
osmotique
motrices
malabsorptives
infectieuses
Mécanisme des agents adsorbants en diarrhée (Peptobismol) ?
Adsorption de bactéries et de toxines + absorption de l’eau en excès.
V/F
L’effet des agents hydrophile dans la diarrhée arrive rapidement ?
V
Mécanisme d’action ralentisseur de transit pour la diarrhée (loperamide, diphénoxylate) ?
anticholinergique, inhibiteur peristaltisme et baisse sécrétion
Traitement douleur abdominale ?
ATG Mu périphérique (baisse motilité donc contraction)
Traitement nausée ?
Scopolamine (ATG ACh Rc Mu).
Diphénhydramine et Dimenhydrinate (ATG Rc H1 et Mu + inhibition de la stimulation vestibulaire)
Doxylamine + Vit B6
Dompéridone (ATG Rc dop D2 dans CTZ)
Metoclopramide (ATG Rc dopaminergique D2 et ATG Rc 5HT3)
Effets secondaire métoclopramide
sedation et syndrome extrapyramidaux
Effets secondaire dompéridone
Allongement QT
