EXAM 2 Flashcards
Composition des sels en %
75% eau
25 % fibres, mucus, bactéries, déchet
V/F
La constipation touche plus les femmes que les hommes ?
vrai
À partir de combien de temps peut-on dire qu’une constipation est chronique ?
3 mois
Facteurs de risque constipation ? (8)
Faible apport en fibres
déshydratation
mode de vie sédentaire
changement de routine
autres troubles médicaux
certains rx
se retenir constamment
périodes de la vie (enfance vs geriatrie vs grossesse)
Qu’y a-t-il dans le senokot S
sennosides (stimulant) + docusate de sodium (émolient)
qu’y a-t-il dans le pico-salax ?
picosulfate de sodium (stimulant) + oxyde de Mg + acide citrique (osmotique)
Poso métamucil ?
3,4g (1 cuil. à thé) die à tid + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)
Poso inuline ?
5-10 ml BId (3,2g/1 cuil à thé) + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)
Poso Prodiem ?
1250 mg DIE-QID (MAX 8 capsules/jour) + 240 ml d’eau ou jus (SUIVRE DOSE DU FABRIQUANT)
Poso All bran (Son) ?
1/2 tasse = 11g de fibre
effets indésirables agents de masse ? (3)
ballonements/flatulence - débuter à petite dose pour réduire
inconfort abdominale
réaction allergique
précautions agents de masse ? (3)
patients avec problèmes de déglutition
peut influencer absorption de certains rx - espacer de 2h
attention aux calories (90 calories pour 2 craquelins métamucil)
contre indication agents de masse ? (4)
patient alité
px restriction hydrique
obstruction partielle du TGI
dysphagie ou rétrécissement oesophage
Indication agents de masse ?
pour régulariser un problème de cosntipation chronique - effet max en 2-3 mois
Grossesse/allaitement et agents de masse
good
mécanisme d’action émolients/surfactan ?
baisse tension surface entre eau et lipides favorisant incorporation dans les selles menant à leur ramollissement
poso émollients ?
docusate sodium : 50-500 mg die-qid. Enfant : 5mg/kg/jour en die-qid
docusate calcium : 240-480mg die
100-200 mg docusate na = 240 mg docusate ca
effets indésirable émollients ?
presqu’aucun (crampes légères)
précautions émollients ? (2)
docusate + huile minérales = hausse absorption huile minérale
IR - aucun ajustement
contre-indication émolients ?
aucune
indication émollients ? (4)
Peu efficace
Constipation légère
prévention constipation en voyages
Éviter effort après chirurgie
Prévention constipation opiacé en combinaison avec stimulant
poso lubrifiants ?
huile minérale lourde : 15-45 ml DIE. Enfant : 1-3ml/kg/jour PO en die-BId (max 45m/jour)
lavement : 130 ml dose unique pour 2 ans et +
EI lubrifiants ? (4)
crampes
suintement réctal (incontinence)
aspiration bronchique - pneumonie lipoide (ne pas donner le soir au coucher)
peut baisser l’absorption des vitamines liposolubles (ne pas donner au repas ni à long terme)
Précautions lubrifiants (3) ?
Px agés débilité ou enfant = risque aspiratio nbronchique
pas associé avc émollients (absorption huile minérale)
aucun ajustement en IR
Contre-indications lubrifiants (5) ?
dysphagie
maladies intestinale obstructive
stomies
warfarine diminution abso vit K
constip chronique (usage pas plus que 7 jours)
Parmis les rx suivant lesquelles sont des exceptions ramq ? (Gi27-28)
- psyllium
- docusates
- fleet/huile minérales lourde
- Senne et bisa
- lait de magnésie
- lactulose
- supp glyc
- Peg
- peg + élec
tous, supp glyc que GI27
Parmi ces rx lesquelles sont compatible avec grossesse et allaitement ?
-psyllium
- docusate
- huile minérale lourde
- senne et bisa
- lait de magnésie
-lactulose
- PEG
- Peg + élec
tous
Indication lubrifiants ?
2-3eme ligne de traitement risque aspiration
constip aigue légere et ocassionnelle
peut être utile en présence de fécalome
mécanisme stimulants ?
hausse activité peristaltique en haussant contraction naturelle de l’intestin. Irritation et stimulation directe sur plexus nerveux muscles lisse intestinal. Promédicament : activation par les bactéries en métabolite actif.
poso senokot et exlax et prodiem ?
senokot : 8,6 à 34,4 mg po die à bid - 1 à 4 co die à bid
exlax/prodiem : 15/co - 1 à 2 co prn (max 4 co/jour)
poso bisacodyl ?
dulcolax ou carters : 5 à 10 mg die (max 15mg die)
suppo : 10mg/dose (rectal)
EI stimulant court terme (3) et long terme (5) ?
court :
- crampe/inconfort abdo
- diarrhée
- irritation muqueuse rectale (suppo)
long :
- perturbation électrolytique, malavsorption
- distension physique rectale (suppo
- risque d,accoutumence
- colon cathartique (atone et dilaté
coloration muquese intestinale et urine
précautions stimulants ? (5)
- prendre assez d’eau
- bisac : co ES (attention anti-acides)
- constipation depuis plusieurs jours et selles dures et sèches
- prise rx susceptibles d’aggraver le désordre électrolytique (diurétiques)
- huile de ricin : à éviter car irritation +++ colon et effet purgatif violent.
CI stimulants ? (4)
présence/suspicion occlusion intestinale
douleur abdominale aigue
MII
Indication stimulant ? (3)
constip opiacé avec émollient
constip aigue (2 eme ligne) : parfois requis pour chronique
supp bisa : utilisé en plus dans un lavement
mécanisme salin ?
ions attirent liquides par osmose dans lumière
Mg : augmente également libération CCS (contraction vésicule biliaire et sécrétion enzyme digestive)
poso lait de magnésie (hydroxyde de mg) ?
15-60 ml/jr en DIE-QID
poso citrate de mg (citro mag) ?
laxatif : 75-150 ml/jour
poso phosphate de sodium ?
laxatif : 5-15 ml DIE-BID
poso tartrate de sodium (ASepta)?
75-150 ml prn
EI Salins ? (6)
deshydratation
risque débalancement électrolytique
douleur abdo
no/vo
phosphate de na - hyperphosphatémie (si IR)
sels de mg (hypermagnésémie) (si IR)
précautions salins ? (6)
- IR
- IC
- risque déshydratation
- 55 ans +
- interactions sel de Mg rx (quinolones, tétracyclinesm digoxine)
- grossesse allaitement (risque débalencement électrolytique)
Ci salins (3) ?
- appendicite
- maladie intestinale obstructive
- saignements rectaux
NE PAS UTILISER COMME PRÉPARATION ÉVACUANTES AVANT EXAMEN
Indications salin ?
MgOH : constipation occasionnelle et effet rapide : px jeune et en santé
Citro-mag et Asepta : très puissant et action rapide
Phosphate de Na : orale : 2 eme ligne. Lavement
mécanisme glucides ?
lactulose : dégradation sucres en acide organique par bactéries - effet osmotique
poso lactulose : ?
15-60 ml en DIE-BID ( max 60)
EI lactulose ? (2)
ballonement, flatulence, crampes en début de tx
diarrhée (dose trop élevée)
précautions lactulose ? (3)
diabète
IR, aucun ajustement
grossesse allaitement : peu de donnée
mécanisme supp glycérine ?
effet hygroscopique + irritation locale - appel d’eau
poso supp glyc ?
1 supp / jour
EI supp glyc ?
inconfort/ irritation rectal
précaution supp glyc ?
patient neutropénique
indication supp glyc ?
déclancher évacuation :
px doit pouvoir le conserver 15 min dans le rectum.
Parfois utilisé en fécalome ou constip refractaire
Moins efficace si selles dures et sèches
mécanisme PEG ?
polymère de haut poids moleculaire créant une rétention d’eau dans la lumière intestinale par appel osmotique. Pas absorbé.
poso PEG ?
17g die dans 240 ml de liquide (parfois BID) /
EI PEG ?
nausée, crampes, diarrhée
mais en général, très bien toléré
précautions PEG ?
MII : crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)
CI PEG ? (2)
intolérance à un des produits
obstruction intest
poso peg + electro (colyte bi-peglyte ?
250m q10 minutes jusqu’à 4L en 6-12h. Parfois combiné au bisac pour réduire qté de PEG
EI pEG + élec ? (2)
no/vo
ball, distonstion abdo, crampes
CI PEG + élec ? (4)
mégacolon toxique
obstruction GI
peforation intestinale
rétention gastrique
précaution peg + élec ?
px avec rx pouvant hausser risque anomalie électrolytiques
Objectifs de la thérapie de constipation ? (6)
- soulager px
- améliorer consistance selles
- éliminer symptome inconfortable
- amélorer qualité de vie
- éviter complications
- utiliser laxatifs adéquatement tout en évitant dépendance
2 protéines dans le lait maternel INFO
60:40 lactosereum:caséine
caséine moins bien digéré par systeme digestif immature donc évolutivement, il y a plus de lactoserum.
lait de vache : 18:82
lipides dans lait maternel INFO
apport énergétiques important provenant des lipides
lait maternel : riche en AG à courtes et moyenne chaine ( 2 AG essentiels : acide linoléique et alpha-linolénique oméga 3 et 6) et certaines contiennent acide arachiodonique et docosagexanoique (oméga 6 et 3)
lait de vache : riche en Ag a longues chaines
Fer lait maternel INFO
essentiel pour dev cognitif, neurologique, moteur et comportemental.
conséquence long terme anémie ferriprive : endurance physique diminuée, retard de croissance, retard de dev neurocognitif, déficit immunitaire.
fer contenu dans lait maternel : 20-50 % d’absorption vs 10-20 % pour prep lactées
recommandation fer : né à terme et non allaité : 6,5 à 13 mg/L ad 9-12 mois. ou 10-12 mg/L ad 12 mois
nourrissons plus vulnérables à un carence en fer : situation économique défavorisée,
anémie, anémie chez la mère, faible apport d’aliments complémentaire riches e nfer, appartenance à une communauté autochtone, insécurité alimentaire, forte consommation de lait évaopré ou lait de vache, fardeau d’infection H Pylori
conséquence carence vit d enfant ?
rachitisme
déminéralisation osseuse
recommandation vit D pendant 1ere année de vie ?
400 ui/jour pour tous
800 ui/jour pour nourrissons vivant au nord du 55eme parallèle pendant octobre-mai
et nourrissons ayant facteurs de risque entre 40-55eme parallèle
apport maximal de vit d ?
0-6 mois ; 1000 ui/jour
7-12 mois : 1500 ui/jour
prébiotiques lait INFO
oligosaccharides indigestibles qui favorisent prolifération de probiotiques. Le lait maternel contient plus de 200 types.
bénéfices : haysse fréquence et consistance des selles + IgA a/n intestinal. pas d’effet indésirables.
usage systématique de prep lacté enrichies sen prébiotique pas recommandé par ESPHGAN et AAP
V/F une étude a démontré qu’une prép part hydrolysé contenant L. réuteri (probiotique) serait plus bénéfique pour les nourrissons ?
Faux. Aucune étude n’a démontré d’avantages. Les prep lacté enrichies aux probiotiques ne sont pas recommandées d’emblée par la mojorité des experts dû au manque de données probantes.
Def supplément nutritionnel ?
Aliment vendu ou présenté comme supplément à un régime alimentaire dont l’apport en énergie et en éléments nutritifs essentiels peut ne pas être suffisant.
