TOUT Flashcards
Quels sont les rôles respectifs des COX1 (4) et COX2 (3)
COX1 :
- Homéostasie
- Protection de la muqueuse gastrique
- Agrégation plaquettaire
- Flux sanguin rénal
COX2 :
- Inflammation
- Douleur
- Fièvre
De quelle classe fait partie le Diclofénac ?
Dérivés de l’acide acétique
De quelle classe fait partie l’ibuprofène et le Naproxene ?
Dérivés de l’acide propionique
De quelle classe fait partie l’ASA?
Dérivés de l’acide salicylique
Quel AINS n’est jamais indiqué pour les enfants ?
Naproxène
L’ibuprofène est-il indiqué pour l’auto-traitement de la fièvre sans ordonnance ?
Non
Quelle protéine plasmatique sert de véhicule à la plupart des AINS ?
L’albumine
V/F
On peut qualifier la liaison des AINS aux protéines plasmatiques de faible ?
F
V/F
La toxicité n’est pas proportionnelle à la dose d’AINS ingérée ?
F
Augmentation du [Na] pcq - bonne filtration du sang par AINS cause augmentation eau donc TA
V/F
Le mécanisme d’action de L’AAS est une inhibition irréversible de la COX1 et de la COX2
V
Généralement, on donne l’AAS à faible dose (- de 300mg) pour quelle indication ?
Protection cardiovasculaire
Pourquoi l’AAS est rarement utilisé à titre d’anti-inflammatoire ?
Pcq, pour cette indication, on doit utiliser une très grande dose. Or, une grande dose implique plus de risque de problème GI dû au profil d’innocuité du Rx
Avec quels médicaments peut-on observer des interactions quand il est question de l’AAS ?
- Rx fortement liés au prot plasmatiques. Ex : hypoglycémiants oraux, phénytoïnes (hausse de l’effet du Rx)
- Anticoagulant et antiplaquettaires (hausse risque saignement)
- ROH (hausse irritation gastrique et risque de saignement)
- AINS (hausse risque effets indésirables GI + interfère avec effet antiplaquettaire AAS)
Si notre patient prend de l’AAS et un autre AINS, que doit-il faire pour ne pas que l’AINS interfère avec l’effet antiplaquettaire de l’AAS ?
Prendre l’AAS 2 heure avant l’AINS
Quelle est la dose pour un enfant d’ibuprofène?
5-10 mg/kg/dose q6-8h PRN max : 40 mg/kg/dose, ne pas dépasser dose adulte
Quelle est la dose d’ibuprofène pour un adulte en MVL et en Pr
MVL : 200-400 mg q6-8h PRN max : 1,2g par jour x 7 jours
Pr : 400-800 mg q4-6h PRN max : 2,4g par jour
Quelles sont les interactions médicamenteuse à tenir en compte avec l’ibuprofène ?
- Antihypertenseurs (baisse de l’effet de l’antihypertenseurs)
- Anticoagulants et antiplaquettaire (hausse risque saignement)
- ISRS (hause risque saignement GI)
- Lithium (baisse élimination rénale du lithium donc hausse concentration sérique lithium)
- ROH (hausse irritation/saignement gastrique)
Dose maximal naproxène ?
440 mg / jour
Dose MVL naproxène 12-65 ans et 65+
12-65 : 220mg q8-12
65 : 220 q12h
V/F, l’élimination rénale du naproxène est courte ?
Faux, intermédiaire (15-17h)
Interactions médicamenteuse avec naproxène = même qu’avec advil
Comment l’acétaminophène engendrerait un effet antipyrétique ?
Effet direct sur centre thermorégulateur hypothalamus (aire pré optique) causant une vasodilatation et sudation dissipant ainsi la chaleur
Dose ped Tylenol ?
10-15 mg/kg/dose q4-6h max : 75mg/kg/jour
Dose max douleur aigue pour Px 12 ans et +
4g/jour pendant 10 jours ou moins
Dose max Tylenol IH
2g/jour
Dose max Tylenol Px agé
2,6g/jour (intervalle de 6h entre chaque prise)
Dose max Tylenol px bonne santé durée prolongée
3,2g/jour
Antidote à l’intoxication au Tylenol ?
NAC, Mucomyst en IV
Charbon de bois activé pour décontamination GI
Interactions médicamenteuses avec Tylenol ?
- Anticoagulants
- Rx CYP450
- ROH
Naproxène et grossesse ?
Selon stade de grossesse
Advil et grossesse ?
Selon stade de grossesse
Tylenol et grossesse ?
Recommandé
AAS et grossesse ?
Prohibé
Neurotransmetteurs Monoamines (4)
Noradrénaline
Adrénaline
Dopamine
Sérotonine
Neurotransmetteurs Catécholamines (3)
Noradrénaline
Adrénaline
Dopamine
Neurotransmetteur Acide aminés (2)
GABA
Glutamate
Processus synthèse ACH ?
Acetyl Coa (cycle de krebs) + Choline (alimentation) - acétylcholine estérase et Butyrylcholinesteras - ACh
Les 6 cellules gliales et leurs fonctions ?
Astrocyte : Participe à la synapse/BHE/
Oligodendrocyte : Myélinisation SNC
Épendymocyte : LCS par filtration du sang
Microglie : phagocytose
Satellites : Protection neurones (ganglions) sensoriels autonomes
Cellules de Schwann : myélinisation SNP
Nombre de nerfs spinaux et craniens ?
31 paires de nerfs spinaux et 12 paires de nerfs crâniens
QSJ ?
Petites masses de tissu nerveux qui contiennent essentiellement des corps cellulaires de neurones Indice : situés dans le SNP et étroitement associés aux nerfs crâniens et spinaux
Ganglions
En embryologie, l’encéphale et la moelle épinière se développe à partir de quel stade ?
L’ectoderme
Le Prosencéphale donne quelles structures secondaires et tertiaires et quelles cavités ?
Télencéphale - Hémisphères cérébrales - Ventricules latéraux
et
Diencéphale - Thalamus, hypothalamus et épithalamus - 3eme ventricule
QSJ ?
Je donne le métencéphale et le myélencéphale ?
Rhombencéphale
Le métencéphale donne quelles structures actuelle du cerveau ?
Pont et cervelet
Le myélencéphale donne quelle structure actuelle du cerveau ?
Bulbe rachidien
Le métencéphale donne quelle cavité ?
Région supérieure du 4eme ventricule
Le myélencéphale donne quelle cavité ?
Région inférieure du 4eme ventricule
8 os crâniens ?
2xTemporal
2xPariétale
Sphénoide
Éthmoide
Occipital
Frontal
Trou connectant moelle épinière et cerveau
Foramen Magnum
QSJ ?
Je sépare les 2 hémisphère du cerveau
Faux du cerveau
QSJ ?
Je sépare les 2 hémisphère du cervelet
Faux du cervelet
QSJ ?
Je sépare le cerveau du cervelet
Tente du cervelet
Différences entre dure-mère crânienne et spinale ?
Crânienne : 2 feuillets largement fusionnés alors que spinaux : 1 seul feuillet
Crânienne : Pas d’épidurale alors que spinale ouais.
V/F
L’archnoide est avasculaire ?
V
De quoi est composée l’archnoide ?
Fibre de collagènes élastiques
V/F
L’arachnoide spinale et crânienne ne sont pas connectées
F
À quelle hauteur se termine l’espace sous archnoidien de la moelle épinière ?
Hauteur de la 2eme vertèbre sacrale
V/F
L’encéphale possède sa propre réserve de glucose qui lui sont propres et n’a donc pas besoin d’un apport glucidique continue
F, si la teneur en glucose du sang qui pénètre l’encéphale est insuffisante, ceci peut entrainer une désorientation, des étourdissements, des convulsions ou l’évanouissement.
Quelle est, en %, la consommation d’oxygène de l’encéphale ?
20%
V/F
les protéines et les antibiotiques traversent facilement la BHE
F, pas du tout
La BHE bloque l’accès à l’encéphale pour certains rx utiles dans le cancer et problème SNC. Quelle solution existe ?
Injecter rx dans solution fortement concentré en sucre - hausse pression osmotique de la solution sucrée rapetissant les cellules endothéliales des capillaires, ouvrant des passages entre leurs jonctions serrées et rendant ainsi la barrière moins étanche.
Quelle structure anatomique forme le LCS ?
épendymocytes des plexus choroïdes situés dans les parois des ventricules cérébraux
Quelle structure anatomique élimine le LCS ?
villosités arachnoïdiennes
QSJ ?
Conduit entre ventricules latéraux et 3eme ventricule ?
Foramen interventriculaire
Trajet LCS ?
Vent. Lat. - 3eme vent. - 4eme Vent. - Cavité subarachnoïdienne - villosités arachnoïdiennes
C’est quoi des pyramides balbulaires ?
Renflements sur la face antérieure du bulbe rachidien composé de gros faisceau corticospinaux qui vont du cerveau à la moelle épinière.
C’est quoi des olives bulbaires et ca sert à quoi ?
Renflement des pyramides dans lequel des neurones acheminent vers le cervelet les influx nerveux provenant des propriocepteurs
V/F
Les noyaux graciles et cunéiformes sont situés dans le bulbe rachidien ?
V
Lemnisque médial ?
Dans le bulbe rachidien, correspond à une bande de substance blanche par laquelle ces axones montent jusqu’au thalamus. Il s’étend à travers le bulbe rachidien, le pont et le mésencéphale.
Quelle structure gouverne ces fonctions vitales ?
- Centre cardiovasculaire, régit la force et fréquence des battements du coeur + diamètre vaisseaux sanguin
- Fréquence respiratoire de base)
- Contient des noyaux régissant le vomissement, toux, déglutition, hoquet, éternuement
Bulbe rachidien
Dans le pont (protubérance annulaire), à quoi servent les axones transversaux ?
Contient les pédoncules cérébelleux moyens reliant cortex cérébral moteur au cervelet ou les hémisphères cérébelleuses entre elles
Dans le pont (protubérance annulaire), à quoi servent les axones longitudinaux ?
Faisceaux sensitifs et moteurs reliant les centres cérébraux supérieurs à la moelle épinière
Influx nerveux part depuis le cortex pour rejoindre les noyaux du pont où il fait à la fois synapse avec des axones qui acheminent l’information aux cervelet pour la proprioception et à la fois synapse avec des axones passant par la moelle épinière
QSJ ?
Paire de faisceaux retrouvée dans la partie antérieure du mésencéphale. Je contient des axones de neurones moteurs corticospinaux, corticopontiques et corticobulbaires. Je contient aussi des neurones sensitifs qui s’étendent du bulbe rachidien jusqu’au thalamus
Pédoncule cérébraux
QSJ ?
Centres réflexes activités visuelles, notamment les mouvements des yeux, de la tête et du cou
Colliculus supérieurs