Tosse crônica - Pneumo

Question 1

Classificação: (3)

Answer 1

• Aguda: menos de 3 semanas
• Subaguda: entre - 3 a 8 semanas
• Crônica: mais de 8 semanas

Question 2

Onde é encontrado Gotejamento Pós-Nasal? (5)

Answer 2

• Rinite alérgica
• rinite não alérgica perene
• rinite vasomotora
• nasofaringite aguda
• sinusite.

Question 3

Como diagnosticar e tratar o Gotejamento Pós-Nasal?

Answer 3

• Não há critérios diagnósticos seguros, então o diagnóstico costuma ser fechado com a resposta ao tratamento empírico.
• Eliminar o fator precipitante da rinite
• Corticoide intranasal (casos alérgicos)
• Antibioticoterabia (sinusite bacteriana)
• Descongestionante + Anti-histamínico (quadros não alérgicos)

Question 4

Quais são os sintomas típicos de ASMA? (2)

Answer 4

Sibilo e Dispneia

Question 5

O que é a “asma variante com tosse”?

Answer 5

Uma asma com ausência de sintomas típicos de asma, apresentando somente tosse seca, não produtiva.

Question 6

Diagnóstico de ASMA: (2)

Answer 6

• É sugerido quando o paciente é atópico ou tem história familiar.
• É confirmada através da resposta clínica do paciente ao tratamento.

Question 7

Tratamento ASMA: (2)

Answer 7

• Broncodilatador inalatório

- Corticoide inalatório

Question 8

Quais são sintomas típicos de DRGE? (3)

Answer 8

• Tosse persistente
• Pirose
• Gosto amargo na boca

Question 9

Como diagnosticar DRGE?

Answer 9

pHmetria de 24h

Question 10

Como tratar DRGE? (6)

Answer 10

• Evitar alimentos que induzem refluxo, como gordura, chocolate e álcool.
• Parar de fumar
• 3 refeições por dia, sem lanches no intervalo
• última refeição 2h antes de jantar
• elevar a cabeceira da cama
• Antagonista H2 ou inibidor da bomba de prótons

Question 11

Qual o agente infeccioso da Coqueluche?

Answer 11

Bordetella pertussis, um cocobacilo gram-negativo

Question 12

Qual o quadro clínico da Coqueluche?

Answer 12

• Fase catarral
• Fase Paroxística (tosses severas)
• Fase de Convalescença

Question 13

Exame laboratorial da infecção por Bordetella Pertussis: (2)

Answer 13

• Leucocitose (>50.000)
• Elevação de linfócitos (>10.000)

Obs: quanto maior a quantidade de linfócitos, maior a gravidade da doença.

Question 14

Quais sintomas característicos da coqueluche (fase paroxística)? (3)

Answer 14

• Tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (5 a 10) em uma única expiração)
• Guincho inspiratório (som de uma inspiração profunda com a glote estreitada)
• Vômitos pós-tosse

Question 15

Exame laboratorial para coqueluche: (3)

Answer 15

• Cultura da secreção nasofaríngea (padrão-ouro)
• Reação em cadeia da polimerase (PCR)
• Sorologia

Question 16

Tratamento coqueluche: (2)

Answer 16

• Eritromicina

- Sulfametoxazol-Trimetropim

Question 17

O que é Bronquiectasia?

Answer 17

São dilatações irreversíveis dos brônquios, causada por dano progressivo dos componentes elástico e muscular da parede.
Isso leva ao acúmulo de muco nos brônquios, o que leva a infecções frequentes.

Question 18

Quais os tipos de Bronquiectasia? (2)

Answer 18

• Focal: obstruções intrínsecas e extrínsecas

- Difusa: doença sistêmica ou processo infeccioso subjacente

Question 19

Quais os sintomas de bronquiectasia? (3)

Answer 19

• Tosse mucopurulenta (principal sintoma)
• Ronco e estertores creptantes bilaterais
• Hemopsite (lesão de vasos da mucosa)

Question 20

Diagnóstico de bronquiectasia?

Answer 20

• Tomografia de alta resolução

- —-> Sinal do anel de sinete

Question 21

Tratamento bronquiectasia: (6)

Answer 21

• Antibiótico (controle das infecções)
• Hidratação
• Mucolítico
• Broncodilatadores
• Solução salina hipertônica inalatória
• Fisioterapia resporatória

Question 22

O que é a bronquite crônica?

Answer 22

Presença de tosse produtiva na maior parte dos dias durante pelo menos 3 meses, por mais de 2 anos consecutivos.

Question 23

Qual a principal causa de bronquite crônica?

Answer 23

Tabagismo

Question 24

Qual o principal sintoma do câncer de pulmão?

Answer 24

Tosse

Question 25

Quais achados clínicos do câncer de pulmão? (ausculta)

Answer 25

Sibilos localizados ou diminuição do MV, indicando obstrução do fluxo aéreo por tumor.

Question 26

O que é o Refluxo Laringofaríngeo (LPR)?

Answer 26

movimento retrógrado do conteúdo gástrico para o interior da laringofaringe.

Question 27

Qual a diferença entre o Refluxo Laringofaringeo para a Doença do Refluxo Gastroesofágico? (2)

Answer 27

• O Refluxo Laringofaringeo é causado por um problema no esfíncter esofageano superior, ocorre principalmente na posição em pé, durante atividades físicas.
• A DRGE é um problema no esfíncter esofageano inferior, ocorrendo principalmente na posição deitada

Question 28

O que pode ser uma complicação do tratamento com inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA)?

Answer 28

Tosse não produtiva

Question 29

O que é a Disfunção de Cordas Vocais? (DCV)

Answer 29

• Adução das cordas vocais durante a inspiração ou expiração, resultando em limitação do fluxo aéreo no nível da laringe.

Question 30

Quais os métodos diagnósticos da Disfunção de Cordas Vocais? (3)

Answer 30

• Nasofibrolaringoscopia com tubo flexível
• Espirometria
• Laringoscopia

Question 31

Inicialmente, todos os pacientes com tosse crônica devem ser questionados sobre: (3)

Answer 31

• Uso de IECA
• Tabagismo
• Início da tosse coincidiu com infecção de VAS

Question 32

Pirose + gosto azedo na boca + tosse =

Answer 32

DRGE

Question 33

Tosse após inicio de tratamento com betabloqueador =

Answer 33

ASMA

Question 34

Carga tabágica elevada + tosse crônica + hemoptise sem infecção =

Answer 34

câncer de pulmão

Question 35

Tosse + dispneia aos esforços + edema + turgência jugular =

Answer 35

ICC

Question 36

Qual tratamento seguir se a anamnese e exame físico não sugerem nenhum diagnóstico? (5)

Answer 36

• Tratar gotejamento pós-nasal
• Se não melhorou, espirometria com prova broncodilatadora (será que é asma?)
• Prova positiva = tratar como asma
• Prova negativa = Pensar em BENA: pesquisa de eosinófilos no escarro ou corticoide inalatório empírico
• Tratamento empírico para DRGE