Tosse crônica - Pneumo Flashcards
Classificação: (3)
- Aguda: menos de 3 semanas
- Subaguda: entre - 3 a 8 semanas
- Crônica: mais de 8 semanas
Onde é encontrado Gotejamento Pós-Nasal? (5)
- Rinite alérgica
- rinite não alérgica perene
- rinite vasomotora
- nasofaringite aguda
- sinusite.
Como diagnosticar e tratar o Gotejamento Pós-Nasal?
- Não há critérios diagnósticos seguros, então o diagnóstico costuma ser fechado com a resposta ao tratamento empírico.
- Eliminar o fator precipitante da rinite
- Corticoide intranasal (casos alérgicos)
- Antibioticoterabia (sinusite bacteriana)
- Descongestionante + Anti-histamínico (quadros não alérgicos)
Quais são os sintomas típicos de ASMA? (2)
Sibilo e Dispneia
O que é a “asma variante com tosse”?
Uma asma com ausência de sintomas típicos de asma, apresentando somente tosse seca, não produtiva.
Diagnóstico de ASMA: (2)
- É sugerido quando o paciente é atópico ou tem história familiar.
- É confirmada através da resposta clínica do paciente ao tratamento.
Tratamento ASMA: (2)
- Broncodilatador inalatório
- Corticoide inalatório
Quais são sintomas típicos de DRGE? (3)
- Tosse persistente
- Pirose
- Gosto amargo na boca
Como diagnosticar DRGE?
pHmetria de 24h
Como tratar DRGE? (6)
- Evitar alimentos que induzem refluxo, como gordura, chocolate e álcool.
- Parar de fumar
- 3 refeições por dia, sem lanches no intervalo
- última refeição 2h antes de jantar
- elevar a cabeceira da cama
- Antagonista H2 ou inibidor da bomba de prótons
Qual o agente infeccioso da Coqueluche?
Bordetella pertussis, um cocobacilo gram-negativo
Qual o quadro clínico da Coqueluche?
- Fase catarral
- Fase Paroxística (tosses severas)
- Fase de Convalescença
Exame laboratorial da infecção por Bordetella Pertussis: (2)
- Leucocitose (>50.000)
- Elevação de linfócitos (>10.000)
Obs: quanto maior a quantidade de linfócitos, maior a gravidade da doença.
Quais sintomas característicos da coqueluche (fase paroxística)? (3)
- Tosse paroxística (tosse súbita incontrolável, com tossidas rápidas e curtas (5 a 10) em uma única expiração)
- Guincho inspiratório (som de uma inspiração profunda com a glote estreitada)
- Vômitos pós-tosse
Exame laboratorial para coqueluche: (3)
- Cultura da secreção nasofaríngea (padrão-ouro)
- Reação em cadeia da polimerase (PCR)
- Sorologia
Tratamento coqueluche: (2)
- Eritromicina
- Sulfametoxazol-Trimetropim
O que é Bronquiectasia?
São dilatações irreversíveis dos brônquios, causada por dano progressivo dos componentes elástico e muscular da parede.
Isso leva ao acúmulo de muco nos brônquios, o que leva a infecções frequentes.
Quais os tipos de Bronquiectasia? (2)
- Focal: obstruções intrínsecas e extrínsecas
- Difusa: doença sistêmica ou processo infeccioso subjacente
Quais os sintomas de bronquiectasia? (3)
- Tosse mucopurulenta (principal sintoma)
- Ronco e estertores creptantes bilaterais
- Hemopsite (lesão de vasos da mucosa)
Diagnóstico de bronquiectasia?
- Tomografia de alta resolução
- —-> Sinal do anel de sinete
Tratamento bronquiectasia: (6)
- Antibiótico (controle das infecções)
- Hidratação
- Mucolítico
- Broncodilatadores
- Solução salina hipertônica inalatória
- Fisioterapia resporatória
O que é a bronquite crônica?
Presença de tosse produtiva na maior parte dos dias durante pelo menos 3 meses, por mais de 2 anos consecutivos.
Qual a principal causa de bronquite crônica?
Tabagismo
Qual o principal sintoma do câncer de pulmão?
Tosse
Quais achados clínicos do câncer de pulmão? (ausculta)
Sibilos localizados ou diminuição do MV, indicando obstrução do fluxo aéreo por tumor.
O que é o Refluxo Laringofaríngeo (LPR)?
movimento retrógrado do conteúdo gástrico para o interior da laringofaringe.
Qual a diferença entre o Refluxo Laringofaringeo para a Doença do Refluxo Gastroesofágico? (2)
- O Refluxo Laringofaringeo é causado por um problema no esfíncter esofageano superior, ocorre principalmente na posição em pé, durante atividades físicas.
- A DRGE é um problema no esfíncter esofageano inferior, ocorrendo principalmente na posição deitada
O que pode ser uma complicação do tratamento com inibidor de enzima conversora da angiotensina (IECA)?
Tosse não produtiva
O que é a Disfunção de Cordas Vocais? (DCV)
- Adução das cordas vocais durante a inspiração ou expiração, resultando em limitação do fluxo aéreo no nível da laringe.
Quais os métodos diagnósticos da Disfunção de Cordas Vocais? (3)
- Nasofibrolaringoscopia com tubo flexível
- Espirometria
- Laringoscopia
Inicialmente, todos os pacientes com tosse crônica devem ser questionados sobre: (3)
- Uso de IECA
- Tabagismo
- Início da tosse coincidiu com infecção de VAS
Pirose + gosto azedo na boca + tosse =
DRGE
Tosse após inicio de tratamento com betabloqueador =
ASMA
Carga tabágica elevada + tosse crônica + hemoptise sem infecção =
câncer de pulmão
Tosse + dispneia aos esforços + edema + turgência jugular =
ICC
Qual tratamento seguir se a anamnese e exame físico não sugerem nenhum diagnóstico? (5)
- Tratar gotejamento pós-nasal
- Se não melhorou, espirometria com prova broncodilatadora (será que é asma?)
- Prova positiva = tratar como asma
- Prova negativa = Pensar em BENA: pesquisa de eosinófilos no escarro ou corticoide inalatório empírico
- Tratamento empírico para DRGE
