Dor articular (introdução) Flashcards
Número de articulações envolvidas: (3)
- Mono (1)
- Oligo (2-4)
- Poli (>5)
Distribuição da dor: (2)
- Simétrica
- Assimétrica
Localização (envolvimento): (3)
- Axial (coluna vertebral). Ex: Espondilite Anquilosante
- Apendicular (articulações periféricas). Ex: Artrite reumatóide.
- Ambos
Irradiação (2):
- Tendinite: trajeto do tendão
- Radiculagia: trajeto da raiz
Caráter da dor: (2)
- Inflamatório: piora com repouso.
- Mecânico: piora com movimento. Sobrecarga da articulação.
Obs: “Doi o tempo inteiro” - pode ser pela intensidade da dor. Pode, nesses casos, perguntar quando a dor fica mais intensa.
Manifestações locais de dor: (5)
- Edema
- Rigidez articular
- Creptação
- Aumento da temperatura
- Rubor
Edema: (5)
- Intra articular: derrame articular
- Extra articular: tendinites/bursites
- Aumento da temperatura (calor)
- Rubor
- Mais característico da artrites agudas: infeccioso, gota…
RiRigides articular (matinal): (4)
- Indica inflamação articular
- Presença de líquido no repouso articular
- Dor/travamento ao iniciar o movimento
- Rigidez mais prolongada -> maior o processo inflamatório
Ex: osteoartrite dura só alguns minutos/ Já a Artrite reumatóide pode durar algumas horas.
Creptação: (2)
- Atrito entre duas superfícies articulares (perda da cartilagem articular)
- Pode não ser percebida pelo paciente e observada no exame físico
Possíveis manifestações cutâneas: (2)
- Lupus eritematoso sistêmico: rash malar
- Artrite psoriásica: lesões eritemato descamativas
Artrite séptica: (4)
- Monoarticular (80%)
- Outro sítio de infecção como porta de entrada
- Situações clínicas de maior susceptibilidade: Imunossupressão, Uso de drogas, Prótese articular, Artrite (sinovite) pré-existente
- Staphylosossus e Streptococcus
Artrite Virais: (5)
- Quadro sistêmico associado ao quadro articular
- Oligo/Poliarticular
- Muito benigna, vai embora rápido, muito difícil de cronificar.
- Influenza, Epstein Bar, parvovírus, rubéola, vírus hepatite B e C, HIV, Zika, Dengue e Chikungunya
Artrites agudas infecciosas podem cronificar?
Podem, porém é difícil pois as Virais são benignas e melhoram sozinhas e as bacterianas são bem agressivas e não “dá tempo” de o paciente cronificar, pois em 1 mês mais ou menos ele já pode vir a ficar em um estado realmente grave de vida ou morte.
Quadro clínico da Artrite viral na Febre chikugunya: (4)
- Incubação: 2-7 dias (ele é bem agudo)
- 70% dos pacientes são sintomáticos
- Fase aguda (até 14 dias): Febre, muita dor articular, rash, poliartrite.
- Pode também apresentar tendinite, ligamentite, sintoma GI, conjuntivite, neurite.
Farotes de risco para cronificação da artrite viral: (4)
- Sexo feminino
- Idade > 45 anos
- Doença articular pré-existente
- Intensidade dos sintomas na fase aguda
