Tosse crônica Flashcards

1
Q

Para uma tosse ser classificada como crônica, ela deve estar presente por pelo menos quantas semanas?

A

8 semanas.

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2
Q

Quais são as 3 principais causas de tosse crônica?

A
  1. Sd da Tosse das Vias Aéreas Superiores;
  2. Asma
  3. DRGE

Outras: IVAS, bronquiectasias, bronquite crônica, CA de pulmão, bronquite eosinofílica não asmática, IECA.

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3
Q

Como trata a Sd da Tosse da Via Aérea Superior?

A

Anti-histamínicos + descongestionantes nasais

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4
Q

A tosse por IECA aparece em qual período após a introdução da medicação?

A

1 semana a 6 meses após a introdução do remédio.

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5
Q

Quais os tipos de Tuberculose transmissíveis?

Como ocorre a transmissão?

A

Tuberculoses bacilíferas: TB pulmonar e laríngea.

Transmissão por aerossóis -> gotículas de Wells.

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6
Q

Quando ocorre a primoinfecção da TB?

A

Logo após o primeiro contato com o bacilo da TB

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7
Q

Como se divide a Primoinfecção tuberculosa?

A

-Primeiras 3 semanas: grande disseminação linfohematogênica.
3-8 semanas: formação de imunidade celular específica -> formação dos granulomas caseosos.
- Evolução para: Controle da infecção (90%) ou Infecção primária.

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8
Q

Qual a diferença da TB primária para a TB pós-primária?

A
  • TB primária: logo após a primoinfecção por incapacidade do sistema imunológico em inativar o bacilo.
  • TB pós-primária: surge anos após a primoinfecção, por reinfecção ou reativação.
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9
Q

Quais são as característica epidemiológicas da Tuberculose?

A

Doença de alta inventividade (transmite fácil) e baixa patogenicidade (difícil de gerar doença)

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10
Q

TB primária:

  1. Quem é o paciente típico?
  2. RX?
A
  1. Criança ou imunodeprimido
  2. linfadenopatia hilar bilateral ou padrao miliar (micronodular) ou infiltrado multilobar disseminado (forma progressiva).
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11
Q

TB pós-primária:

  1. Quem é o paciente típico?
  2. RX?
A
  1. Adulto

2. Rx: caverna em lobo superior (segmento apical 1 e posterior 2) ou lobo inferior (segmento superior 6)

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12
Q

Qual a complicação comum da TB pós-primária?

A
  1. Bronquiectasias (dilatações irreversíveis):
    - quadro: infecções sucessivas, hemoptise
    - dx TC: imagem em anel de sinete
  2. Bola fúngica (aspergiloma)
    - quadro: escarro amarronzado, febre, tosse)
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13
Q

Quais são os sinais de reção imunológica a distância da TB?

A
  • Eritema nodoso;
  • Artrite/artralgias;
  • Conjuntivite.
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14
Q

Qual o teste preferível para dx de TB?

A

Teste-rápido melcular (TRM-TB).

- Antes era a baciloscopia.

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15
Q

Como é o tripé diagnóstico da TB?

A
  1. Clínica: tosse há mais de 3 semanas + febre, sudorese, perda de peso
  2. Rx de tórax
  3. Exame específico:
    - TRM-TB
    - Cultura (se TR+ ou vulneráveis ou baciloscopia)
    - Baciloscopia em 2 amostras (BAAR)
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16
Q

Como se diagnostica TB em crianças?

A
Escore de pontos:
C: contato com bacilífero
H: história típica (PNM arrastada)
I: imagem (linfadenopatia hilar)
L: latente (PPD +)
D: desnutrição

Dx se 3 critérios.

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17
Q

Quais são os principais focos de TB extrapulmonar?

  • HIV negativo
  • HIV positivo
A
  • HIV negativo: TB pleural

- HIV positivo e crianças: TB ganglionar periférica

18
Q

Quais são as características do líquido pleural na TB pleural?

A
  1. Exsudato (proteínas do líquido/proteínas sérica > 0,5 ou LDH líquido/LDH sérica >0,6 ou LDH líquido > 2/3 sérica)
  2. ADA > 40
  3. > 75% de linfócitos
  4. diminuição da glicose
  5. Ausência de células mesoteliais e eosinófilo
19
Q

Qual o exame padrao ouro para TB pleural?

A

Biópsia pleural (granuloma com necrose caseias)

Baciloscopia e cultura tem baixíssima sensibilidade.

20
Q

Principal causa de derrame pleural em paciente jovem?

A

TB pleural

21
Q

Como é o quadro da TB meníngea?

A

Sintomas neurológicos inespecíficos;
Quadro arrastado;
Acometimento de par craniano.

22
Q

Como é o líquor da TB meníngea?

Como é feito o dx da TB meninges?

A
  • Aumento de linfócitos
  • Aumento de proteínas
  • Glicose baixa

Dx: cultura (S 50-80%)

23
Q

Quando suspeitar de TB geniturinária?

A

EAS com piaria, com cultura negativa.

Associada a TB pulmonar em 1/3 das vezes.

24
Q

Em quais articulações é mais comum encontrar TB esquelética?

A

Articulações que sustentam o peso:

  • coluna vertebral (Mal de Pott)
  • quadril
  • joelho
25
Qual é o quadro da TB esquelética e a imagem?
Dor na articulação acometida, dor à palpação, sudorese. TC/RNM: destruição do corpo vertebral + acometimento de partes moles + pode saltar vértebras.
26
TB é doença de notificação compulsória?
notificação apenas de casos CONFIRMADOS.
27
Como se realiza o isolamento da TB bacilífera?
Isolamento respiratório nos primeiros 15 dias de tratamento EFETIVO.
28
Qual é o esquema básico de tto da TB? | E para gestante?
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol RIPE 2 meses + RI 4 meses - Gestantes: adicionar piridoxina. Tratamento diretamente observado: deve-se ter tomando min 24 doses na fase ataque e 48 doses na fase de manutenção.
29
Qual é o esquema para crianças de tto da TB?
Menores de 10 anos: RIP 2 meses RI 4 meses Menor segurança no uso de Etambutol em crianças pelo risco de neurite ótica.
30
Qual é o esquema para TB meníngea ou osteoarticular de tto da TB?
RIPE 2 meses RI 10 meses Se TB meníngea: adicionar corticoide nas primeiras 4 a 8 semanas.
31
Quais são os critérios de falência para o tto da TB?
Falência: - BAAR positiva ao final do tto (6o mês) - BAAR alto (2+/4) até o 4o mês - BAAR negativa que volta ser positiva.
32
Qual a droga do esquema RIP que mais causa hepatotoxicidade?
Pirazinamida.
33
Qual o esquema para TB em doente já hepatopata?
Esquema SEO - Estreptomicina - Etambutol - Ofloxacin
34
Quais os efeitos adversos da Rifampicina?
- Urina e suor alaranjados - Hipersensibilidade: NIA ou exantema
35
Quais os efeitos adversos da Isoniazida?
- Neuropatia periférica - Crise convulsiva - Encefalopatia tóxica Conduta: iniciar piridoxina (vit B6)
36
Quais os efeitos adversos da Pirazinamida?
- Hiperuricemia | - Rabdomiólise
37
Quais os efeitos adversos da Etambutol?
- Neurite ótica
38
Qual exame fazer em contratante assintomático de caso de TB?
PPD: - Nao reator: repetir em 8 semanas - Reator: >=5mm >= 10mm em vacindos a menos de 2 anos. Alternativa ao PPD: IGRA (não sofre efeito ta vacina)
39
Conduta na infecção latente para RN contactaste?
Quimioprifilaxia primária: - Nao dá a BCG - Isoniazida por 3 meses - PPD: se mair que 5 mm -> mantém a isoniazida por mais 3 a 6 meses se menor que 5mm -> faz a BCG
40
Quando realizar a quimioprofilaxia secundária ou tratamento de TB latente?
Tratamento de TB latente se: Paciente com HIV: - PPD>5: todos - PPD<5: contactante de bacilífero, RX com cicatriz, história prévia de PPD reator Paciente sem HIV: - PPD > 5: CInco - contactantes e imunodeprimidos - PPD > 10: DEZbilitados (IRC, silicose, DM, câncer) e DEZ milímetros de aumento (viragem)