Câncer de Tireoide Flashcards
Quais são os carcinomas bem diferenciados?
- Carcinoma Papilífero
2. Carcinoma Folicular
Quais são os carcinomas não diferenciados?
- Carcinoma Medular de Tireoide
2. Carcinoma Anaplásico / Não diferenciado
Qual é o cancer de tireoide mais comum e quem é o paciente típico?
- Carcinoma Papilífero
2. Mulher jovem (20-40 anos) e história de irradiação
Qual carcinoma tem disseminação hematogência?
Carcinoma Folicular
Qual carcinoma tem disseminação linfática?
Carcinoma Papilífero
comum dar aumento de linfonodo ao diagnóstico - não indica pior prognóstico
Qual a caractéristica histológica do carcinoma papilífero?
Presença de corpos psamomatosos.
Qual tipo de carcinoma a PAAF não diferencia o carcinoma do adensam?
Tipo Folicular - tem que fazer tireoidectomia parcial ou total para histopatológico.
Qual tipo de carcinoma tem ativação de oncogenes K-ras?
Carcinoma Papilífero
Qual é o tratamento do carcinoma papilífero?
- Se < 1cm - tireoidectomia parcial
- Se > 2cm - tireoidectomia total
Só faz linfadenectomia se acometimento linfonodal.
Todos tem que fazer hormônioterapia com T4.
Qual é o tratamento do carcinoma folicular?
- Se <= 2cm - tireoidectomia parcial
- Se > 2cm - tireoidectomia total
Só faz linfadenectomia se acometimento linfonodal.
Todos tem que fazer hormônioterapia com T4.
Como é o seguimento dos carcinomas bem diferenciados?
Cintilografia e Tireoglobulina sérica
Quais são as indicações de quimioterapia com iodo pós tireoidectomia?
Tireoglobulina > 1 ou
Cintilografia positiva.
Quais sao os preditores de mau prognóstico para Câncer de tireoide?
> 40 anos (principal); sexo masculino; >4cm; carcinoma pouco diferenciado.
Qual é o marcador do CMT?
Qual outro possível marcador que se encontra positivo?
- Calcitonina
2. CEA
Qual sintoma extratiroidiano é comum em pacientes com CMT?
Diarreia (30%)
Calcitonina estimula o TGI.
Qual síndrome o CMT pode estar associado?
NEM 2: CMT + feocromocitoma +
A. hiperparatireoidismo
B. neuroma
Como se faz a investigação em parentes de pacientes com CMT?
Pesquisa de Proto-oncogene RET em pacientes de primeiro grau.
Se positivo, tireoidectomia profilática a partir dos 5 anos.
Qual é o tratamento do CMT?
Tireoidectomia total + linfadenectomia
Quem é o paciente típico acometido com o carcinoma anaplásico?
Idoso, história de deficiência de iodo.
Qual é o quadro do carcinoma anaplásico?
Crescimento rápido, distorção da anatomia do pescoço, sintomas compressivos.
Qual é o tratamento do carcinoma anaplásico?
Traqueostomia + QT/RT paliativa
O quê é Carcinoma de Células de Hurthler? E qual o tto?
É uma variante mais agressiva do carcinoma folicular.
Tireoidectomia total + linfadenectomia.
Qual é a primeira conduta frente a um nódulo de tireoide e qual a conduta subsequente com esse resultado?
Solicitar TSH.
Se diminuído (indica adenoma tóxico) - cintilografia - se frio: USG
Se normal - USG
Quais são as características de Nódulo suspeito?
5
- < 20 anos ou >60 anos
- Irradiação
- HF positiva
- Sintomas compressivos - rouquidão
- Crescimento rápido
Quais são os parâmetros ultrassonográficos de nódulo suspeito?
- Microcalcificação
- Infiltração
- Vascularização (Chamas IV e V)
O quê indica Chammas IV e V na USG?
Chammas:
IV: vascularização central > periférica
V: apenas vascularização central
Quais são as indicações de PAAF em um nódulo de tireoide?
Nódulo >1m ou suspeito
Qual é a complicação pós-tireoidectomia mais comum e qual o quadro?
Hipocalcemia por hipopara transitório.
Quadro: parestesias, espasmos musculares e convulsão.
Em caso de rouquidão pós-tireoidectomia, há provável lesão em qual nervo?
Nervo laringero recorrente
Em caso de perda do timbre da voz pós-tireoidectomia, há provável lesão em qual nervo?
Ramo externo do nervo laringeo superior.
