Tortue - Dominante Pathologiques Flashcards
Quels sont les principales pathologies rencontrées chez les reptiles?
- Fracture de la carapace (rare urgence vraie chez les tortues)
- syndrome rhinite des tortues terrestres
- hyperparathyroidisme secondaire d’origine nutritionnelle
- Dystocies
Description fracture avec pronostic très bon
fractures simples (un trait de fracture), pas de déplacement de la dossière et du plastron. Pas d’atteinte organique.
Description fracture avec pronostic bon
Fractures multiples, quelques déplacements des ostéodermes, perte de substance modérée et exposition simple du coelome sans perforation de la membrane coelomique.
Description fracture avec pronostic acceptable
fracture plus complexes, atteinte de la ceinture pelvienne ou thoracique ou pénétration du coelome. Risque d’entrée de pathogènes est fort.
Description fracture avec pronostic réservé
lésion d’organe coelomique : attention si on rince la plaie on peut noyer la tortue
Description fracture avec pronostic sombre
lésion multi-organique, atteinte de la colonne vertébrale, atteinte de la tête. Attention, à cause de son métabolisme très lent, la tortue peut continuer à manger, bouger, etc. et décompenser + tard
Quels sont les étapes de l’examen clinique pour fracture
Anamnèse et commémoratif
examen à distance
examen en main
examen complémentaire (radiographie)
pour une fracture Quelles informations veut-on obtenir avec anamnèse et commémoratifs?
- milieu de vie et alimentation (cherche carence possible UVB, calcium, etc)
- date de fracture et origine
Pour la fracture qu’est-ce quon évalue dans examen à distance?
locomotion (pour déterminer existence de lésion vertébrale)
- évaluer respiration et présence d’hémoptysie pour mettre en évidence lésion pulmonaire
Pour la fracture qu’est-ce quon évalue dans examen en main?
motricité des 4 pattes
étendue de la fracture
profondeur des lésions
compléter avec imagerie (Rx ou scan)
Que peut on conseiller au propriétaire avant meme qu’il n’amène l’animal en clinique lors d’une fracture?
retirer les gros éléments
faire un pansement protecteur à l’aide de compresse humide pour limiter la déshydratation.
Que doit-on faire comme traitement immédiat de fracture?
traitement immédiat de la fracture est important avant toute tentative de réparation même si tortue parait en forme.
- gestion de la douleur
- fluidothérapie
- nettoyage du site de fracture
- antibiothérapie
qu’Est-ce quon utilise pour la gestion de la douleur?
morphine 1,5-6,5 mg/kg/24h IM
meloxicam (controversé)
Qu’est-ce quon utilise pour fluidothérapie
(rappel besoin quotidien = 10-30 ml/kg)
NaCl 0.9% et glucose 5% à part égales 20 ml/Kg\12h PO/IC/IV
De quelle façon nettoie ton site de fracture?
- retrait des éléments figurés
- rinçage et désinfection à la povidone iodée diluée et tiédie (action mécanique +++)
- protection du site de fracture par des compresses humides et une bande cohésive
Quel antibiotique donne t-on
Oxytétracycline 5-10 mg/kg/24h IM
traitement à court et moyen terme
- terrarium bien chauffé (environnement est important)
- AINS et antibiotique 3 semaines
- fluidothérapie 1 semaine
- bain 20min/jour sans immerger site fracture
- rince plaie au NaCl 0.9% et changer pansement 1xjour pour 1 semaine qui au 3 jours.
- sonde oesophagostomie si tortue ne s,alimente pas (gaver 10 ml/kg/jour)
De quelle façon installe on une sont eoesophagostomie
mesurer l’écart entre la première écaille et le milieu du plastron pour connaitre taille de sonde à utiliser.
faire une incision au niveau du cou et sortir la sonde par la bouche. faire une loop et entrer dans oesophage
quand doit-on stabiliser la fracture?
pas urgence, attendre que la plaie soit propre
que donne t-on comme anesthésie?
alfaxolone ou propofol, intubation et relas à l’isoflurane
de quels façon stabilise t-on la fracture?
- pose de vis avec cerclage (il faut que les vis s’insère dans écailles et ostéoderme mais ne doit pas traverser ostéoderme.)
- ciment chirurgical et cable ou broche
- résine plutôt déconseillées
combien de temps dure la cicatrisation osseuse?
4-8 semaines
quels sont les traitements à long terme ?
maintient d’un environnement propre
sonde oesophagostomie peut être laissé plusieurs semaines et les vis plusieurs mois
en conclusion a retenir pour fracture chez la tortue
ne pas se jeter sur la réparation de la carapace
prendre le temps de stabiliser la tortue et nettoyer la plaie
rester tjrs prudent. la décompensation peut se faire tardivement
Quel type de tortue touche principalement la rhinite des tortues terrestres?
testudo sp.
tout âge, Mâle et femelle, surtout rencontré en élevage.
quels sont les facteur de risque rhinite?
immunodépressif : stress, sortie d’hibernation, condition environnemental pas approprié
- introduction de nouveau individu
- carence en vitamine A
Quels sont les principaux agents de la rhinite des tortues terrestres?
- Testudinid herpesvirus (TeHV-1 et 3)
- Mycoplasma agassizzi
(iridovirus, revirus et chlamydophilla autre agent possible mais moins fréquent)
Quels sont les signes cliniques rhinite?
communs : jetage nasal, respiration sifflante, anorexie, baisse d’activité, léthargie.
herpesvirose : lésion nécrotico-diphtérique sur la langue et les muqueuse orales, glossine, stomatite, ptyaline, hépatite
mycoplasme : pneumonie
de quel façon se fait le diagnostic rhinite?
PCR sur rinçage nasal
traitements rhinite
corriger facteur environnementaux (éliminer stress, corriger alimentation)
gérer anorexie et déshydratation
- rinçage narine
-antibiothérapie
comment evalue-t-on pronostic rhinite?
RX : extension des lésions respiratoires, évaluation appareil digestif
NFS : appréciation de l'état général biochimie sanguine : ck, asat (évaluation hépatique) acide urique (évaluation rénale) PT, alb, Ca, P.
cytologie et microbio sur rinçage nasal pour mettre en évidence infection secondaire
Quel antibiotique est utilisé pour mycoplasmose?
tetracycline, macrolides (ex. oxytétracycline)
quel antibiotique est utilisé pour herpesvirose
Acyclovir
que peut on faire en prévention
- arrivé dun nouvel individu : dépistage TEHV et m. agassizii, quarantaine
- respect des protocoles nettoyage/désinfection
- en élevage, isoler animaux infectés. mesure sanitaire.
synonyme ddhyperparathyroïxdisme secondaire d’origine nutritionnel
ostéodystrophie
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie?
hypocalcémie chronique provoquant une sur-sécrétion de parathormone, entraine résorption du Ca osseux.
étiologie de lhypocalcémie
- carence alimentaire (calcium ou Vit. D3)
- défaut de prise alimentaire
- rapport Ca/P déséquilibré (doit être >2)
- défaut synthèse de la vitamine D3
Qu’est-ce qui cause défaut de synthèse vit. D3
exposition à la lumière naturelle insuffisante
- absence ou défaut d’exposition artificielle au UVB
- insuffisance hépatique, rénale, parathyroïdienne
épidémiologie de l’ostéodystrophie
individu dont les besoin en Ca sont plus grand :
- juvénile, surtout quand croissance excessive (apport en protéine trop important)
- femelle en période de reproduction
physiopathologie de l’hypocalcémie
-hyperparathyroïdisme entraine une résorption de calcium osseux (déminéralisation osseuse, fracture spontanée, déformation de la colonne et des membres, altération de la croissance)
- perturbation de la contractilité musculaire (faiblesse musculaire,
tétanie crampe (rare chez tortues))
signes cliniques observable de l’ostéodystrophie
carapace molle, trop petite, déformée
- croissance excessive du bec
- parésie ou paralysie
- prise alimentaire difficile, dysphagie, dysorexie
- fracture spontanées
- abattement
- faiblesse musculaire entrainant des difficultés locomotrice, dysphagie
- iléus, constipation
- rétention oeufs
- tetanie, convulsion (assez rare)
diagnostic différentiel de hyperparathyroidisme secondaire origine nutritionnel
- fracture traumatique
- ostéomyélite
- goutte (précipitation urate dans les articulations)
- néoplasie
- carence en vit. E/sélénium
- traumatis iranien ou spinal
quel test fait on pour diagnostic NSHP?
Biochimie
RX
que doit on regardé a la biochimie pour NSHP?
Ca total et ionisé + P
hypocalcémie et hyperphosphatémie ou diminution du rapport Ca/P (mais Ca et P reste souvent ds les normes)
Est-ce que la biochimie permet d’exclure une NSHP
non
que verra on a RX ds le cas d’une NSHP
diminution de la densité osseuse
- corticales difficilement visible
- fracture (mais si on voit pas bien les os on verra pas bien fracture)
traitement de soutien de NSHP
attention manipulation excessive.
fluidothérapie par bain
gestion de l’anorexie par pose de sonde d’oesophagostomie
traitement en cas hypocalcémie avérée
gluconate de Ca 50-100 mg/kg/12h IM jusqu’à disparition des signes
traitement en absence d’hypocalcémie?
correction de la calcémie via alimentation sinon supplémentation avec du carbonate de Ca.
supplémentation en vitamine D3 et fournir un apport en UVB adéquat
Qu’est-ce quon peut donner une fois quon a normalisé la calcémie
calcitonine SC ou IM 2x à une semaine d’intervalle.
c’est une hormone hypocalcémiante qui va entrainer fixation Ca au niveau osseux. les animaux restent déformé .
dystocie
rétention d’oeuf (incapacité à pondre des oeufs durant la période normale de l’Espèce ou difficulté à pondre des oeufs formés et possédant une coquille)
avec quoi ne faut il pas confondre la dystocie?
activité reproductrice normale : stockage d’oeufs pendant plusieurs mois
on parle de dystocie si….
- oeuf anormaux dont l’Expulsion naturelle peut être compliqué
- signe clinique associé à la présence d’oeufs et pour lesquels aucune autre explication n’a été trouvée
quels sont les 2 types de dystocie?
obstructive et non-obstructive
étiologie des dystocies non-obstructive
- environnement (lieu de ponte absent ou inadapté, stress, mauvaise condition, sédentarité)
- age
- mauvaise condition corporelle, faiblesse
- carence en Ca, Vit A , déshydratation
- infection génitale
- endocrinopathie
dystociques obstructives étiologie
fracture du bassin ou de la carapace anomalie de conformation des oeufs (trop gros, cassé) masse génitale (abcès, tumeurs) masse extragénitale (calcul vésicale) obésité
signe clinique
- baisse d’activité
- dyspnée
- anorexie
- parésie des postérieurs (compression nerfs sciatique)
- oedeme des extrémités
- comportement de ponte, ponte sur plus de 48h
- effort d’expulsion, ténesme, saignement cloacaux
- constipation ou au contraire écoulement continue d’urine et de selles.
quels sont les 3 objectifs de diagnostic
- confirmer la dystocie
- déterminer si obstructive ou non
- **identifier la cause (car sinon ca va se reproduire)
de quel façon fait on le diagnostic?
- anamnèse
- palpation possible par fosse préfémorale
- radiographie (vu DV)
- evaluation de l’état général : NFS, biochimie
- exclusion des autres hypothèse diagnostic
Quel est le traitement des dystocie non-obstructive?
tx hygiénique > tx médical > tx chirurgical
quel est le traitement des dystocie obstructive?
tx chirurgical
Queust-ce que le tx hygiénique?
fournir condition propice a la ponte (isolement, calme, chaleur/humidité)
fournir un site de ponte adéquat (mélange sable/terreau, surface 4-5 fois surface de la carapace, profondeur >2x la longueur de la carapace
tx médicale de la dystocie non-obstructive
fluidothérapie (bain 2x/jour)
mettre tortue ds température optimale
gluconate de Ca si hypocalcémie avérée
induction de ponte par protocole Ca-ocytocine
Tx chirurgicale dystocie
si obstruction basse : ovogenèse par voie cloacale (aspirer contenue de loeuf, casser coquille et enlever morceau)
sinon retrait des oeufs (salpyngotomie) par plastrotomie ou par coeliotomie par la fosse préfémorale
