Tórax Normal Flashcards
Qué estruturas se puede reconocer en RX de TX?
- Tráquea
- Bifurcación bronquial
- Trama pulmonar
- Hilios
- Lóbulos
- Diafragma
- Cardiovascular
Características de la Tráquea
Reseña anatómica
- Levemente desplazada hacia la derecha por la aorta
- Perfil: oblicua hacia abajo y atrás
- Relaciones:
- Adelante: corazón, grandes vasos
- Atrás: esófago
- “Fiel de la balanza” del tx: desplazada por patologías pulmonares o mediastinales, ej: atelectasia, derrame pleural, tumores
Características carina y bonquios
Reseña anatómica
Carina:
* Altura: 5ª vértebra dorsal
* Forma ángulo de 75º - puede aumentar en adenomegalias o por aumento de AI
Bronquios:
* Derecho: + vertical y corto (frecuente neumonías aspirativas y cuerpos extraños)
* Izquierdo: + horizontal y largo
Características Lóbulos y segmentos
Reseña anatómica
Lóbulo derecho
* Superior
1. Apical
2. Anterior
3. Posterior
* Medio
4. Lateral
5. Medial
* Inferior
6. Apical
7. Anterior
8. Posterior
9. Lateral
10. Medial
Lóbulo izquierdo
Superior**
11. Apicodorsal
12. Anterior
13. Lingular superior
14. Lingular inferior
**Inferior
15. Apical
16. Anterior
17. Posterior
18. Lateral
Características vasos pulmonares y linfáticos
Reseña anatómica
Vasos
* Arterias: siempre acompañan a los bronquios (!!! en TC)
* En hilios: arterias + verticales (hacia lóbulos), venas + horizontales (hacia AI)
Linfáticos:
Drenan hacia grupos GLs de hilio y mediastino
Adenomegalia: + 10mm en su eje corto (ancho)
Características pleura
Reseña anatómica
1. Parietal: cubre paredes tx, diafragma y mediastino
2. Visceral: repliegue de la parietal a nivel hiliar q se convierte en visceral y cubre al pulmón, forma cisuras
3. Cisuras
* Lado derecho: 2
- Oblicua/mayor: origen 6º arco posterior y termina en hemidiafragma anterior
- Horizontal/menor
* Lado izquierdo: 1
- Oblicua
* Accesorias
- Lóbulo vena ácigos
- Cisuras paracárdicas
Características Mediastino
Reseña anatómica
División superior e inferior: Bifurcación Traqueal
División anteroposterior:
1. Anterior
* Delante de tráquea y detrás del corazón
* Timo, tej graso, GLs, corazón, pericardio, aorta ascendente
2. Medio
* Entre las 2 líneas
* Tráquea, tej graso, GLs, esófago, grandes vasos, art pulmonar izquierda, aorta, arco aórtico
3. Posterior
* Línea 1 cm del borde anterior de la columna vertebral
* Espacio paravertebral, vértebras, estructuras neuraçes
Características Diafragma
Reseña anatómica
Componentes:
* 2 cúpulas musculares
* Área central tendinosa (centro frénico)
* 2 pilares musculares (cruras)
A través del diafragma pasan:
* VCI
* Esófago
* Aorta
* Conducto torácico
* Vena ácigos
Características de la trama pulmonar
Anatomía radiológica
- Vasos pulmonares: se ramifican y adelgazan hacia la periferia (visibles a 1-2cm de la pleura)
- Pie: flujo hacia las bases / acostado: flujo hacia vértices y bases
- “Imagen en escopeta de doble caño”: bronquio acompañado de una rama de la arteria pulmonar
Característica de los hilios
Anatomía radiológica
Izquierdo más alto que el derecho por el corazón
Características de los lóbulos pulmonares
Anatomía radiológica
Anterosuperiores: están en contacto con el vértice y la pared torácica anterior
Inferosuperiores: se relacionan con el diafragma y la pared torácica posterior
Características del diafragma
Anatomía radiológica
- Hemidiafragma derecho es + alto (diferencia de 1-2 EIC)
- Inspiración: cúpulas descienden 1-2 EIC (10ª-11ª costilla)
- Espiración: se eleva. Ensanchamiento del mediastino y coraxón. Aumento de la trama
Características del corazón
Anatomía radiológica
- Bordes:
- Derecho (1º arco: VCS, 2º arco: AD. Puede llegar a haber 3 bordes por aorta ascendente).
- Izquierdo (1º arco: botón aórtico, 2º arco: arteria pulmonar, 3º arco: VI, 4º arco: patológico, aumento del tamaño de la orejuela
- Bordes: 1/3 hemitórax derecho, 2/3 hemitórax izquierdo
- Índice cardiotorácico: diámetro cardíaco / diámetro torácico = normal 0,5
- Senos cardiofrénicos]
Técnica adecuada de RX
Distancia de 1,8 m e incidencia posteroanterior
Criterios de calidad
Inspiración**
* Diafragma derecho a la altura:
* Paciente de pie: 8º-10º arco costal posterior o 6º-7º arco costal anterior
* Paciente internado/decúbito dorsal: 9º ACP
* Paciente UTI: 7º-8º ACP
**Centrado
* Apófisis espinosas equidistandes de las clavículas
Penetración**
* Columna torácia inferior (dorsales)
* Estructuras vasculares a través de la sombra cardiaca
**Movimiento
* Doble línea corticular (clavicular/costal)
*Angulación
* Rayo tiene que apuntar a la punta de las escápulas
* Bien angulado:
* Rayo perpendicular al centro de la clavícula
* Clavícula entre 3ª y 4ª costilla
* Mal angulado
* Vista cifótica: rayo apuntando a los pies
* Vista lordótica: rayo apuntando a la cabeza
