Tórax Flashcards
Qual a conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?
Toracocentese de alívio no 4° ou 5° EIC, anterior à linha médio-axilar
Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?
Toracostomia com selo d’água no 5° ou 6º EIC anterior à linha médio axilar
O que pensar no paciente com pneumotórax hipertensivo que não responde à drenagem?
Lesão de brônquio fonte
Qual a conduta inicial no paciente com lesão de brônquio fonte?
IOT seletiva ou colocação de 2 drenos
Após o paciente com lesão de brônquio fonte estiver estabilizado, qual a próxima conduta?
Broncoscopia
Qual a conduta definitiva no paciente com lesão de brônquio fonte?
Toracotomia para reparo
Qual tamanho de lesão necessária para que ocorra o pneumotórax aberto?
Lesão com orifício maior que 2/3 do diâmetro da traqueia
Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?
Toracostomia em selo d’água
Quando retirar o curativo de 3 pontas e fechar o orifício no pneumotórax aberto?
Após drenagem
Quando não drenar pneumotórax?
Se simples e pequeno (20 a 30% do tórax)
Quando drenar o pneumotórax simples?
Se transporte aéreo ou ventilação mecânica
Qual a conduta definitiva no hemotórax?
Toracostomia com selo d’agua em 5° EIC anterior à linha axilar média
Quando realizar toracotomia no hemotórax?
Drenagem imediata de 1,5L
Drenagem >/ 200 ml/h durante 2 a 4 horas
Necessidade persistente de transfusão
Qual a definição de tórax instável?
Fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco
Qual a conduta no tórax instável?
Analgesia + oxigênio
O que causa insuficiência respiratória no tórax instável?
Contusão pulmonar ou dor
Qual a conduta na contusão pulmonar?
Analgesia
Oxigênio
Oximetria de pulso e gasometria seriada
Quando entubar o paciente com tórax instável?
Se persistir Sat < 90% ou PaO2 < 60 mmHg
Qual a tríade de Beck?
Hipofonese de bulhas
Hipotensão
Turgência de jugular
Qual tipo de pulso pode ocorrer no paciente com tamponamento cardíaco?
Pulso paradoxal
O que é o sinal de Kussmaul?
Aumento da turgência de jugular na inspiração
Qual a conduta imediata no tamponamento cardíaco?
Pericardiocentese para retirada de 15 a 20 ml
Qual a conduta definitiva no tamponamento cardíaco?
Toracotomia para reparo da lesão
Qual a clínica da contusão cardíaca?
Insuficiência cardíaca do VD
Qual sinal clínico sugere contusão cardíaca?
Taquicardia inexplicável
Como realizar o diagnóstico de contusão cardíaca?
Pelo achado de BRD no ECG ou disfunção de VD no ECO
Qual a conduta na contusão cardíaca?
Monitorização por 24h, pelo maior risco de arritmias
O trauma aórtico ocorre a que nível anatômico comumente?
Após o ligamento arterioso (após emergência das subclávias)
Qual a clínica do trauma aórtico?
Pulsos em MMSS mantidos e em MMII diminuídos
Quais os 3 achados no Rx que sugerem trauma aórtico?
Mediastino ≥ 8 cm
Perda do contorno aórtico
Desvio do tubo orotraqueal para direita
Qual exame de imagem mais usado e qual o padrão ouro na suspeita de trauma aórtico?
Mais usado: angioTC
Padrão ouro: arteriografia
Até quanto tempo se pode esperar para reparar um trauma aórtico?
24h, o tempo que o “tampão” consegue segurar
Qual a indicação de toracotomia de reanimação?
PCR pós-traumática recente + história de trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, AESP)
O que é o hemotórax coagulado?
Hemotórax não drenado na hora oportuna que evolui com empiema
Qual a conduta no hemotórax coagulado?
Antibiótico e videotoracoscopia para evacuação da cavidade pleural
O que significa o sinal da praia no FAST?
Deslizamento adequado dos folhetos pleurais
Em qual espaço intercostal realizar a punção de alívio na criança?
2º EIC, linha medioclavicular
