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MED - Trauma > Tórax > Flashcards

Tórax Flashcards

1
Q

Qual a conduta imediata no pneumotórax hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio no 4° ou 5° EIC, anterior à linha médio-axilar

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Q

Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

A

Toracostomia com selo d’água no 5° ou 6º EIC anterior à linha médio axilar

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3
Q

O que pensar no paciente com pneumotórax hipertensivo que não responde à drenagem?

A

Lesão de brônquio fonte

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4
Q

Qual a conduta inicial no paciente com lesão de brônquio fonte?

A

IOT seletiva ou colocação de 2 drenos

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5
Q

Após o paciente com lesão de brônquio fonte estiver estabilizado, qual a próxima conduta?

A

Broncoscopia

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6
Q

Qual a conduta definitiva no paciente com lesão de brônquio fonte?

A

Toracotomia para reparo

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7
Q

Qual tamanho de lesão necessária para que ocorra o pneumotórax aberto?

A

Lesão com orifício maior que 2/3 do diâmetro da traqueia

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8
Q

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?

A

Curativo em 3 pontas

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9
Q

Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?

A

Toracostomia em selo d’água

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10
Q

Quando retirar o curativo de 3 pontas e fechar o orifício no pneumotórax aberto?

A

Após drenagem

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11
Q

Quando não drenar pneumotórax?

A

Se simples e pequeno (20 a 30% do tórax)

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12
Q

Quando drenar o pneumotórax simples?

A

Se transporte aéreo ou ventilação mecânica

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13
Q

Qual a conduta definitiva no hemotórax?

A

Toracostomia com selo d’agua em 5° EIC anterior à linha axilar média

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14
Q

Quando realizar toracotomia no hemotórax?

A

Drenagem imediata de 1,5L
Drenagem >/ 200 ml/h durante 2 a 4 horas
Necessidade persistente de transfusão

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15
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos em pelo menos 2 pontos em cada arco

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16
Q

Qual a conduta no tórax instável?

A

Analgesia + oxigênio

17
Q

O que causa insuficiência respiratória no tórax instável?

A

Contusão pulmonar ou dor

18
Q

Qual a conduta na contusão pulmonar?

A

Analgesia
Oxigênio
Oximetria de pulso e gasometria seriada

19
Q

Quando entubar o paciente com tórax instável?

A

Se persistir Sat < 90% ou PaO2 < 60 mmHg

20
Q

Qual a tríade de Beck?

A

Hipofonese de bulhas
Hipotensão
Turgência de jugular

21
Q

Qual tipo de pulso pode ocorrer no paciente com tamponamento cardíaco?

A

Pulso paradoxal

22
Q

O que é o sinal de Kussmaul?

A

Aumento da turgência de jugular na inspiração

23
Q

Qual a conduta imediata no tamponamento cardíaco?

A

Pericardiocentese para retirada de 15 a 20 ml

24
Q

Qual a conduta definitiva no tamponamento cardíaco?

A

Toracotomia para reparo da lesão

25
Q

Qual a clínica da contusão cardíaca?

A

Insuficiência cardíaca do VD

26
Q

Qual sinal clínico sugere contusão cardíaca?

A

Taquicardia inexplicável

27
Q

Como realizar o diagnóstico de contusão cardíaca?

A

Pelo achado de BRD no ECG ou disfunção de VD no ECO

28
Q

Qual a conduta na contusão cardíaca?

A

Monitorização por 24h, pelo maior risco de arritmias

29
Q

O trauma aórtico ocorre a que nível anatômico comumente?

A

Após o ligamento arterioso (após emergência das subclávias)

30
Q

Qual a clínica do trauma aórtico?

A

Pulsos em MMSS mantidos e em MMII diminuídos

31
Q

Quais os 3 achados no Rx que sugerem trauma aórtico?

A

Mediastino ≥ 8 cm
Perda do contorno aórtico
Desvio do tubo orotraqueal para direita

32
Q

Qual exame de imagem mais usado e qual o padrão ouro na suspeita de trauma aórtico?

A

Mais usado: angioTC

Padrão ouro: arteriografia

33
Q

Até quanto tempo se pode esperar para reparar um trauma aórtico?

A

24h, o tempo que o “tampão” consegue segurar

34
Q

Qual a indicação de toracotomia de reanimação?

A

PCR pós-traumática recente + história de trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos, AESP)

35
Q

O que é o hemotórax coagulado?

A

Hemotórax não drenado na hora oportuna que evolui com empiema

36
Q

Qual a conduta no hemotórax coagulado?

A

Antibiótico e videotoracoscopia para evacuação da cavidade pleural

37
Q

O que significa o sinal da praia no FAST?

A

Deslizamento adequado dos folhetos pleurais

38
Q

Em qual espaço intercostal realizar a punção de alívio na criança?

A

2º EIC, linha medioclavicular

MED - Trauma (6 decks)

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