Tórax Flashcards
¿Qué límites tiene el tórax?
Por delante: borde superior del manubrio esternal y ambas clavículas.
Por detrás: Línea trazada entre ambas articulaciones acromio claviculares, pasando por la apofisis espinosa de la 7 cervical.
Inferior: reborde costal y apéndice xifoides, por detrás hasta la 12 costilla.
¿Cuáles son las líneas del tórax?
Línea medioesternal
Línea paraesternal
Línea medioclavicular
Línea axilar anterior
Línea axilar media
Línea axilar posterior
Línea vertebral
Lineas escapular: borde interno de cada escapula
Línea escapuloespinal
Línea infraescapular
Línea duodécimo dorsal
Cuáles son las regiones del tórax?
Región supraclavicular
Region supraesternal
Infraclavicular
Mamaria
Supraescapular
Escapular
Escapulovertebral
Infraescapular
4 maniobras semiologicas de torax
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Tipo de inspección en tórax?
Estática: tipo de tórax, deformidades, estado de la superficie
Dinámica: movimientos respiratorios, ritmo, amplitud y simetría
Cuáles son los tipos de tórax?
Normal: cónico. Base abdomen, vértice base del cuello
Longilineo: personas delgadas. Diámetro vertical mayor que el transversal
Brevilineo: diámetro transversal mayor que el vertical
Normolineo: constitución fuerte y estatura media.
Cilíndrico: poco definidos y bordes costales borrados.
Deformidades del tórax patológicas:
Congénitas:
Piramidal: prominencia anteroinferior (s. Marfan).
Tórax carinatum: protrusión simétrica del esternón.
Adquiridas:
Tórax raquítico: aumento del diámetro anteroposterior
Tórax en tonel: es voluminoso, cilíndrico con aumento del diámetro anteroposterior. (Enfisema pulmonar)
Tórax cifótico: Curvatura anormal de la columna torácica.
Tipos de respiración:
Torácica superior: con las 6 primeras costillas. Mujer adultas, en la IRA o crónica
Torácica inferior: moviliza las últimas costillas. Adolescente
Abdominal: Exclusivamente con el diafragma. Hombres adultos
Trastornos de la frecuencia respiratoria:
Batipnea: aumento en la profundidad de las respiraciones
Taquipna: aumento en la frecuencia respiratoria pero no en profundidad
Polipnea: Aumento en profundidad y frecuencia respiratoria
Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria
Trastornos del ritmo respiratorio:
Respiración de Cheyne stokes
Respiración de kussmaul
Respiración de Biot
Respiración alternante
Respiración suspirosa
Respiración de Cheyne stokes
Respiración creciente y decreciente seguido de periodos de apnea
Respiración de biot
Periodos de apnea con periodos activos de movimientos respiratorios
Respiración de Kussmaul
Hiperpnea con respiración profunda con espiración activa.
¿Qué son los tiros intercostales?
Depresión de los espacios intercostales durante la inspiración, dada por la presencia de obstrucción intratorácica.
Que es la amplexión?
Técnica para medir la amplitud del movimiento respiratorio en sentido anteroposterior. Una mano en el pecho, otra en espalda
Cuál es la técnica más usada para percusión del tórax?
Técnica percutora digito-digital de Gerhardt.
¿Cómo es la técnica de ortopercusion de plesh?
Sirve para zonas de reducida extensión en las que es difícil colocar el dedo plano.
¿Cómo es la técnica directa de auenbrugger?
Directa. Uso de una sola mano. Se usa para verificar si las bases pulmonares se encuentran ocupadas
Que latidos torácicos son importantes de palpar?
Choque apexiano
Latido paraesternal izquierdo
Latido diagonal directo
Latido diagonal invertido
Latido sagital o AP
En qué situaciones podemos encontrar la respiración de Biot?
Meningitis, los tumores y las hemorragias intracraneanas
¿En qué situaciones encontramos la respiración de kussmaul?
Acidosis que estimula el centro respiratorio.
¿En qué situaciones encontramos la respiración paradójica?
Fracturas costales múltiples o bilaterales
Hay 2 tipos principales de enfermedades respiratorias:
- Enfermedades respiratorias obstructivas
- Enfermedades respiratorias restrictivas
Causas de enfermedades respiratorias restrictivas
- Trastornos de la pared torácica con pulmones normales
(Obesidad grave, y trastornos neuromusculares como el síndrome de Guillain- Barré). - Neumopatías intersticiales agudas o crónicas:
- Ejemplo claro de crónicas es NEUMOCONIOSIS
Tipos de neumonía
NAC - Adquirida en la comunidad
NIH - intrahospitalaria
NAAS - asociado a la atención en salud
NAV - asociado a ventilación
Causa más frecuente de NIH
Bacterias Gram(-) multirresistentes
Como la Pseudomonas Aeruginosa
Las enfermedades respiratorias se clasifican en 2 según su ubicación anatómica:
- Vías respiratorias altas
(Nariz, fosas nasales, boca, y faringe) - Vías respiratorias bajas
(Laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos y pulmones)
La enfermedad pulmonar intersticial difusa suele ser causada por
Neumoconiosis
Diferentes tipos de neumoconiosis
Bisinosis (trabajador algodón)
Silicosis (sílice)
Enfermedad del pulmón negro (trabajador del carbón)
Beriliosis (berilio)
Asbestosis (asbesto)
Tríada clínica de la TBC
- Pérdida de peso
- Expectoración hemoptoica
- Fiebre nocturna (fiebre vespertina)
Factores de riesgo TBC
Hacinamiento
Pobreza
Situación precaria higiénico-dietética
Causas de derrame pleural
Patologias inflamatorias, neoplásicas y hemorrágicas
Un factor de riesgo importante para mesotelioma maligno es…
Asbestosis
¿Con qué se relaciona el mesotelioma maligno?
Derrame pleural maligno
Paciente remite con ortopnea, edema en miembros inferiores, hipertenso desregulado de 15
años de evolución con disnea de esfuerzo. ¿Sospecha clínica?
Dx: Posible falla cardíaca
Crepitaciones bibasales y unilaterales a qué nos llevaría pensar…
Bibasales: Falla cardíaca
Unilateral: Neumonía
¿Qué es y qué indica el nódulo de Virchow?
Presencia de nódulo linfático en fosa supraclavicular izquierda de metástasis con foco primario en estómago
Orden del examen físico en tórax
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
¿En qué tipo de pacientes encontramos las diversas formas fisiológicas del tórax?
Longilineo: Personas delgadas y gran estatura
Brevilineo: Personas de baja estatura y con obesidad
Normolineo: Personas de constitución fuerte y estatura media
Cilíndrico: En lactantes
Causas de respiración de Cheyne- Stokes
Traumas craneoencefálicos
Hemorragia cerebral
Coma urémico
Meningitis tuberculosa
Intoxicación por opiáceos
