Cardiovascular Flashcards
Qué ítems constituyen la anamnesis?
Identificación del paciente.
Motivo de consulta.
Enfermedad actual.
Antecedentes
Revisión por sistemas
Qué patología cardiovascular podemos sospechar según el dolor torácico?
IAM
Disección aórtica
Derrame pericárdico
Qué características suele tener el dolor torácico del IAM?
Dolor opresivo, irradiado, responde a nitratos
Qué características tiene el dolor torácico del derrame pericárdico?
dolor punta de costado, postura
Qué características tiene el dolor torácico por disección aórtica?
dolor transfixiante, migratorio, focalizado.
Cuáles son los tipos de disnea?
De esfuerzo
De reposo
Continua
Paroxística
Origen cardíaco
Respiratorio
¿Que es la ortopnea?
Dificultad respiratoria en posición de decúbito supino
Que es la bendopnea?
Disnea al flexionar el torso hacia delante
Que es la platipnea?
Disnea cuando el individuo se encuentra erguido
Que es la trepopnea
Sensación de dificultad respiratoria cuando el individuo se encuentre en decúbito lateral
¿Qué es la clasificación Nyha y como es?
Tiene cuatro grados. Mide el grado de disnea y si esta se presenta en reposo o genera dificultad en la actividad física.
Que son las palpitaciones?
Golpeteos, revoleteos, aleteos del corazón que ocasionan angustia
Que es sincope?
Hipoperfusión cerebral autolimitada que causa una pérdida transitoria del estado de consciencia
Cuáles son los orígenes del síncope?
- Cardíaco: mecánico, eléctrico.
- No cardíaco: mediado por reflejos, hipotensión ortostática, fármacos, psicógeno, metabólica, neurológico.
- De causa desconocida
Tipos de edema? Y como se clasifica según su magnitud?
Localizado, generalizado
Simétrico, asimétrico
Edema, linfedema, mixedema, lipedema.
Grado I, II, III, IV. Signo de la fovea. Dependiendo del grado de depresión.
Que es la cianosis?
Coloración azulada de la piel y mucosa por un descenso en la hb absoluta en los lechos capilares
Tipos de cianosis?
Central: La sangre desoxigenada es bombeada a la periferia. Se asocia a trastornos cardiacos.
Periférica: La sangre se bombea oxigenada pero llega desoxigenada a los capilares. Aumento de extracción de oxígeno en los tejidos periféricos
Tipos de cianosis?
Central: La sangre desoxigenada es bombeada a la periferia. Se asocia a trastornos cardiacos.
Periférica: La sangre se bombea oxigenada pero llega desoxigenada a los capilares. Aumento de extracción de oxígeno en los tejidos periféricos
Que signos podemos apreciar en cabeza que nos indique una afección cardiovascular?
Signo de musset: Movimiento de cabeza que va de acuerdo al latido cardíaco.
Facies como la mitral.
Signo de mazza y Romaña: edema periocular indicando la enfermedad de Chagas en etapas agudas.
Xantelasma: acumulación de depósitos de colesterol en zona periorbital.
¿Cómo se le llama a los ruidos auscultados en la toma de presión arterial?
Ruidos de korotkoff
Indica los grados de disnea según la NYHA
Grado 1: Sin limitación importante a nivel de esfuerzo físico.
Grado 2: Disnea con esfuerzos moderados (caminar, correr un corto trecho, subir escaleras)
Grado 3: Disnea con actividades mínimas (como cepillarse, vestirse, hablar)
Grado 4: Disnea en reposo
¿Un paciente con ortopnea es más probable que tenga una disnea de índole cardíaca o pulmonar?
Disnea cardíaca
¿Un paciente con platipnea (disnea al estar sentado o parado) es más probable que tenga una disnea de índole cardíaca o pulmonar?
Disnea respiratoria
Si el paciente refiere “palpitaciones muy rápidas e irregulares” lo más probable es…
Fibrilación auricular
Causas de síncope cardíaco:
Eléctrico: Bradiarritmias, taquiarritmias y disfunción de marcapasos.
Mecánicos: Valvulopatías y miocardiopatía hipertrófica.
Describe los 4 grados en la clasificación de la magnitud del edema
Grado 1: Leve depresión sin distorsión visible, desaparición casi instantánea.
Grado 2: Depresión hasta 4 mm, desparece en 15 segundos.
Grado 3: Depresión hasta 6 mm, desaparece en 1 minuto.
Grado 4: Depresión hasta 1 cm, desparece en 2-5 minutos.
¿Que es edema?
- Aumento del líquido en las células, tejidos u órganos del cuerpo.
- Tumefacción de la dermis y el tejido celular subcutáneo con aumento del contenido acuoso del espacio intersticial.
Describa que son edemas simétricos y asimétricos
Es simétrico cuando los edemas están presentes en ambos miembros y no hay notable diferencia, son asimétricos cuando sólo está presente en uno, o en ambos pero con una notable diferencia
La presencia de edema en un sólo miembro, o asimétrica en ambos miembros inferiores debería orientar a sospechar:
Patología venosa, trastorno inflamatorio o traumático, e incluso obstrucción linfática.
Un paciente con un edema, o edemas asimétricos en ambos miembros inferiores, debería orientar a:
Patología venosa, inflamatoria o traumática, e incluso de obstrucción linfática
Causas de edemas simétricos
Cardíaco
Hepático
Renal
Desnutrición importante
Causas de edemas asimétricos
Trombosis venosa profunda
Traumáticos
Inflamatorios
¿Qué es mixedema?
Acumulación de mucopolisacáridos hidrófilos en la piel (atraen agua).
NO presenta el signo de godet, porque el material mucoide que infiltra e indura la piel no permite su fácil desplazamiento
Ejemplo de patología clásica que cursa con mixedema
Hipotiroidismo
¿Qué es linfedema?
Vasos linfáticos no drenan exceso de proteína en intersticio con proliferación fibroblastica se adquiere consistencia resistente a la depresión digital.
¿Qué es lipedema?
Edema que aparece sobre una lipodistrofia cuando el paciente pasa mucho tiempo sentado o parado
El signo del almohadón es clásico de…
Disnea de índole cardíaca con desarrollo de ortopnea
¿En qué situaciones los pacientes suelen hacer la plegaria mahometana?
Derrame pericárdico severo o taponamiento cardíaco
¿Qué pacientes adoptan la posición de cuclillas?
Niños y jóvenes con cardiopatías congénitas y cianosis
¿Qué es el pulso venoso?
Ondas y depresiones en la vena yugular interna, que se producen durante la actividad del hemicorazón derecho, y por ende permiten evaluar su actividad
Causas de descenso de la presión venosa
Estados de shock
Causas de hipertensión venosa
Estados hiperdinámicos
Aumento del retorno venoso
Grados de ingurgitación yugular
Grado 1: No supera m. Esternocleidomastoideo (digamos ETO jsjsjs)
Grado 2: Supera el m. ETO
Grado 3: Llega a la base del maxilar inferior
¿Qué es el choque apexiano, también conocido como choque de punta?
Corresponde al sitio donde la punta del ventrículo izquierdo (Apex) golpea el tórax durante la contracción sistólica.
¿Cuál es la principal función de la maniobra de palpación en posición de Pachón?
Palpar el choque apexiano
Causas de aumento de intensidad del choque apexiano
Fisiológicas: Esfuerzo y emoción.
Extracardiacas: Columna recta, pectus excavatum, caquexia
Cardíaca: Hipertrofia ventricular izquierda
Causas de aumento de duración del choque apexiano
Estenosis valvular aórtica
Causas de disminución de duración del choque apexiano
Shock cardiogénico, y taquiarritmias de alta frecuencia
¿Cuáles son otros latidos torácicos?
Latido paraesternal izquierdo
Latido diagonal directo
Latido diagonal invertido
Latido sagital
¿Cuál es la función del signo de Gendrin?
Evaluar un gran derrame pericárdico
¿Cuáles son los focos de auscultación qué conoces?
Foco mitral o apexiano
Foco tricúspideo
Foco aórtico
Foco aórtico accesorio o de Erb
Foco pulmonar
Otros random: Bueno tengalos en cuenta
Foco mesocárdico o septal
Foco de la aorta ascendente
¿Qué ocurre en los ruidos cardíacos
R1/S1 y R2/S2?
S1: Cierre de las válvulas AV
S2: Cierre de las válvulas sigmoideas (o semilunares).
¿Qué ocurre en los ruidos cardíacos
R3/S3 y R4/S4?
S3: Llenado abrupto ventricular
(Fisiológico en niños, patológico en adultos)
S4: Aumento de la velocidad de salida en sístole auricular
¿Cuál es una causa de reforzamiento de R1?
Hipercinesia
¿Cuál es una causa de reforzamiento de R2?
Hipertensión arterial (HTA)
Hipertensión pulmonar (HTP)
¿Cuál es una causa de reforzamiento de R3?
Insuficiencia de válvulas cardíacas izquierdas
IAM
¿Cuál es una causa de reforzamiento de R4?
Estenosis de las válvulas semilunares
IAM
HTA diastólica
Coartación aórtica
¿Qué es galope de suma?
S3 ocurre simultáneamente con S4
¿Cuáles pueden ser las causas de atenuación de los ruidos cardiacos?
Causas extracardiacas
SHOCK
¿Cuáles son los ruidos agregados que podemos encontrar?
Clics
Chasquidos
Sístoles en eco
Pericardial knock (golpe pericárdico)
- Dado por el golpe del apex contra el pericardio
¿Cómo se clasifican los soplos?
Ubicación en el ciclo:
- Sistólico
- Diastólico
- Doble (en ambos)
En qué momento del ciclo:
Proto (al inicio)
Meso (en la mitad)
Tele (al final)
Holo (a lo largo de todo la fase)
Intensidad del soplo:
1. Dudoso
2. Escaso
3. Intenso sin frémito
4. Intenso con frémito
5. Máximo
6. Audible sin fonendo
¿En qué válvula predomina?
¿A dónde se irradia el sonido?
Clasificación de los soplos sistólicos
- Expulsivos
- Regurgitantes:
A) Holosistólico
B) Telesistólico
¿Qué forma tienen los soplos expulsivos?
Forma romboidal (diamante), crecientes y decrecientes
¿Qué forma tienen los soplos holosistólicos?
Tienen forma de barra. Mantienen la misma intensidad durante toda la fase sistólica
¿Qué forma tienen los soplos telesistólicos?
Alcanzan su máxima intensidad al final de la fase sistólica
Ejemplos clásicos de soplos expulsivos y dónde se auscultan mejor
Estenosis aórtica (Foco aórtico)
Estenosis pulmonar (Foco pulmonar)
Comunicación interauricular
(Foco pulmonar)
Tetralogía de Fallot
(Foco pulmonar)
Ejemplos de soplo holosistólicos y dónde se auscultan mejor
Insuficiencia mitral (foco mitral)
Insuficiencia tricúspidea (foco Tri)
Comunicación interventricular
(Foco mitral, tricúspideo y aórtico accesorio)
Ejemplos de soplo holosistólicos y dónde se auscultan mejor
Insuficiencia mitral (foco mitral)
Insuficiencia tricúspidea (foco Tri)
Comunicación interventricular
(Foco mitral, tricúspideo y aórtico accesorio)
¿A qué se deben los soplos expulsivos?
Dificultad del vaciamiento de los ventrículos.
¿Por qué pin pon se bañaba con agua y con jabón, si era de cartón? 🤔
