Toracocentesis Flashcards
¿Qué es la toracocentesis?
Es un procedimiento percutáneo para obtener líquido pleural.
¿Cuándo se indica toracocentesis en el derrame pleural en una radiografía?
Más de 10 mm de líquido en decúbito lateral.
¿Cuáles son problemas en la cavidad pleural derivados son?
Neumotórax
Hemotórax
Piotórax
Hidroneumotórax
Derrame pleural
¿Cuál es la indicación de la toracocentesis diagnóstica?
Obtener muestra de líquido en casos como derrame paraneumónico o sospecha de TBC extrapleural. 3 frascos 20 - 50 ml
¿Para qué se realiza la toracocentesis terapéutica?
Aliviar síntomas en derrame masivo como neumotórax a tensión, derrame pleural masivo con insuficiencia respiratoria, drenar 3L en disnea terapéutica
¿Qué materiales se necesitan para la toracocentesis?
- Campo estéril, guantes, gorro y mascarilla
- Apósitos
- Antisépticos
- Anestésico: Lidocaína 1% o Bupivacaína 0.25% - Aguja 23” en niños, Aguja 25” en recién nacidos y lactantes, y jeringas de 2 a 5ml para infiltración anestésico local
- Angiocateter de 25 a 14G
- Llave de tres vías - Descartable - Válvula Heimlich en caso de neumotórax
- Pinzas hemostáticas curvas - Jeringa para gasometría y tubos estériles para recolección de muestras
- Monitor de frecuencia cardíaca, pulsímetro, esfingomanómetro
¿Cuál es el sitio de elección para la punción en la toracocentesis anterior?
Decúbito supino, cabecera de cama elevada a 30° y elevación del brazo por encima de la cabeza. 2°EIC LMC o 4°EIC LMA
¿En qué casos se hace toracocentesis anterior?
Neumotórax a tensión , drenaje en niños pequeños, insuficiencia respiratoria aguda, paciente crónico .
¿En exhalación el hígado y bazo hasta donde llegan respectivamente?
5° EIC 9° EIC
¿Cuál es el sitio de elección para la punción en la toracocentesis posterior?
Sentado, inclinado ligeramente hacia adelante, brazos apoyados sobre una mesa o almohada. Entre el 5° y 7° EIC LAP O LME
¿Cómo se realiza la anestesia en la toracocentesis?
Lidocaina al 1% 5 ml, 30° gira 60°
¿Cuáles son los pasos para la toracocentesis?
- Introducir aguja a 60° encima del borde superior de la costilla inferior
- Rectificar a 90° y avanzar hasta disminución de resistencia o un burbujeo o retroceso de émbolo.
- Avanzar el catéter , retirar la aguja y conectar el catéter a la llave de tras vías
válvula de Heimlich en hemotorax o riesgo de entrada de aire - En derrame extraer 50 a 100ml para cultivo, bioquímica, citología , ph
¿Qué tipos de drenaje existen en la toracocentesis?
No aspirativos (trampa 2) y aspirativos (3 columna sello y cámara)
¿Cuáles son las complicaciones de la Toracocentesis?
Neumotórax, hemotórax, reacción vagal , empiema, laceración hepática, edema pulmonar exvacuo
¿Cuáles son las contraindicaciones absolutas de la toracocentesis?
Ninguna
