Pericardiocentesis

Question 1

¿Qué es la pericardiocentesis?

Answer 1

Es un procedimiento que consiste en realizar una punción dirigida a la cavidad pericárdica para extraer su contenido anómalo con fines diagnósticos y terapéuticos

Question 2

¿Cuáles son las indicaciones de la pericardiocentesis?

Answer 2

Derrame pericárdico (más frecuente), taponamiento cardíaco por derrame crónico, taponamiento cardíaco por trauma, pericarditis purulenta, pericarditis tuberculosa con derrame, pericarditis urémica.

Question 3

¿ cuáles son los signos radiográficos de derrame pericárdico?

Answer 3

• Agrandamiento de la silueta cardiaca, ICT aumentado >0.5 y ángulo o curvatura cardiaca aumentada

Question 4

¿Qué anatomía relevante se debe tener en cuenta durante una pericardiocentesis?

Answer 4

La arteria torácica interna (A. mamaria interna) y el paquete neurovascular subcostal.

Question 5

¿Cuáles son los materiales necesarios para realizar una pericardiocentesis?

Answer 5

Clorhexidina, Anestesia: lidocaína 2%, Jeringas 10, 20 y 50 cc, Catéter N° 14- 16, Llave 3 vías

Question 6

¿Cuál es la técnica utilizada en la pericardiocentesis?

Answer 6

Los abordajes paraesternal y apical izquierdos son los más utilizados.

Question 7

¿Cuál es la técnica con más complicaciones en la pericardiocentesis?

Answer 7

El abordaje subxifoideo

Question 8

¿Al colocar al paciente cómo proporcionamos asistencia respiratoria?

Answer 8

Con cánula nasal o ventilación mecánica

Question 9

¿Cuál es la posición del paciente?

Answer 9

Posición vertical a 30° para mejorar la comodidad y permitir la acumulación de
líquido pericárdico dependiente de la gravedad

Question 10

Límites de la asepsia

Answer 10

zona amplia del pecho y
la parte superior del abdomen , esternón, LAA, borde inferior de la clavícula,con el hisopo de clorhexidina

Question 11

¿Cuál es el proceso al insertar la aguja?

Answer 11

Inserte la aguja ,retire el estilete. Conecte una llave de paso de tres vías ,mantener presión negativa , evitar deslizarla lateralmente para prevenir lesiones. Si se necesita cambiar la trayectoria, retraiga la aguja y vuelva a introducirla en el ángulo deseado , continuar hasta un “pop”

Question 12

Mencione la inserción y dirección del abordaje subxifoideo

Answer 12

Inserción: a 1cm del ángulo xifocostal, elevo 30°
Dirección: hacia la 1/2 de clavícula izquierda, si no se puede redirigir 10° a la derecha del Pcte.

Question 13

Mencione la inserción y dirección del abordaje paraesternal

Answer 13

Inserción: 5°EIC a no más de 1cm del borde paraesternal lateral , cefálico a costilla inferior, perpendicular al tórax
Dirección: Posterior

Question 14

Mencione la inserción y dirección del abordaje apical

Answer 14

Inserción: 5° , 6° o 7° EIC borde cefálico de la costilla inferior, a 6 cm del borde paraesternal izquierdo
Dirección: Hacia el hombro derecho del Pcte

Question 15

¿Cómo drenar el derrame pericárdico?

Answer 15

Estabilice la aguja con una pinza curva
cercano a la superficie de la piel, conectar el tubo de plástico a la llave de
paso.

Question 16

¿Cuáles son las contraindicaciones de la pericardiocentesis?

Answer 16

Alteraciones anatómicas de la pared torácica o de su contenido, infecciones locales en el trayecto de la punción, trastornos de la coagulación.

Question 17

¿Cuáles son los riesgos asociados con la pericardiocentesis?

Answer 17

Punción del miocardio o de una coronaria, neumopericardio, infarto del miocardio, arritmias inducidas por las agujas, infecciones, punción del pulmón, hígado o estómago.

Question 18

¿Cuáles son las complicaciones de la pericardiocentesis?

Answer 18

Punción cardíaca (complicada y no complicada), neumotórax, arritmias (bradicardias y taquicardia ventricular), trauma abdominal, paro cardíaco.

Question 19

¿Cuál es la posición adecuada del paciente durante una pericardiocentesis?

Answer 19

Vertical a 30 grados para mejorar la comodidad y permitir la acumulación de líquido pericárdico dependiente de la gravedad.

Question 20

¿Cuál es la función de la lidocaína 2% en la pericardiocentesis?

Answer 20

Se utiliza como anestesia local para adormecer el área de punción.

Question 21

¿Qué se debe hacer una vez que se ha insertado y avanzado la aguja espinal durante la pericardiocentesis?

Answer 21

Estabilizar la aguja con una pinza quirúrgica en el eje más cercano a la superficie de la piel y conectar un tubo de plástico a la llave de paso para permitir el vaciado del contenido de la jeringa.