Torace Flashcards

1
Q

Quais sao as causas de variantes anatómicas:

  1. Pulmonares
  2. Traqueia
  3. do Diafragma
  4. Pleurais
A
  1. Ma insipiração que simula pneumonia basal
  2. Calcificaçao dos anéis traqueias
  3. Lobulações (contorno nao liso) do diafragma
  4. Cisura do lobo azigos (0,4% das radiografias)- a veia falha a migração por cima do ápice pulmonar
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2
Q

O que é uma opacidade?

A

Alteraçao da normal radiotransparência projectada por estrutura/substancia que absorve raios X

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3
Q

Alteraçoes normais de:

  1. Caixa toracica e tecidos moles (3)
A
  1. Calcificacao das cartilagens costas (nas mulheres sao calcificaçoes centrais, nos homens em paralelo.)
  2. Muscolos peitorais em pessoas com muscolatura desenvolvida/uso de esteróides.
  3. Mamilos (ver se são bilaterais e se estão no V espaço intercostal)
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4
Q

Quais sao os tres sinais de opacidade?

A
  1. Silhueta
  2. Broncograma aéreo.
  3. Alveolograma aéreo.
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5
Q

o que é o sinal da silhueta?

A

Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.

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6
Q

o que é o sinal da silhueta?

A

Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.

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7
Q

exemplo fisiologico de sinal da silhueta:

A

Nao consigo diferenciar fígado e diafragma pois estão em contacto directo.

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8
Q

o que o sinal do broncograma aéreo?

A
  1. Em condiçoes normais sao visiveis somente a traquéia e os bronquios principais
  2. Se as estruturas adjacentes ao bronquios estao opacificadas= vejo os bronquios distais porque dentro deles persiste um pouco de ar =broncograma aereo.

posso ver o mesmo sinal na TC

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9
Q

o que é o alveolograma aéreo?

A

Os alveolos tornam-se visiveis por opacificaçao dos alveolos vizinhos:

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10
Q

Classificação das opacidades (8)

A
  1. Generalizadas
  2. Focais
  3. Em toalha
  4. Alveolares
  5. Nodulares/micronodulares
  6. Lineares
  7. Intersticiais
  8. Anel
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11
Q

O que é a opacidade em toalha?

A

Densidade relativamente homogenea, muitas vezes extensa

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12
Q

Quais são os tres diagnostico principais quando vejo um emitórax opaco?

A
  1. Pneumonia
  2. atelectasia
  3. derrame maciço (effusion)

m: PAD

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13
Q

Quais sao os sinais de uma pneumonia? (3)

A
  1. Nao tem desvio mediastinico
  2. Espaços intercostais simétricos
  3. “delayed blunting of costophrenic angle”: não é sharp (pontudo) mas é blunt (redondo)
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14
Q

Sinais de um derrame maciço (liquido que ocupa espaço)

A
  1. Desvio mediastinico CONTROLAREAL
  2. Aumentos dos espaços intercostais
  3. Densa opacidade do angulo costo-frenico
  4. “Pulmonary vascular shadows may not be obliterated”
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15
Q

Sinais de atelectasia: (3)

= resultado de uma redução do volume pulmonar.

A
  1. Desvio medistinico e diafragmatico HOMO-LATERAL
  2. Diminuição dos espaços intercostais
  3. Elevação do diafragma.
  4. Hiperexpansão do pulmão controlateral
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16
Q

As consolidaçoes lobares sao geralmente determinadas por:

Quais sao os sinais radiologicos?

Qual é o mais especifico?

A
  1. Pneumonia causada por Strep. Pneumo
  2. Opacidade em que o espaço aereo é substituído por liquido/exudato= bordos delimitados pela cisura lobar que é um limite anatomico para a pneumonia
  3. Sinal da silhueta pode ajudar na determinação da localização.
  4. Sinal mais especifico= broncograma aereo
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17
Q

Exemplo de doenças que pode causar uma atelectasia

A

K bronco médio.

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18
Q

quais sao os sinais de derrame pleural? (3)

A
  1. opacidade homogenea
  2. Sinal do menisco: tem uma curva de concavidade para o alto (blunt)
  3. se grande pode: desvio do mediastino
19
Q

quais sao os sinais de derrame pleural? (3)

A
  1. opacidade homogenea
  2. Sinal do menisco: tem uma curva de convexidade para baixo
  3. se grande pode: desvio do mediastino
20
Q

Quais sao os dois tipos possíveis de derrame pleural?

A
  1. Encapsulado
  2. Livre
21
Q
  • Causa de derrame pleural maciço
  • Aspecto?
A

Se vejo um torax branco de cima a baixo, posso pensar que o derrame foi causado por uma neoplasia

22
Q

Causas de derrame pleural (5)

A
  1. IC
  2. Inflamatórias (parapneumonicos, TB, colagenoses)
  3. NPL
  4. Traumaticos (hemo e quilotorax)
  5. Abdominais (pancreatite e cirróse)

M: CINTA

23
Q

Quais sao os 3 tipos de atelectasia?

A
  1. Obstrutivo: npl, compressão
  2. Compressivo (passivo)
  3. Adesivo (d. membranas hialinas)

pulmão OCA

24
Q

Caracteristicas das opacidades alveolares (2)

O que podem conter? (4)

A
  1. sao opacidades mal definidas, tipo algodão
  2. Podem conter broncogramas e alveologramas
  3. Podem conter: edema alveolar, exsudato inflamatório, sangue e celulas tumorais
25
Q

Quais sao as causas de opacidades alveolares? (4)

A
  1. Inflamatorias (Broncopneumonia, tb, polmonite eosinofila)
  2. Vascular e hemorragica (edema, enfarte, Goodpasture)
  3. Npl
  4. Pneumonia por hipersensibilidade
26
Q

Diferença entre

  • Nodulo
  • Consolidaçao
A
  • Sombras redondas e bem definidas= lesao FOCAL
  • Lesao em toalha= hipotransparencia/opacidade
27
Q

Classificaçao dos nodulos por dimensão

A
  1. Miliar= <3mm
  2. Nodular= 3-2 cm
  3. Macronodulo >3cm
  4. Massa > 6cm
28
Q

Causas de opacidades nodulares

A
  1. Vascular (edema pulmonar, ARDS)
  2. Inflamátorias (pneumonia, TB, alveolite alergica, Wegner, sarcoidose)
  3. Npl-mtx
  4. Pneumoconioses, histiocitose
29
Q

Causas de nódulos miliares

A
  1. Inflamatórias: Tb, sarcoidose, PAN, histoplasmose.
  2. Npl: carcinomatose, linfoma
  3. Pneumoconiose, hemosiderose
30
Q

Quais sao os fatores mais importantes na avaliaçao do nodulo pulmonar solitario?

A
  1. Idade >40 anos
  2. Margens: bem ou mal definidos
  3. Calcificaçoes: em anel (benignos) centrais (malignos) ou em pipoca (benignos)
  4. Taxa de crescimento: taxa de duplicaçao em 1S-1A: mau prognostico
  5. Numero e lesoes satélites
31
Q

Hipertransparências: classificaçao

A
  1. Generalizadas
  2. Focais
  3. Extra-pulmonares (mastecomia)
  4. Pleurais (PNX)
  5. Pulmonares (enfisematosas e vasculares)
32
Q

Como faço a Rx para diagnosticar PNX?

Sinais de PNX

A
  • Faço uma Rx em inspiração/expiração maxima
  1. Hipertransparencia com ausencia de marcas vasculares.
  2. Descolamento dos folhetos pleurais (linha pleural)
  3. Colapso pulmar subjacente
33
Q

Sinal caracteristico do PNX hipertensivo

A

Desvio contralateral do mediastino.

34
Q

Sinais de enfisema generalizado

A
  1. aumento dos diametros do tórax
  2. depressão diafragmatica
  3. reducao do diametro trasverso cardiaco (em gota)
  4. aumento dos espaços retroesternal e intercostais
35
Q

Sinais pulmonares vasculares no tromboembolismo

A

Sinal de Westermark: oligoemia dos segmentos pulmonares que não estão bem perfundidos

36
Q

Hipertransparencias focais (imagens em anel)- (4)

A
  1. Abcesso
  2. Cavidade
  3. Quistos
  4. Bolhas
37
Q

Sinais de cavidade

Caracteristicas de

  1. parede (2)
  2. Prova de que?
  3. Outras etiologias possíveis (3)
A

Paredes espessas com margens externos e internos bem definidos

até prova contraria é TB

Podem ser infecçoes fungicas, Npl, Wegner

38
Q

Sinais de quistos (cisti)

Sao causados por?

A
  1. Sao lesoes bem definidas, com paredes finas
  2. Bronquiectasias, quisto broncogenico, malformaçao adenomatoide quistica.
39
Q

Quais são os sinais de uma opacidade linear?
como sao os contornos?

A
  1. sao densidades homogéneas lineares ou em banda
  2. geralmente com contornos mais regulares que as sombras vasculares
  3. sao solitárias
40
Q

Sinais de abcesso

  • Parede (3)
  • Nivel hidroareo em…?
A
  1. parede espessa
  2. Contornos externos mal definidos
  3. Contornos internos regulares

Em ortostatismo.

41
Q

Características radiográficas de atelectasia

A
  1. Opacidade triangular de Vertice hilar
  2. perda de volume: hiperexpansao do pulmão contro-lateral que causa 4
  3. deslocamento das cisuras e sombras vasculares
  4. deslocamento homolateral mediastino, hemi-diafragma
42
Q

Como faço para diferenciar uma opacidade linear de uma normal linha vascular ?

A

as opacidade lineares:

  1. seguem todas as direções
  2. não se ramificam
  3. nao reduzem de calibre
43
Q

Dois exemplos de opacidades lineares

A
  1. Linhas B de kerley (linhas pulmonares horizontais que se estendem até o pulmão-decorrentes de edema pulmonar)
  2. atelectasia discal