Torace Flashcards
Quais sao as causas de variantes anatómicas:
- Pulmonares
- Traqueia
- do Diafragma
- Pleurais
- Ma insipiração que simula pneumonia basal
- Calcificaçao dos anéis traqueias
- Lobulações (contorno nao liso) do diafragma
- Cisura do lobo azigos (0,4% das radiografias)- a veia falha a migração por cima do ápice pulmonar
O que é uma opacidade?
Alteraçao da normal radiotransparência projectada por estrutura/substancia que absorve raios X
Alteraçoes normais de:
- Caixa toracica e tecidos moles (3)
- Calcificacao das cartilagens costas (nas mulheres sao calcificaçoes centrais, nos homens em paralelo.)
- Muscolos peitorais em pessoas com muscolatura desenvolvida/uso de esteróides.
- Mamilos (ver se são bilaterais e se estão no V espaço intercostal)
Quais sao os tres sinais de opacidade?
- Silhueta
- Broncograma aéreo.
- Alveolograma aéreo.
o que é o sinal da silhueta?
Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.
o que é o sinal da silhueta?
Sinal positivo quando duas estruturas da mesma densidade estão a contacto e nao consigo ver o contorno da massa= sou incapaz de diferenciar as duas estruturas: quer dizer que teve invasão do tecido.
exemplo fisiologico de sinal da silhueta:
Nao consigo diferenciar fígado e diafragma pois estão em contacto directo.
o que o sinal do broncograma aéreo?
- Em condiçoes normais sao visiveis somente a traquéia e os bronquios principais
- Se as estruturas adjacentes ao bronquios estao opacificadas= vejo os bronquios distais porque dentro deles persiste um pouco de ar =broncograma aereo.
posso ver o mesmo sinal na TC
o que é o alveolograma aéreo?
Os alveolos tornam-se visiveis por opacificaçao dos alveolos vizinhos:
Classificação das opacidades (8)
- Generalizadas
- Focais
- Em toalha
- Alveolares
- Nodulares/micronodulares
- Lineares
- Intersticiais
- Anel
O que é a opacidade em toalha?
Densidade relativamente homogenea, muitas vezes extensa
Quais são os tres diagnostico principais quando vejo um emitórax opaco?
- Pneumonia
- atelectasia
- derrame maciço (effusion)
m: PAD
Quais sao os sinais de uma pneumonia? (3)
- Nao tem desvio mediastinico
- Espaços intercostais simétricos
- “delayed blunting of costophrenic angle”: não é sharp (pontudo) mas é blunt (redondo)
Sinais de um derrame maciço (liquido que ocupa espaço)
- Desvio mediastinico CONTROLAREAL
- Aumentos dos espaços intercostais
- Densa opacidade do angulo costo-frenico
- “Pulmonary vascular shadows may not be obliterated”
Sinais de atelectasia: (3)
= resultado de uma redução do volume pulmonar.
- Desvio medistinico e diafragmatico HOMO-LATERAL
- Diminuição dos espaços intercostais
- Elevação do diafragma.
- Hiperexpansão do pulmão controlateral
As consolidaçoes lobares sao geralmente determinadas por:
Quais sao os sinais radiologicos?
Qual é o mais especifico?
- Pneumonia causada por Strep. Pneumo
- Opacidade em que o espaço aereo é substituído por liquido/exudato= bordos delimitados pela cisura lobar que é um limite anatomico para a pneumonia
- Sinal da silhueta pode ajudar na determinação da localização.
- Sinal mais especifico= broncograma aereo
Exemplo de doenças que pode causar uma atelectasia
K bronco médio.