RX e TC Flashcards
Radiodensidade depende de: (2)
- N° atomico
- Espessura: mantendo a espessura constante, a radiodensidade è definida pela composição.
Tipos de opacidades naturais: (4)
- Osso (radiopaco) = maior absorção de raios X= nao se deixa atravessar pelos fotoes de raio X
- Muscolo, sangue, figado (intermedio)
- Gordura
- Ar (radaiotransparente) =menor absorção de raios X= os fotoes atravessam o tecido.
Divisao topografica da imagem do tórax (2)
- Sombra medistinica
- Campos pulmonares
Quais sao as estruturas dos campos pulmonares? (3)
- Reticulo pulmonar
- Lobos pulmonares
- Arvore traqueobronquica
Quais estruturas sao visiveis no retículo pulmonar?
Quais nao?
- O reticulo è formado por vasos pulmonares e suas ramificações: sao acentuados na base e tem padrão dicotomico a 1cm da periferia (tendem a reduzir progressivamente até a periferia)
- Nao vejo: bronquios segmentares, vasos linfáticos, interstício e alvéolos: podem tornar-se visíveis em condições patológicas.
Descricao da anatomia lobar:
- 3 lobos a direita e 2 a esquerda separados por cisuras interlobares
Ate que ponto consigo ver a arvore traqueobronquica?
Desde a traqueia até os brônquios lobares principais
Quais sao as estruturas radiotransparentes do mediastino? (2)
- Traqueia
- Broncos lobares
(so pensar onde tem ar)
Dimensoes do coracao:
- Nos adultos
- Calculo do indice cardio-toracico. Quanto deve ser?
- Inferior a 16 cm
- ICT= diametro traverso do coração/diametro traverso do diafragma. Deve ser <0,5
Casos de falso aumento do ICT? (3)
- Expiraçao
- AP
- escoliose
Quais sao as 4 estruturas que definem o perfil medistinico sx?
- Veia braquio-cefalica (anonima)
- Veia cava superior
- Atrio Dx
- Vena cava inferior
Estruturas que formam o perfil mediastinico sx(5)
- Arteria suclavia sx
- Arco aortico
- Arteria pulmonar principal
- Auricola do atrio sx
- Ventrículo sx
Qual Hilo está acima de quem?
O hilo esquerdo está acima do direito
Quais sao as principais estruturas que formam o Hilo?
As principais contribuintes para a opacidade hilar sao as artérias pulmonares.
Quando a pleura visceral pode ser visível no Rx?
- Vejo as cisuras interlobares se a Rx é tangencial
O que é o espaço inter-vasculho-cardiaco?
Espaço RADIOTRASPARENTE entre a AP e o mediastino: se nao o vejo “tem algo ali”
O que é a camera de ar gastrica?
em ortostatismo o ar localizado no estômago migra verso o fundo do estômago: dista <1cm do diafragma.
A projecao AP gera alteração de quais estruturas? (2)
Qual doenca simula?
- Aumento da area mediastinica e da trama vascular
- Insuficiencia cardiaca.
Como se coloca a radiografia para observação?
- A direita do doente está a esquerda do observador
- O doente está de face para o observador
Quais sao as incidencias standard?
- Postero-anterior com as mãos apoiadas na cinturas e ombros aduzidos (evitar a sobreposição do omoplata sobre o pulmão)
- Latero-lateral (perfil esquerdo- pois reduz a ampliação do coração)
Nb: ambos em INSPIRACAO COMPLETA E EM ORTOSTATISMO (detecto mais facilmente alterações plurais como hidro ou pneumotorax, também em decubito o diafragma vai ao alto e causa compressão dos lobos inferiores)
Quando faço o radiograma em expiração?
- Pneumotorax
- Inalacao de corpo estranho
- Posso usar para conseguir ver alguma diferença entre INS/EXP. (pequenos níveis de ar)
quando faço uma Rx AP no leito?
Uso uma rx movel em doentes:
- Acamados/debilitados
- RN/lactentes
Quando faço rx com decubito lateral e com raios horizontais?
- Evidencia de pequenos derrames (min 50 mL)
- Pneumotorax (lado que tenho que estudar vai para cima)
Quando uso a projeçao lordotica?
Quando se estuda os ápices
quando uso a projeçao obliqua?
- para localizar lesoes
- Placas pleurais
Steps da avaliaçao sistematizada da Rx do Tórax
- Incidência, identificaçao e orientaçao
- Ver os tres criterios técnicos (exposição, centragem e insipiração)
- Campos pulmonares
- Silhueta cardiomediastinica
- Hilos
- Diafragma, seios costo-frenicos e abdomen
- Partes moles e esqueleto.
o que olho para ver se a centrarem está correta? (2)
- Os campos pulmonares tem que estar completamente visíveis desde o apice até os ângulos costo-frenico e sem sobreposição do omoplata.
- Extremidade interna das clavículas equidistantes de uma linha passante pela apófise Espinosa das vértebras (es T3)
Criterios tecnicos para a centrales de perfil (3)
- Campos pulmonares completamente visíveis do apice aos ângulos costo-frenicos (devem estar alinhados e sobrepostos)
- Membro sup fora do campo
- Região Hilar NO CENTRO DA IMAGEM
Criterios tecnicos para ver se a inspiração está correta
Contar os arcos costas posteriores:
- Se <7 acima da hemicupula DIREITA o Rx nao é valido
Contar os arcos costais anteriores
- tem que ser pelo menos 6
Como posso ver se a exposicao está correta?
- Vejo os contornos vertebrais por tras do coraçao
- O retículo pulmonar tem que estar até +1 cm da periferia.
O que deveria avaliar nos campos pulmonares? (4)
- Simetria (centrada, escoliose?)
- Amplitude (boa inspiração?)
- Transparencia (infiltrados, lesos focais ou estruturas calcificadas)
- Retículo (alteração de calibre ou disposição?)
Avaliçao da silhueta cardiomedistinica (2 de 4)
- Tem desvios da traqueia?
- mediastino:
- Posição: é centrado?
- Forma e tamanho: alteração de algum dos 8 contornos, se sim qual?
- Densidade normal: radiolucencia normal?
Avaliacao da silhouette mediastinica (4 de 4)
- Coracao:
- Tamanho do ICT
- Configuração normal ou anormal
- Aorta:
- posição
- Configuração (alongamento e calcificação)
O que devo avaliar nos hilos?
- Forma
- Tamanho
- Posiçao
- Calcificaçoes
O que devo analisar no diafragma, seios costofrÉnicos e abdómen?
- Posicao do diafragma? (tem elevação?)
- Angulos costofrenicos (livres?)
- abdomen (pneumoperitoneu? Bolha de ar gastrico >1 cm da hemicupula?)
O que devo analisar no diafragma, seios costofrÉnicos e abdómen?
- Posicao do diafragma? (tem elevação?)
- Angulos costofrenicos (livres?)
- abdomen (pneumoperitoneu? Bolha de ar gastrico >1 cm da hemicupula?)
Analise das estruturas ósseas e dos tecidos moles: (5)
- Pleura costal (espessamentos ou calcificaçoes)
- Costelas (simétricas, contornos regulares, defeitos?)
- Coluna (forma, contorno)
- Clavicula e ombro
- Tecidos moles (calcificacoes e assimetrias)
