Todo Flashcards
Región que irriga la arteria cerebral anterior
- Parte inferior de los hemisferios
- Borde superior
- Cuerpo calloso
Región que irriga la arteria cerebral media
- Región frontal
- Región temporal
- Región parietal
- Ramas territorio profundo
Región que irriga la arteria cerebral posterior
- Lóbulo occipital
- Región temporal
- Hipocampo
- Cuerpo calloso
- Tálamo
Que se vería en un paciente con lesión de la arteria cerebral anterior?
- Hemiparesia
- Hemihipoestesia crural
- Abulia+ reflejos arcaicos + apraxia+ incontinencia urinaria
Persona apatica que tiene dificultad para la marcha, con debilidad en la mitad del cuerpo, poca sensibilidad en la pierna, y no logra contener la orina. Que arteria está afectada?
Arteria cerebral anterior
- Ataxia
- Hemiparesia
- Hemihipoestesia
- Incontinencia urinaria
- Abulia
- Reflejos arcaicos.
Paciente con una parálisis facial derecha, no puede hablar bien, no se articula bien, y está mirando al lado izquierdo. Que arteria está lesionada?
Arteria cerebral media, división Antero superior
- Alteración de broca
- Desviación mirada al lado de lesión
- Hemiplejía contralateral
Paciente con Alzheimer, que no puede ver al lado nasal del ojo izquierdo y lado temporal del ojo derecho y no siente nada en medio cuerpo. Que arteria está lesionada?
Arteria cerebral media. División postero inferior
- Hemianopsia homónima
- Hemianestesia contralateral
- Anosognosia
Manejo farmacológico de HPB
- Alfa bloqueador (tamsulosina).
- Inhibidores 5 alfa reductasa (dutasteride)
- Inhibidores 5 fosfodiesterasa (Sildenafil)
Indicaciones de tratamiento invasivo de HBP (3) (6)
- No mejoría de síntomas moderado a severo a pesar de manejo farmacológico
- Paciente lo pida explícitamente para no usar fármacos
- Complicaciones severas por obstrucción de síntomas urinarios inferiores
A. Hematuria a pesar de manejo con inh 5 alfa reductasa
B. IVU a repetición
C. Litiasia vesical
D. OSUI + Deterioro de la función renal
E. Insuficiencia renal
F. Retención urinaria + imposibilidad de retiro de sonda
Tratamiento invasivo de HBP
- RTUP
- CIRUGÍA ABIERTA
Zona más afectada en HBP y CA de próstata
- Zona transicional
- Zona periférica
Tratamiento conservador del Ca de próstata (2)
- Espera vigilante
- Vigilancia activa
Cual es el objetivo (1), los candidatos (3) y la intención terapéutica (1) de la espera vigilante en Ca de próstata?
- Minimizar toxicidad para no comprometer la calidad de vida.
Candidatos:
1. Asintomático
2. Supervivencia < 10 años de vida
3. Ca de próstata de cualquier riesgo
- Paliativa
Cual es el objetivo (1), los candidatos (3) y la intención terapéutica (1) de vigilancia activa en Ca de próstata?
- Minimizar toxicidad para no comprometer la supervivencia.
Candidatos:
1. Asintomático
2. Supervivencia > 10 años de vida
3. Ca de próstata de bajo riesgo
- Curativo
Indicacion de tto en bacteriuria asintomatica (4)
- Mujer gestante
- IVU Proteus
- Inmunodeprimidos
- Previo a cirugia urlogica + riesgo de disrupcion de mucosa urotelial
Como es la clasificacion AAST del trauma renal?
- Grado 1
- Contusion: hematuria macro y micro
- Hematoma: no expansivo, no laceracion - Grado 2
- Hematoma: no expansivo, retroperitoneal
- Laceracion: <1 cm, corteza, no extravasacion urinaria - Grado 3
- Laceracion: > 1 cm + no extravasacion urinaria - Grado 4
- Laceracion: afecta via urinaria
- Vascularizacion: lesion de hilio renal + extravasacion de orina - Grado 5
- Laceracion: estallido renal
- Vascularizacion: avulsion del pediculo renal
Que se debe tener en cuenta en la exploración física de paciente con HTA? (7)
- IMC y circunferencia abdominal.
- Exploración neurológica y del estatus cognitivo.
- Palpación de pulsos carotídeos y periféricos. 4. Comparar el pulso radial y femoral (detectar retraso entre los dos en la coartación de aorta)
- Auscultación cardiaca, carotídea y abdominal (soplo de estenosis de arteria renal).
- Palpación renal (signos de dilatación renal en la enfermedad poliquística).
- Inspección de signos de enfermedades endocrinológicas:
- Cushing
- Palpación de tiroides
- Manchas café con leche de neurofibromatosis (que asocia feocromocitoma).
Que pruebas pedir en paciente con HTA?
- Electrocardiograma.
- Análisis de sangre:
- Hemoglobina y hematocrito
- Creatinina y filtrado glomerular
- Iones (Na, K)
- Glucosa en ayunas y HbA1c
- Perfil lipídico (triglicéridos, colesterol total, LDL, HDL)
- Ácido úrico
- Función hepática. - Análisis de orina:
- Ratio albúmina/creatinina
- Examen microscópico.
En pacientes seleccionados, está indicado realizar:
- Si signos ecocardiográficos de patología cardiópata –> hacer un ECOCARDIOGRAMA
- Sospecha de estenosis carotidea (soplo) o enf vascular periférica documentada –>pedir ECO DOPPLER CAROTIDEO
- Si hay alteración de función renal, albuminuria o sospecha de causa renal pedir ECO DOPPLER RENAL
- Si HTA II. HTA III, DM Pedir FONDO DE OJO
- Si síntomas neurológicos o cognitivos pedir TC O RM CEREBRAL (para detectar infartos o sangrados cerebrales)
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de HTA?
¿Cuál es la PAS optima en < 65 años y > 65 años?
1.PA < 140/90 mmHg
2. Objetivo adicional < 130/80 mmHg
3. < 65 años 120 – 129 mmHg
4. > 65 años 130 – 139 mmHg
¿Qué manejo se debe dar a paciente con HTA I y riesgo cardiovascular bajo-intermedio?
1.Medidas higienico-dieteticas
- Reducción de peso
- Dieta rica en frutas y verduras
- Reducción de Na en la dieta
- Actividad física ejercicio aeróbico regular
- Moderación consumo alcohol (30 mL etanol en varones, 15 mL en mujeres)
- Si después de 3-6 meses no hay control, iniciar manejo farmacológico
Cual es la clasificación y manejo de fracturas abiertas?
Gustillo y Anderson
¿Paciente que presenta ulceras pépticas múltiple acompañado de diarrea y esofagitis, en que diagnostico piensa?
Síndrome de Zollinger – Ellison (Gastrinoma –> tumor endocrino que aumenta la producción ectópica de gastrina)
¿Cuál es el tratamiento para la espondilosis?
1.Analgésicos para aliviar el dolor
- Cortico esteroides
- Relajantes musculares.
- Fisioterapia –> objetivo de disminuir el dolor, fortalecer y estirar los músculos del segmento corporal (columna cervical, dorsal o lumbar), además de reeducar la postura.
- Si tto conservador no funciona –> Cirugía –> para generar mayor espacio en la médula espinal y las raíces nerviosas que se encuentran afectadas por la compresión del disco.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la espondilosis?
1.Dolor localizado
2. Rigidez articular o muscular
3. sensación de hormigueo
4. debilidad muscular
5. pérdida de la sensibilidad
Que es espondilosis?
Trastorno degenerativo de la columna vertebral que genera la alteración de forma gradual de los discos intervertebrales.
¿Cuáles son las estructuras que intervienen en el dolor lumbar?
1.Los discos intervertebrales.
2. Articulaciones interapofisarias.
3. Huesos y periostio.
4. Músculos, tendones y ligamentos.
5. Raíz nerviosa, ganglio dorsal, duramadre y vasos.
Causas del dolor lumbar: (2)(4)(5)
A. Inespecífico
1.Idiopatico
2. Muscular
3. Articular
4. Psicológico
B. Especifico
1. Fractura
2. Tumor
3. Infección
4. S. Cauda equina
5. Hernia discal
¿Qué tipo de vía participa en núcleo del sistema extrapiramidal en el cuerpo geniculado lateral y medial?
- Vía óptica
- Vía auditiva
Vía espinotalámica lateral
Vía espinotalámica anterior
Sistema de cordón posterior
Tacto
Vibración
Anestesia
Tratamiento local del Ca de Próstata y que complicaciones pueden presentar
- Prostatectomía radical
- Complicaciones
– Disfunción erectil iatrogénica (75%)
– Incontinencia (20%)
– Alteraciones locales
— Incontinencia de urgencias –> hipercontractilidad del detrusor
— Incontinencia de esfuerzo –> hipocontractilidad - Radioterapia ext radical
- Dosis: 74-80 Gy
- Riesgo inter1/2 - alto –> añadir hormonoterapia
- Efectos secundarios
– Disfunción erectil
– Incontinencia urinaria
– Cistitis
– Rectitis
– Proctitis - Radioterapia int = Braquiterapia
- I125
- Efectos 2rios
– Produce síntomas del tracto urinario inferior
- Contraindicación:
– RTUP previa
– IPSS puntuación alta
– Vol prostático >/= 50 cc
Indicación de tto en bacteriuria asintomática
- Mujer gestante
- IVU Proteus
- Inmunodeprimidos
- Previo procedimiento urológico
Cual es la clasificación AAST del traumatismo renal?
Grado 1
- Contusión
- Hematoma no expansivo
- Buen pronóstico
Grado 2
- Hematoma no expansivo
- Laceración < 1 cm
- No extravasación urinaria
Grado 3
- Laceración > 1 cm
- No extravasación urinaria
Grado 4
- Laceración: alcanza vía urinaria
- Extravasación urinaria
- Lesión de pedículo renal
Grado 5
- Laceración: Estallido renal
- Avulsión del pedículo
Principal manifestación en trauma renal
Hematuria (80%)
Elementos que participan en el control ventilatorio (4)
- Control voluntario
- Centros respiratorios involuntarios del tronco
- Quimiorreceptores –> sensibles a la hipoxemia en bifurcación carotidea y aorta
- Mecanorreceptores pulmonares –> Sensibles a estímulos de estiramiento y aumento de presión en parénquima pulmonar –> Aumenta Frecuencia Respiratoria
Como se definen a las 2 zonas pulmonares según el flujo sanguíneo?
- Zona 3: perfusión continua (presión diastólica > presión alveolar). –> Bases. Todo en decúbito
- Zona 2: perfusión intermitente (presión sistólica > presión alveolar > presión diastólica). –> Apices
- Zona 1 (patológica): flujo nulo (presión alveolar > presión sistólica).
