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Taumatología y ortopedia > Todo > Flashcards

Todo Flashcards

1
Q

¿Qué grupos etarios están más expuestos a las fracturas de clavícula?

A

Niños y adultos jóvenes (> 25 años)

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2
Q

¿Cuál es la zona más común de fractura de clavícula?

A

Tercio medio 75-80% por su fragilidad. Tercio distal 15- 20% y tercio proximal 5%

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3
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de la fx de clavícula?

A

Golpe directo sobre el hombro (generalmente una caída sobre este)

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4
Q

¿Cuáles son los signos clásicos de las fracturas de clavícula?

A

Deformidad, movilidad anormal, aumento de volumen, equimosis, crepitación ósea y deformidad de la citura escapular.

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5
Q

¿Cuál es el estudio de elección en la fx de clavícula?

A

Radiografía AP de hombro que incluya la articulación esternoclavicular hasta la porción lateral del húmero

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6
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en la fx de clavícula?

A

Conservador: uso de cabestrillo, no se recomiendan maniobras de reducción

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7
Q

¿Cuánto es el tiempo de recuperación promedio con el tratamiento conservador en la fx de clavícula?

A

90 días

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8
Q

¿Cuándo se recomienda el control radiológico en las fracturas de clavícula?

A

6 y 12 semanas

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9
Q

indicaciones absolutas de manejo quirúrgico en fx de clavícula?

A
  • Expuesta
  • Inminencia de exposición
  • Lesión neurológica y/o vascular asociada
  • Fractura de ambas clavículas
  • Fx con compromiso pleuropulmonar
  • Hombro flotante con desplazamiento clavicular mayor a 2 cm
  • Fractura de clavícula con tórax inestable
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10
Q

Complicaciones de la fx de clavícula

A
  • Pseudoartrosis (falta de consolidación)
  • Artrosis acromioclavícular.
  • Desgarro de vena subclavia
  • Neumotórax
  • Embolia grasa
  • Lesión de plexo braquial
  • Síndrome de salida torácica
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11
Q
  1. Grupo etario de fx humerales proximales
A

Ancianos por lo tanto frecuentemente son conminutas

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12
Q

¿Cuáles son los segmentos reconocidos en el húmero proximal?

A

Cabeza, diáfisis, troquíter y troquín

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13
Q

Mecanismo de lesión del la fx de húmero proximal

A

Traumatismo indirecto, secundario a una caída mano- codo

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14
Q

¿Cuál es la zona donde hay más fracturas en el húmero proximal?

A

Cuello por ser zona de debilidad

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15
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de fractura proximal de húmero ?

A

Con rx de hombro con al menos dos proyecciones

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16
Q

¿Cuál es el manejo de fx de hombro no desplazadas?

A

Conservador con vendaje Valpeau de 10 a 15 días

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17
Q

¿Cuáles son los materiales de osteosíntesis de fx de húmero proximal ?

A

Clavos Kirschner para fracturas de dos o 3 partes

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18
Q

¿Cuándo se emplea la atroplastía en las fx de húmero?

A

En las que son irrecostuibles o que tienen riesgo de necrosis cefálica

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19
Q

Principal complicación de las fracturas de húmero proximal?

A

Limitación de la movilidad del hombro

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20
Q

Fractura diafisisiaria humeral:

  • Mecanismo de traumatismo
  • Complicación
  • Tratamiento
A
  • Traumatismo de alta impacto y en ancianos por caídas de su propia altura
  • Lesión del nervio radial
  • Si es cerrada se emplea reducción cerrada y si es fractura abierta se es quirúrgico o que la inmovilización cerrada empeore el dolor
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21
Q

Fractura humeral distal:

  • Mecanismo de traumatismo
  • Presentación clínica
  • Diagnóstico
A
  • Traumatismos de alto impacto y pacientes otropénicos
  • Dolor intenso en el codo posterior, deformidad, edema y el codo es mantenido en flexión parcial
  • Rx de codo de al menos dos proyecciones, si es conminuta se debe solicitar TAV de antebrazo.
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22
Q

Tratamiento quirúrgico, en pacientes pediátricos y complicaciones del la fractura de húmero

A

Reducción abierta y colocación de material de osteosíntesis (fijación interna). Pacientes osteopenicos se prefiere artroplastía. Pediátricos reducción cerrada (colocación percutánea de clavos de Kirschner e inmovilización por 3 semanas). Complicaciones: rigidez.

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23
Q

¿En qué consiste la fractura/luxación de Monteggia?

A

Fractura de la diáfisis del cúbito(tercio superior o en la unión con el tercio medio), luxación de la cabeza del radio y arrancamiento o rupatura del ligamento anular

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24
Q

¿En qué consiste la fractura/luxación de Galeazzi?

A

Fractura del radio en la unión de los tercios medio e inferior y luxación radiocubital inferior

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25
Q

¿En qué consiste la fractura de Pouteau- Colles?

A

Fractura transversal transmetafisiaria del radio inmediatamente por encima de la muñeca (primeros 3 cm) con desplazamiento posterior (dorsal) y externo el fragmento distal. Se produce por caer con lamano en extensión

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26
Q

¿Qué se encuentra en la exploración física de la fractura de Colles?

A

Deformidades “en dorso de tenedor”, en bayoneta” y “hachazo de Dupuytren

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27
Q

¿Qué signo radiológico se aprecia en la fractura de Colles?

A

Signo de Laugier (ascenso de la apófisis estiloides radial al mismo nivel o por encima de la apófisis estiloides cubital

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28
Q

¿Cuál es el tx de la fx de Colles?

A

Reducción cerrada con anestesia local o regional e inmovilización con yeso (férula con desviación cubital y pronación completa del codo con cabestrillo puño- cuello al menos 6 semanas

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29
Q

¿En qué consiste la fractura de Goyrand- Smith (Pouteau- Colles invertida) ?

A

Fractura de la epífisis radial con desplazamiento anterior del fragmento distal. Deformidad “en vientre de tenedor” o en “pala de jardinero”

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30
Q

¿Cuál es el tx en un fx de Smith?

A

Escayola braquipalmar

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31
Q

¿En qué consiste una fractura de Rhea- Barton?

A

Fractura luxación marginal de la muñeca. La parte dorsal de la parte distal del radio se desprende acompañando al carpo y la mano

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32
Q

¿Cuál es el tx de la fx de Rhea- Barton?

A

Reducción cerrada y colocación de una férula antebraquipalmar

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33
Q

¿En qué consiste una fractura de Bennett y cómo se manifiesta?

A

Fx del primer metacarpiano. Se manifiesta con dolor, impotencia funcional y deformación de la raíz del dedo

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34
Q

¿Dónde se localizan mayormente las las fracturas extracapsulares?

A

Intertrocantérica 70%

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35
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para sufrir una fractura de cadera?

A

Osteoporosis

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36
Q

¿Cuál es el estándar de oro para diagnosticar osteoporosis?

A

Densitometría ósea en fémur proximal y columna lumbar

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37
Q

¿Cuáles son las manifestaciones de la fx de cadera?

A

Incapacidad para deambular, la extremidad afectada se encuentra acortada y en notoria rotación externa

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38
Q

¿Qué estudio solicitamos para el diagnóstico?

A

Radiografía AP

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39
Q

¿Qué antibiótico se usa como profilaxis antes de la intervención quirúrgica de la fx de cadera?

A

Cefalosporina

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40
Q

¿En qué consiste la terapia antitrombótica en la fx de cadera?

A

Heparina fraccionada, enoxaparina o dalteparina con una ventana de 12 horas antes y después de la intervención, 14 días durante hospitalización y 35 días después del egreso

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41
Q

¿Cuál es el manejo analgésico del postquirúrgico de la fx de cadera?

A

Inicio con metamizol y diclofenaco, en caso de no lograr control adecuado se debe administrar tramadol sin exceder 200 mg/día

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42
Q

¿Por qué se prefiere la anestesia regional en la fx de cadera

A

Por el riesgo de delirium. Se puede usar haloperidol profiláctico o si esto sucede se puede emplear haloperidol, risperidona, olanzapina y quetiapina

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43
Q

¿Qué conforma a la prevención primaria de la fx de cadera?

A

Calcio 1000-1500 mg/día, vitamina D 400-800 IU día y prevención de caidas

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44
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de las fracturas tibiales?

A

Por trauma directo

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45
Q

Cuando se hace la búsqueda intencionada de fx expuesta y posibilidad de desarrollo de sx compartimental ¿Qué signos buscamos?

A

Edema leñoso, parálisis a la extensión de los dedos, dolor progresivo y parestesias

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46
Q

¿Cómo se confirma el dx de fx de tibia?

A

Con rx en proyecciones AP y lateral

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47
Q

¿Qué profilaxis deben de recibir los pacientes con fracturas tibiales?

A

Metilprednisolana, enoxaparina, omeprazol y toxoide tetánico o gammaglobulina hiperinmune antitetánica

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48
Q

¿Cuándo y cómo es el tratamiento conservador de la fractura tibial?

A

Cuando se desplaza menos de 30%. Tracción longitudinal en el eje de la pierna y colocarse una férula muslopodálica posterior

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49
Q

¿En qué consiste una fractura de Gosselin?

A

Fractura de2 la tibia en los tercios medios e inferiores, ruptura en forma de “V”

50
Q

¿En qué consiste una fractura de Dupuytren- Pott?

A

Fx bimaleolar o maleolar tibial, supramaleolar del peroné y diástasis tibioperonea por una rotura de la sindesmosis

51
Q

¿Qué es un esguince de tobillo?

A

Ruptura parcial o total de los ligamentos de la articulación del tobillo

52
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del esguince de tobillo?

A

Dolor, limitación funcional, aumento de volumen y presencia de equimosis

53
Q

¿Qué criterios se utilizan para solicitar radiografías en el esguince de tobillo?

A

Ottawa

54
Q

¿Qué tipo de radiografías se solicitan en el esguince de tobillo?

A

AP, lateral y AP con rotación medial de 15-30°

55
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico del esguince de tobillo?

A

Paracetamol, especialmente en adultos mayores, si hay edema se puede combinar con piroxicam o diclofenaco

56
Q

¿Qué es el esguince cervical?

A

Resultado de una lesión producida por flexión- extensión de los tejidos blandos de la columna cervical por transmisión de energía al cuello por un mecanismo de aceleración- desaceración

57
Q

Manifestaciones neurológicas del esguince de cuello según la raíz afectada:

A

C5: debilidad en deltoides o ausencia de reflejo bicipital y disminución de la sensibilidad de la cara externa del hombro u brazo
C6: debilidad en los extensores de la muñeca y disminución de la sensibilidad del antebrazo, primer y tercer dedos.
C7: Debilidad de los flexores de la muñeca, disminución del reflejo tricipital e hipoestesia del tercer dedo.
C8: debilidad de los flexores de los flexores de los dedos, alteración en la sensibilidad de la mitad distal del antebrazo y de 4-5 dedos

58
Q

Manifestaciones clínicas del esguince cervical

A

Mareo, cefalea, acufenos, hipoacusia, fosfenos, edema retrofaringeo, disfagia, dolor en la mandíbula, hombro o espalda, debilidad en las piernas, aumento de la intensidad de los reflejos de estiramiento muscular de las piernas, respuesta plantar exagerada, insomnio e inestabilidad emocional

59
Q

¿Qué ligamento se ve más afectado en las lesiones ligamentarias de rodilla?

A

Ligamento cruzado anterior

60
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo de las lesiones del LCA?

A

Actividades deportivas en hombre, caídas en mujeres y rara vez accidentes automovilísticos

61
Q

¿Cómo se clasifican las lesiones del LCA y LCP?

A

Grado I: rotura de algunas fibras
Grado II: rotura parcial
Grado III: rotura completa

62
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión de las lesiones meniscales?

A

Rotación de la rodilla cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión

63
Q

Triada de O´Donoghue (triada desgraciada o triada infeliz)

A

Ruptura del menisco medial, del ligamento medial y del LCA

64
Q

¿Qué maniobras se utilizan para la exploración de la lesión de meniscos?

A

Steinmann I y II, Mc Murray y Apley

65
Q

¿Cómo se define la platipodia hipermovil?

A

Disminución en la altura del arco plantar longitudinal

66
Q

Talón hacia afueray la hiperextensión del primero ortejo generalmente corrige la deformidad

A

Prueba de Rose

67
Q

¿A qué edad se espera para ver la corrección del pie plano?

A

Alrededor de los 6 años

68
Q

tratamiento de pie plano

A

Conservador con plantillas con bóveda plantar y zapato flexible de punta ancha y talón rígido

69
Q

¿Qué es la platipodia con espasmo peroneo (coalición tarsal)?

A

Condición común usualmente debida a falla en la segmentación entre dos o más huesos tarsales

70
Q

¿Cómo se manifiesta la platipodia con espasmo peroneo?

A

Dolor en el retropie, sensación de inestabilidad, esguince de tobillo frecuente, deformidad de valgo del retropie

71
Q

Estudio de elección de platipodia con espasmo peroneo

A

Resonancia magnética

72
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de platipodia con espasmo peroneo?

A

RX AP, lateral en bipedestación y oblicua

73
Q

Tres deformidades del pie equino varo

A

Flexión plantar del tobillo: ponerse de puntas
Pie varo: desviación del talón hacia adentro
Metatarso aducto: el antepie y la planta del pie se desvían hacia adentro

74
Q

¿Cuál es la deformidad congénita más frecuente del pie?

A

Pie equino varo

75
Q

Tratamiento conservador de pie equino varo

A

Escayolas durante los primeros 3 meses de edad y cirugía mínima de Ponseti (estándar de oro)

76
Q

¿Qué es la enfermedad de Legg- Calvé- Perhes?

A

Necrosis isquémica o aséptica de la cabza femoral durante la época de crecimiento

77
Q

Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Legg- Calvé- Perhes

A

Claudicación incidiosa durante varias semnas, que aumentan con el ejercicio y disminuye con el reposo, con la limitación de la movilidad de la cadera y dolor moderado o ausente

78
Q

¿Qué rx se solicitan la enfermedad de Legg- Calvé- Perhes?

A

AP y lateral en posición de Lowenstein (rana) de cadera

79
Q

¿Qué sistema se utiliza para valorar la enfermedad de Legg- Calvé- Perthes?

A

Sistema lateral de Herring

80
Q

¿Cuál es el tratamiento de de la enfermedad de Legg- Calvé- Perthes?

A

Reposo, evitar carga, uso de cabestrillo y muletas que mantengan la abducción, vendajes de yeso (Petrie) en abducción, aparato en abducción Bobechko, método de una muleta con estribo, o férulas de abducción en “rito escocés”

81
Q

¿Qué es la epifiolistesis femoral proximal?

A

Desplazamiento de la epífisis sobre la metáfisis femoral proximal en la zona hipertrófica de la | o cartílago de crecimiento

82
Q

Alteración de cadera más común en adolescentes?

A

Epifiolistesis femoral proximal. Entre 10 y 16 años de edad

83
Q

Principal factor de riesgo para sufrir epifiolistesis femoral proximal?

A

Obesidad

84
Q

Lado más afectado de la epifiolistesis femoral proximal

A

Izquierdo en varones

85
Q

Manifestaciones clínicas de la EFP?

A

Dolor en rodilla, con irradiación a la superficie antero medial del tercio medio y distal del muslo. Marcha claudicante, cadera en rotación externa y limitación para la flexión de la cadera y rodilla

86
Q

Signo de Drennan

A

Al flexionar la cadera se desvía en rotación externa

87
Q

Hallazgos clínicos de la epifiolistesis femoral proximal

A

Obesidad, signo de Drennan, dolor en rodillas, muslo, ingles, superficie lateral y posterior de la cadera, marcha claudicante y limitación para el apoyo

88
Q

¿Qué rx se solicitan en la epifiolistesis femoral proximal?

A

AP de pélvis y Lowenstein

89
Q

Signos radiológicos de la epifiolistesis femoral proximal

A

Ensanchamiento e irregularidad de la sisi, deslizamiento anterior y rotación externa de la metáfisis en relación con la fisis, línea de Klein, signo de Trethowan y blancura de Steel

90
Q

Tratamiento de la epifiolistesis femoral proximal

A

Fijación in situ de la epífisis femoral proximal, con la colocación de un tornillo canulado

91
Q

Principal complicación de la epifiolistesis femoral proximal

A

Osteonecrosis avascular de la cabeza femoral

92
Q

¿Qué es la escoliosis?

A

Desviación de la columna vertebral en los 3 planos del espacio: frontal, lateral y axial

93
Q

Manifestaciones clínicas y radiológicas de la escoliosis

A

No genera dolor, produce una alteración importante en los estudios de imagen y se asocian con alteraciones de la caja torácica

94
Q

¿Qué es la prueba de Adams?

A

Valora el ángulo de rotación de la escoliosis

95
Q

¿Qué rx solicitar en escoliosis?

A

AP: casos con ángulo de rotación del tronco mayor a °5
Lateral: en caso de dolor

96
Q

Tipos de Corsé en escoliosis

A

Curvas altas: Milwaukee

Curvas bajas: Boston

97
Q

¿Qué es la lumbalgia?

A

Síndrome musculoesquelético caracterizado por dolor focalizado en la región lumbar de la espalda, usualmente producida por estrés emocional. esfuerzo físico excesivo o adopción de posturas inadecuadas

98
Q

¿Cómo se clasifica la lumbalgia según su tiempo de evolución?

A

Agudo: menor a 6 semanas
Subagudo:6- 12 semanas
Crónico: más de 12 semanas

99
Q

Tratamiento analgésico para lumbalgia

A

Paracetamol para agudo y subagudo
Crónico: ibuprofeno
Falla del AINE: relajante muscular no- benzodiacepínico (metocarbamol) no más de 2 semanas

100
Q

¿Qué es una hernia discal?

A

Protrusión, extrusión o secuestro del disco intervertebral de su ubicación anatómico habitual

101
Q

¿Qué vertebras no cuentan con discos intervertebrales?

A

Las primeras vértebras cervicales y la región sacrococcígea

102
Q

¿Cuál región lumbar es más afectada por las hernias de disco?

A

Columna lumbosacra

103
Q

¿A qué nivel ocurren con mayor frecuencia las radiculopatías compresivas?

A

L4- L5 y L5- S1

104
Q

¿Cuál es la presentación típica de las hernias discales?

A

Dolor radicular que se origina en la zona lumbar y se irradia a la parte posterior o lateral del muslo

105
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de hernia de disco?

A

Clínico, se solicitan radiografías solo para confirmar el diagnóstico aunque no son particularmente necesarias

106
Q

¿Cuál es el estudio de imagen de elección para las hernias de disco?

A

Resonancia magnética RM

107
Q

¿Qué terapia analgésica se deja para las hernias de disco?

A

Paracetamol y AINES de primera elección

108
Q

¿Qué es el osteosarcoma?

A

Neoplasia maligna caracterizada por la formación de hueso inmaduro u osteoide, más común en el esqueleto apendicular

109
Q

Distribución etaria del osteosarcoma?

A

Rango de edad de 10-25 años y una media de 16 años

110
Q

Manifestaciones clínicas del osteosarcoma

A

Dolor óseo, edema, tumor en un área metafisiaria

111
Q

Sitios comunes de osteosarcoma

A

Fémur distal y tibia proximal

112
Q

¿Qué laboratorios son factores de mal pronostico en osteosarcoma y sarcoma de Erwig?

A

Elevación de la fosfatasa alcalina y deshidrogenasa láctica (ambos)

113
Q

¿Qué signos radiológicos buscamos en las rx de osteosarcoma?

A

Destrucción ósea con la pérdida consecuente de las trabéculas y aparición de áreas radiolúcidas, neoformación ósea, apariencia lítica o esclerótica, con imagen en piel de cebolla y el signo de sol naciente

114
Q

Estadiaje sistémico de osteosarcoma

A

Requiere tomografía computarizada helicoidal de resolución alta del tórax y gammagrama óseo. La RM con gadolinio es considerada la herramienta más útil en la evaluación local

115
Q

¿Cuál es el estándar de oro para diagnosticar osteosarcoma y sarcoma de Erwig?

A

Toma de biopsia, preferentemente a cielo abierto

116
Q

Abordaje terapéutico de osteosarcoma

A

Quimioterapia neoadyuvante

117
Q

¿En qué huesos se presenta mayormente el sarcoma de Erwig?

A
  • Huesos largos: fémur, húmero, tibia y huesos del antebrazo.
  • Diáfisis
  • Huesos del tronco: pelvis
118
Q

Manifestaciones clínicas del sarcoma de Erwig

A

Dolor persistente y progresivo, acompañado de edema y alteración funcional del área involucrada y fiebre

119
Q

Hallazgos característicos del sarcoma de Erwig en la rx

A

Destrucción ósea discontinua (imagen apolillada) y la laminación periostica (piel de cebolla)

120
Q

¿Cuál es el factor de mal pronóstico para sarcoma de Erwig?

A

Metástasis óseas y medulares

121
Q

¿Qué es el condrosarcoma?

A

Tumor maligno que característicamente produce una matriz cartilaginosa desprovista de osteoide

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Q

Principales localizaciones del condrosarcoma

A

Pelvis y fémur proximal

Taumatología y ortopedia (2 decks)

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