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Suporte Nutricional > TNE > Flashcards

TNE Flashcards

1
Q

O que é suporte nutricional?

A

Tratamento para fornecer de forma artificial os nutrientes para o paciente que não consegue atingir suas necessidades por via oral.

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Q

O que vai definir se o tratamento será enteral ou parenteral?

A

Se o trato gastrointestinal pode ser utilizado.
Parenteral - não pode ser utilizado
Enteral - pode ser utilizado

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Q

Quais são as vantagens da via enteral em relação a parenteral?

A
  1. Mais fisiológica
  2. Mantém integridade morfológica e funcional do TGI
    (Menor tempp de readaptação à via oral)
  3. Menor risco de complicações (menos invasiva)
  4. Custo e preparo
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4
Q

Como a nutrição via enteral ajuda a manter a integridade funcional do TGI?

A

Reduzindo o risco de atrofia das microvilosidades intestinais e consequentemente mantendo enzimas da membrana borda em escova funcionantes.

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5
Q

Pq a atrofia das microvilosidades intestinais pode causar translocação bacteriana e infecções?

A

Facilita a passagem das bactérias do.intestino grosso para o delgado. Essas bactérias no intestino delgado, podem ser absorvidas e entrar na circulação, gerando infecções e até sepse.

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6
Q

Indicações pra Terapia nutricional enteral:

A
  1. Desnutrição ou risco nutricional
  2. TGI totalmente ou parcialmente íntegro
  3. Anormalidades funcionais do TGI
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7
Q

O que poderíamos classificar como risco nutricional?

A

Quando a ingestão via oral é inferior a 60% - 75% das necessidades nutricionais

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8
Q

Em que casos podemos ter o TGI íntegro, mas o paciente não consegue se alimentar por via oral?

A
  1. Lesões do SNC
  2. Neoplasias
  3. Trauma muscular
  4. Queimaduras - alta necessidade energética
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9
Q

O que pode dificultar a passagem da sonda pelp TGI?

A
  1. Lesões de face e mandíbula
  2. Câncer de boca, hipofaringe e cirurgia de esôfago
  3. Deglutição comprometida
  4. Lesão obstrutiva - esôfago fechado
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10
Q

Resumidamente, quando usar a terapia nutricional enteral ?

A

Quando o paciente atende menos de 60% das suas necessidades via oral e o TGI está funcionante

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11
Q

O que vai definir a via de acesso da terapia nutricional enteral ?

A

O tempo em que o paciente ficará em suporte nutricional
Sonda nasoentéricas - menos que 6 semanas
Ostomias - mais que 6 semanas

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12
Q

Que tipos de complicações a sonda nasoentérica por tempo prolongado pode gerar? (5)

A
  1. Lesões da mucosa do TGI
  2. Infecções nas vias aéreas
  3. Paralisia das cordas vocais
  4. Migração da sonda
  5. Estenose esofágica
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13
Q

Como a ostomia é feita?

A

Através de cirurgia aberta ou vias percutâneas
(Atravessa a sonda, cateter ou agulha pela pele)

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14
Q

Qual critério de escolha para o posicionamento distal da sonda?

A

O risco de broncoaspirar.
Se houver risco, a sonda não pode ficar a nível de estômago.

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15
Q

Quais são os posicionamentos das sondas nasoentéricas?

A
  1. Nasogástrica
  2. Nasoduodenal
  3. Nasojejunal
    Todas são comuns
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16
Q

Quais são os posicionamentos das sondas da ostomia?

A
  1. Faringostomia - + rara
  2. Gastrostomia - + comum
  3. Jejunostomia - + complicações
17
Q

Qual o nível preferencial das sondas?

A

A nível de estômago caso não haja risco de broncoaspirar

18
Q

O que pode gerar risco de broncoaspiração? (5)

A
  1. Doenças neurológicas
  2. Doenças esofágicas
  3. Tumores de cabeça e pescoço
  4. Obstrução gástrica
  5. Gastroparesia
19
Q

O que é gastroparesia?

A

Diminuição do esvaziamento gástrico. O alimento não é digerido, o estômago fica cheia e gera refluxo.

20
Q

Como as doenças neurológicas e tumores de cabeça e pescoço podem gerar risco de broncoaspiração?

A

Nesses casos, o esfíncter esofágico superior fica sempre relaxado, permitindo refluxo e peristalses intensas podem elevar o risco de broncoaspiração.

21
Q

Quais as vantagens da sonda intragástrica?

A
  1. Mais fisiológica
  2. A colocação é mais simples
  3. Possibilidade de sondas mais baratas
  4. Escolha ampla de alimentos
  5. Tolera maior volume
22
Q

Quais são as desvantagens da sonda intra-gástrica?

A
  1. Maior risco de refluxo
  2. Maior facilidade de perda de posicionamento (fala, tosse, vômito)
23
Q

Quais as vantagens da sonda transpilórica (intestinal)

A
  1. Menor risco de broncoaspiração e refluxo
  2. Maior dificuldade de perda de posicionamento
  3. Permite a nutrição enteral quando a via gástrica não é adequada
24
Q

Quais são as desvantagens da sonda transpilórica?

A
  1. Colocação mais difícil
  2. Menos fisiológica
  3. Menor tolerância a soluções hiperosmolares
25
Q

Quais as vantagens e desvantagens das ostomias?

A

Vantagem: pode permanecer por tempo indeterminado
Desvantagem: procedimento cirúrgico

26
Q

Quais são os métodos de adm?

A
  1. Intermitente
    - Em bolos
    - Gravitacional
  2. Contínuo
    - Gravitacional
    - Bomba de infusão
  3. Contínuo cíclico

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