TNCM Flashcards
5 types de TNCM
de type Alzheimer
à corps de Lewy
de type frontotemporel
vasculaire
mixte
2 classes de médicament pour les TNCM
Inhibiteurs de la cholinestérase
Mémantine
Classe pharmaceutiques des Donépézil, Rivastigmine, Galantamine
Traitement de la maladie d’Alzheimer (inhibiteurs de la cholinestérase)
3 Inhibiteurs de la cholinestérase
Donépézil (Aricep)
Galantamine (Reminyl)
Rivastigmine (Exelon)
Classe pharmaceutique de la Mémantine
Antagoniste du récepteur NMDA
Pour quels types de TNCM la Mémantine n’est pas recommandé ?
TNCM de type frontotemporal et vasculaires
Facteurs prédisposants (7) aux TNCM
Âge, niveau de scolarité, perte d’audition, facteurs génétiques, habitudes de vie, facteurs vasculaires, traumatismes crâniens
Facteurs précipitants (2) aux TNCM
Environnementaux : polluants atmosphérique, métaux lourds, pesticides, etc.
Médicaments anticholinergiques : antihistaminique, antidépresseurs tricycliques, anti-muscarinien
Facteurs de protection (4) aux TNCM
- Bonne santé cardiovasculaire
- Régime alimentaire de type méditerranéen
- Absence de consommation d’alcool
- Bon réseau social
- Faire de l’activité physique
Interventions infirmières (4) TNCM
Gestion optimale des symptômes comportementaux et psychologiques
Prévention de la détérioration précipitée des capacités cognitives : participer à des activités adaptés à son état, assurer des périodes de repos, l’intensité des soins doit correspondre à l’autonomie fonctionnelle de la personne.
Communication régulière
Accompagnement des proches : mettre la famille en contact avec la société d’Alzheimer
Traitements non pharmacologiques (5) des TNCM
- Programme de prévention des chutes
- Prévention des facteurs de risques vasculaires
- Activités physiques
- Stimulation des capacité cognitives
- Contentions (dernière solution)
Définition TNCM de type vasculaire
Altération du fonctionnement cognitif due à des lésions cérébrovasculaires de nature ischémiques.
Définition TNCM de type Alzheimer
Début insidieux et graduel, problèmes de mémoires est l’un des premiers symptômes.
Définition TNCM de type corps de Lewy
Fluctuation cognitive, hallucinations et perturbations de l’état de conscience et des fonctions exécutives.
Définition TNCM de type fronto-temporale
Groupe hétérogène de maladies neurodégénératives des lobes frontaux et temporaux
Inhibiteur de la cholinestérase: réactions indésirables
hyper ou hypotension
bradycardie
Inhibiteur de la cholinestérase: contre-indication absolue
arythmie
Insuffisance rénale et hépatique sévère
Inhibiteur de la cholinestérase: contre-indication relative
pouls en bas de 5
patient à risque d’ulcère, asthme, MPOC ou convulsion
Inhibiteur de la cholinestérase: surveillance
SV
Surveillance de la fonction hépatique et rénale
Inhibiteur de la cholinestérase: action
améliore l’activité cholinergique
Inhibiteur de la cholinestérase: interactions
AINS
Bétabloquant
Digoxine
Inhibiteur de la cholinestérase: voies d’administration
per os
transdermique
5 défis des ainés
âgisme
perte de revenus
déclin des capacités et de la dépendance fonctionnelle
Maladie et morbidité des proches
Déménagement et risque d’isolement
4 considérations à prendre chez les personnes agées
perte d’autonomie
Maladie chronique
Polypathologie
Syndrome de fragilité
les 5 critères du syndrome de fragilité
fatigue
perte de poids involontaire
faible dépense énergétique
ralentissement de la vitesse de marche
faiblesse de la force de préhension
Comment évaluer la perte d’autonomie
Signes AINEES
Autonomie et mobilité
Intégrité de la peau
Nutrition et hydratation
Élimination
État cognitif, comportement et communication
Sommeil
Sarcopénie
Réduction de la masse musculaire
4 causes du syndrome de fragilité
vieillissement
inactivité physique
maladie chronique et polypathologie
perte des réserves physiologiques
conséquences du syndrome de fragilité
chutes
blessures
perte d’autonomie
Détérioration
Hospitalisation
3 signes cliniques des manifestations gériatriques majeures
Changement d’état mental (mémoire, concentration)
Perte d’autonomie (AVQ et AVD)
Changement de comportement (hyperactif ou hypoactif)
5 manifestations cliniques du TNCM de type vasculaire
Évolue par pallier
problème de comportements
incontinence urinaire
trouble de l’équilibre entrainant un risque de chute
labilité émotionnelle
6 manifestations cliniques du TNCM de type frontotemporal
Modification des capacités langagières
Désinhibition
Diminution de la cognition sociale
Problèmes comportementaux
Apathie importante, anosognosie, indifférence émotionnelle
5 manifestations cliniques du TNCM de type à corps de Lewy
Fluctuation importante des fonctions cognitives
Hallucinations
Troubles de sommeil
HTO chronique
parkinsonisme
Sensibilité accrue aux antipsychotiques
4 manifestations cliniques du TNCM de type Alzheimer
Atteinte de la mémoire à court terme puis à long terme.
Difficulté à accomplir ses AVQ et AVD
Agnosie (tr. reconnaissance des objet)
Peut avoir une perturbation du sommeil aux stades modérés et sévères
TNCM 8 Facteurs de risque
Âge 85 et +
Perte d’audition
Facteurs vasculaires
habitudes de vie
niveau de scolarité
génétique
trauma crânien
facteurs environnementaux
3 tâches de l’infirmière pour promouvoir et prévenir la maladie
éliminer les facteurs de risques
dépister des problèmes de santé
limiter les conséquences de la maladie
Facteurs de protection
bonne santé cardiovasculaire
contrôle de la PA
Régime méditerranéen
pas de tabagisme
activités physiques et sociales
4 outils utilisés pour détecter un TNCM
Test de l’horloge
Test de la fluence verbale
Test de Folstein
Test MOCA
Démence de type mixte : définition
Lorsqu’il y a des arguments en faveur de plus d’une sorte de démence
TNCM: Tx non pharmacologique
- Programme de prévention des chutes
- Prévention des facteurs de risques vasculaires
- Activités physiques
- Stimulation des capacité cognitives
- Contentions (dernière solution)
- Utilisation des méthodes alternatives pour les SCPD
TNCM: 6 interventions infirmières
- Surveillance clinique de l’état de santé : identifier rapidement l’apparition de problèmes (besoin non comblé, douleur, problème de santé physique, delirium, etc.)
- Communication : communiquer régulièrement avec la personne, déterminer la meilleure méthode de communication, utiliser des techniques de diversion, stratégies décisionnelles, écoute active.
- Faire des phrases simples
- Stimuler la praxie et la cognition.
- Gestion optimale des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence
- Promotion de la dignité humaine : vouvoyer, approche douce et respectueuse, demander consentement, expliquer les soins administrés
TNCM: Les examens paracliniques/outils d’évaluation
- Anamnèse (PQRSTU)
- Examen médical
- Test de l’horloge
- Test de fluence verbale (demander de nommer le plus d’animaux en 1 minute : 15 et + = normal)
- Mini-mental (Folstein) (mémoire court et long terme, compétences mathématiques, orientation et capacités visuoconstructives)
- Moca
- MEEMS
- Test génétique
TNCM: facteurs précipitants
Environnementaux : polluants atmosphérique, métaux lourds, pesticides, etc.
Médicaments anticholinergiques : antihistaminique, antidépresseurs tricycliques, anti-muscarinien
