TNCM Flashcards
principale cause de TNCM?
dégénérescence des cellules nerveuses cérébrales
quels sont les facteurs prédisposants? (TAN-PHF-AAA)
- âge
- niveau de scolarité
- perte d’audition (accélère le déclin cognitif)
- facteurs génétiques (l’allèle E4)
- habitudes de vie (manque d’activité physique)
- facteurs vasculaires
- traumatismes crâniens
- antécédents d’AVC ou d’ICt
- antécédents de délirium
- antécédents familiaux de démence
est-ce que les aînés sont plus sensibles aux effets anticholinergiques?
oui, car polymedication et le vieillissement physiopathologie entraine l’augmentation de la perméabilité hémato-encéphalique
qu’est-ce que le delirium?
est caractérisé par une perturbation de la conscience (difficulté à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer l’attention) et une modification du fonctionnement cognitif (déficit de la mémoire max désorientation, perturbation du langage, perturbation des perceptions) qui s’installe en un court temps (quelques heures ou quelques jours)
manifestations cliniques générales d’un TNCM? (TCP - AAA - modif)
- troubles de l’organisation, de la planification et du raisonnement (difficulté à s’adapter aux changements, difficulté à organiser et planifier des tâches complexes, altération du jugement)
- changement sur le plan de la mémoire (difficulté à apprendre et retenir de l’information nouvelle, oubli d’info significative)
- perte de l’autonomie fonctionnelle dans les AVD et AVQ (détérioration dans le capacité de fonctionner de façon autonome)
- agnosie
- aphasie (difficulté à s’exprimer, difficulté à comprendre et suivre les conversations)
- apraxie (difficulté à planifier des gestes et coordonner des mouvements)
- modifications de la personnalité, du comportement et de l’humeur)
caractéristique du TNCM de type alzheimer?
- début insidieux et graduel
- 1er symptôme = problème de mémoire (difficulté à apprendre une nouvelle info ou se rappeler une info déjà apprise)
- touché en premier la mémoire à court terme, puis plus tard, la mémoire à long terme
- capable d’emmagasiner des info dans l’hippocampe ou l’amygdale de la zone sous-corticale inconsciemment (agitation quand veut pas une infirmière)
- agnosie et apraxie
- désorientation spatiale et temporelle
quels sont les symptômes comportementaux et psychologiques d’une TNCM? (aaa-ii)
- apathie, accompagné souvent de dépression
- anxiété, éprouve un sentiment de danger imminent et indéterminée
- agitation
- idées délirantes (victime de vol)
- illusions/hallucinations
particularité du type d’alzheimer
- état de conscience pas touché
- conduite sociale normale pendant longtemps
- perturbation du cycle veille-sommeil
- myclonies : contraction musculaire spontanée et involontaire
définition TNCM vasculaire
altération du fonctionnement cognitif dû à des lésions cérébrovasculaires de nature ischémique ou hémorragique
manifestations cliniques du TNCM vasculaire
- évolution des changements cognitifs variables (difficulté à commencer une tâche, rassembler le matériel nécessaire, jugement altéré, troubles de langage, calcul difficile, difficulté à retenir info et s’en souvenir)
- agnosie
- perturbation de la démarche, chute
- incontinence urinaire
- labilité émotionnelle
- modification de la personnalité et de l’humeur
- modification des réflexes
- dysphagie
- asymétrie du visage
causes principales du TNCM vasculaire?
- AVC massif
- petits infarctus cérébraux
particularités du TNcM vasculaire
- loins d’idées délirantes, d’hallucinations
- signes neurologiques focaux (faiblesse, troubles de la parole, atteinte sensorielle, akinésie)
- modifications ou apparition de certains réflexes
- déglutition difficile
- faiblesse unilatérale ou hémianopsie
- troubles de l’équilibre
- incontinence urinaire
facteurs prédisposants DÉLIRIUM (DASADAD)
- dénutrition et déshydratation
- âgé
- sexe masculin
- atteinte sensorielle
- démence
- antécédents de delirium
- dépression
manifestations cliniques du delirium (DTDTMP)
- désorientation spatiale temporelle ou à l personne
- troubles mnésique
- désorganisation dès la pensée
- troubles perceptuels: hallucination, illusion
- manifestations comportementales : idée délirante, labilité émotionnelle
- perturbation du cycle éveil-sommeil
quel est l’approche RADAR?
permet de repérer les signes de delirium, suivi au cours de la journée des signes et symptômes séparés en 3 catégories
interventions à faire DÉLIRIUM
- Utiliser l’échelle de Rosenbaum, qui permet un dépistage rapide et efficace d’une perte d’acuité visuelle
- dépister les déficits auditifs, avec le test du chuchotement, car ils accroissent les risques de delirium
- faire un suivi rigoureux de la prise des médicaments et de vérifier les effets attendus (thérapeutiques > négatifs), pour les aînés souffrant de troubles cardiaques et circulatoires
- assurer que le client reçoit un apport hydrique adéquat, car la déshydratation accroît considérablement le risque de faire un delirium car perturbe l’équilibre électrolytique. intoxication médicamenteuse augmente car concentration sérique plus importante
- planifier la routine de soins sans perturber le sommeil du client, lui offrir un masque et des bouchons auditifs
- contrer l’immobilité en raison des effets sur la condition physique et mentale de l’aîné, perte cognitive et dépression en plus de perturber les fonctions cardio respiratoires et éliminatoires
- contention si représente danger pour lui et autrui
- sonde urinaire, car réduit la capacité de mobilisation, ce qui provoque un état de sous-stimulation
interventions TNCM (TA- AP -TE)
PHARMACO:
- donépézil (élévation concentration acétylcholine)
NON PHARMACO:
- multisensorielle: toucher affectif (communiquer affection, réconfort, tendresse, sécurité, réduit fréquence des SCPD ainsi que les troubles du sommeil), aromathérapie (utiliser des huiles essentiels pour parfumer agréablement l’environnement, favorise relaxation et sommeil)
- approches centrés sur l’activité physique (visent à combler les besoins de mouvement et de stimulation)
- thérapies centrés sur l’émotion: thérapie de validation, thérapie contre-intuitive (vise à faciliter l’expression des émotions et la restauration de l’estime de soi et à réduire l’anxiété)
facteurs précipitants délirium (PID- AVC- II)
- polymedication (3+)
- infection urinaire, plaie, pulmonaire, etc.
- douleur
- avc
- contraintes d’immobilisation : sonde, cathéters, contention, etc.
- intervention chirurgicale
évals à faire chez un client atteint de TNCM
- test de l’horloge
- épreuve des 5 mots de Dubois
- MoCA
accompagnement d’une personne en CHSLD
- rassurer la personne atteinte de la maladie et lui rappeler à quel point elle est importante
- familiarisez avec le personnel, les résidents, les aidants
- prendre les repas avec la personne avec les autres résidents
- assister aux réunions de planification des soins
comment aider les proches aidant?
- Détecter les signes de stress (déni, colère, isolement social, épuisement, etc.)
- se renseigner sur la maladie, voir la réalité en face, accepter les émotions, être positif, faire preuve d’humour, prendre soin de vous-même et demander de l’aide
