TNCM

Question 1

principale cause de TNCM?

Answer 1

dégénérescence des cellules nerveuses cérébrales

Question 2

quels sont les facteurs prédisposants? (TAN-PHF-AAA)

Answer 2

• âge
• niveau de scolarité
• perte d’audition (accélère le déclin cognitif)
• facteurs génétiques (l’allèle E4)
• habitudes de vie (manque d’activité physique)
• facteurs vasculaires
• traumatismes crâniens
• antécédents d’AVC ou d’ICt
• antécédents de délirium
• antécédents familiaux de démence

Question 3

est-ce que les aînés sont plus sensibles aux effets anticholinergiques?

Answer 3

oui, car polymedication et le vieillissement physiopathologie entraine l’augmentation de la perméabilité hémato-encéphalique

Question 4

qu’est-ce que le delirium?

Answer 4

est caractérisé par une perturbation de la conscience (difficulté à mobiliser, focaliser, soutenir ou déplacer l’attention) et une modification du fonctionnement cognitif (déficit de la mémoire max désorientation, perturbation du langage, perturbation des perceptions) qui s’installe en un court temps (quelques heures ou quelques jours)

Question 5

manifestations cliniques générales d’un TNCM? (TCP - AAA - modif)

Answer 5

• troubles de l’organisation, de la planification et du raisonnement (difficulté à s’adapter aux changements, difficulté à organiser et planifier des tâches complexes, altération du jugement)
• changement sur le plan de la mémoire (difficulté à apprendre et retenir de l’information nouvelle, oubli d’info significative)
• perte de l’autonomie fonctionnelle dans les AVD et AVQ (détérioration dans le capacité de fonctionner de façon autonome)
• agnosie
• aphasie (difficulté à s’exprimer, difficulté à comprendre et suivre les conversations)
• apraxie (difficulté à planifier des gestes et coordonner des mouvements)
• modifications de la personnalité, du comportement et de l’humeur)

Question 6

caractéristique du TNCM de type alzheimer?

Answer 6

• début insidieux et graduel
• 1er symptôme = problème de mémoire (difficulté à apprendre une nouvelle info ou se rappeler une info déjà apprise)
• touché en premier la mémoire à court terme, puis plus tard, la mémoire à long terme
• capable d’emmagasiner des info dans l’hippocampe ou l’amygdale de la zone sous-corticale inconsciemment (agitation quand veut pas une infirmière)
• agnosie et apraxie
• désorientation spatiale et temporelle

Question 7

quels sont les symptômes comportementaux et psychologiques d’une TNCM? (aaa-ii)

Answer 7

• apathie, accompagné souvent de dépression
• anxiété, éprouve un sentiment de danger imminent et indéterminée
• agitation
• idées délirantes (victime de vol)
• illusions/hallucinations

Question 8

particularité du type d’alzheimer

Answer 8

• état de conscience pas touché
• conduite sociale normale pendant longtemps
• perturbation du cycle veille-sommeil
• myclonies : contraction musculaire spontanée et involontaire

Question 9

définition TNCM vasculaire

Answer 9

altération du fonctionnement cognitif dû à des lésions cérébrovasculaires de nature ischémique ou hémorragique

Question 10

manifestations cliniques du TNCM vasculaire

Answer 10

• évolution des changements cognitifs variables (difficulté à commencer une tâche, rassembler le matériel nécessaire, jugement altéré, troubles de langage, calcul difficile, difficulté à retenir info et s’en souvenir)
• agnosie
• perturbation de la démarche, chute
• incontinence urinaire
• labilité émotionnelle
• modification de la personnalité et de l’humeur
• modification des réflexes
• dysphagie
• asymétrie du visage

Question 11

causes principales du TNCM vasculaire?

Answer 11

• AVC massif

- petits infarctus cérébraux

Question 12

particularités du TNcM vasculaire

Answer 12

• loins d’idées délirantes, d’hallucinations
• signes neurologiques focaux (faiblesse, troubles de la parole, atteinte sensorielle, akinésie)
• modifications ou apparition de certains réflexes
• déglutition difficile
• faiblesse unilatérale ou hémianopsie
• troubles de l’équilibre
• incontinence urinaire

Question 13

facteurs prédisposants DÉLIRIUM (DASADAD)

Answer 13

• dénutrition et déshydratation
• âgé
• sexe masculin
• atteinte sensorielle
• démence
• antécédents de delirium
• dépression

Question 14

manifestations cliniques du delirium (DTDTMP)

Answer 14

• désorientation spatiale temporelle ou à l personne
• troubles mnésique
• désorganisation dès la pensée
• troubles perceptuels: hallucination, illusion
• manifestations comportementales : idée délirante, labilité émotionnelle
• perturbation du cycle éveil-sommeil

Question 15

quel est l’approche RADAR?

Answer 15

permet de repérer les signes de delirium, suivi au cours de la journée des signes et symptômes séparés en 3 catégories

Question 16

interventions à faire DÉLIRIUM

Answer 16

1. Utiliser l’échelle de Rosenbaum, qui permet un dépistage rapide et efficace d’une perte d’acuité visuelle
2. dépister les déficits auditifs, avec le test du chuchotement, car ils accroissent les risques de delirium
3. faire un suivi rigoureux de la prise des médicaments et de vérifier les effets attendus (thérapeutiques > négatifs), pour les aînés souffrant de troubles cardiaques et circulatoires
4. assurer que le client reçoit un apport hydrique adéquat, car la déshydratation accroît considérablement le risque de faire un delirium car perturbe l’équilibre électrolytique. intoxication médicamenteuse augmente car concentration sérique plus importante
5. planifier la routine de soins sans perturber le sommeil du client, lui offrir un masque et des bouchons auditifs
6. contrer l’immobilité en raison des effets sur la condition physique et mentale de l’aîné, perte cognitive et dépression en plus de perturber les fonctions cardio respiratoires et éliminatoires
7. contention si représente danger pour lui et autrui
8. sonde urinaire, car réduit la capacité de mobilisation, ce qui provoque un état de sous-stimulation

Question 17

interventions TNCM (TA- AP -TE)

Answer 17

PHARMACO:
- donépézil (élévation concentration acétylcholine)

NON PHARMACO:

• multisensorielle: toucher affectif (communiquer affection, réconfort, tendresse, sécurité, réduit fréquence des SCPD ainsi que les troubles du sommeil), aromathérapie (utiliser des huiles essentiels pour parfumer agréablement l’environnement, favorise relaxation et sommeil)
• approches centrés sur l’activité physique (visent à combler les besoins de mouvement et de stimulation)
• thérapies centrés sur l’émotion: thérapie de validation, thérapie contre-intuitive (vise à faciliter l’expression des émotions et la restauration de l’estime de soi et à réduire l’anxiété)

Question 18

facteurs précipitants délirium (PID- AVC- II)

Answer 18

• polymedication (3+)
• infection urinaire, plaie, pulmonaire, etc.
• douleur
• avc
• contraintes d’immobilisation : sonde, cathéters, contention, etc.
• intervention chirurgicale

Question 19

évals à faire chez un client atteint de TNCM

Answer 19

• test de l’horloge
• épreuve des 5 mots de Dubois
• MoCA

Question 20

accompagnement d’une personne en CHSLD

Answer 20

• rassurer la personne atteinte de la maladie et lui rappeler à quel point elle est importante
• familiarisez avec le personnel, les résidents, les aidants
• prendre les repas avec la personne avec les autres résidents
• assister aux réunions de planification des soins

Question 21

comment aider les proches aidant?

Answer 21

1. Détecter les signes de stress (déni, colère, isolement social, épuisement, etc.)
2. se renseigner sur la maladie, voir la réalité en face, accepter les émotions, être positif, faire preuve d’humour, prendre soin de vous-même et demander de l’aide