TNC

Question 1

Rx et drogues qui fait démence

Answer 1

Anti-arythmiques : Inhibiteurs de canaux sodiques, β-bloqueurs, inhibiteurs des canaux potassiques, BCC, hypotenseurs : β-bloqueurs, IECA et ARA, Diurétiques

Benzo, hypnotique(pour dormir), antidép, neuroleptiques (antipsychoti, antiépileptique)

anticholinergique, anti-H

Question 2

CAM Délirium

Answer 2

A. Début soudain + fluctuations
ET
B. Inattention
ET C OU D
C. Désorganisation de la pensée
D. AEC

Question 3

Critères Fried

Answer 3

Dépister la fragilité avant sa survenue (évaluer stade de vulnérabilité avant perte de fonction)
1. Perte de poids involontaire > 10 lbs/4 kg dans dernière année
2. ↓ vitesse de marche pour l’âge
3. ↓ force musculaire (↓ force de préhension)
4. ↓ tolérance à l’effort/endurance, fatigue
5. ↓ activité physique

0/5 : Ø fragilité
1-2/5 : pré-fragilité
≥ 3/5 : fragilité

Question 4

Rockwood

Answer 4

1 (très en forme) Énergique, s’exerce régulièrement
2 (en forme) Bonne santé, sans maladie, moins actif que 1
3 (managing well) Maladie chronique, mais sx bien contrôlés
4 (vulnérable) Indépendant, mais sx de maladie chronique
5 (légèrement fragile) Dépendance limitée pour AVD
6 (moyennement fragile) Dépendance partielle pour AVD et AVQ
7 (sévèrement fragile) Dépendance complète ou en fin de vie

Question 5

Caractère multisystémique de la fragilité

Answer 5

 La fragilité fait partie d’un continuum, est liée à l’âge avancée et résulte de la déficience de plusieurs systèmes.
 Il existe un seuil, encore indéfini, de déficiences des systèmes endocrinien, CV, MSK, immunitaire et nerveux
 La fragilité pourrait bien représenter une interaction complexe entre différents facteurs biologiques, psychologiques, cognitifs et sociaux
o Interaction entre forces et faiblesses d’une personne

Question 6

Fragilité ssx + EP

Answer 6

 Plus grand risque de cx post-op
 Ne pas se rétablir après une hospitalisation
 Détérioration d’une condition chronique lors d’une maladie aigue
 Fragilité précède généralement perte des capacités fonctionnelles
 Alimentation = très associé à fragilité (facteur modifiable)
 Perte d’autonomie (aide pour AVQ, AVD)

À rechercher à l’examen physique
 Perte de poids involontaire
 ↓ force de préhension de la main
 ↓ vitesse de marche (< 0,57 m/s)
 ↑ TUG (time up and go) : test chronométré du lever de la chaise de Mathias  évalue le risque de chute
o < 13,5 s = faible risque de chute > 13,5 s = haut risque de chute
 Hygiène bucco-dentaire (dénutrition)
 Examen neuro : sensibilités, forces et vision (chutes)
 TA + HTO (chutes)

Question 7

Apnée sommeil pk nycturie

Answer 7

Pcq le sommeil est pas profond = pas de pic d’ADH

Question 8

3 causes de mort la plus fréquente chez les TNC

Answer 8

Chutes avec fracture
Pneumonie d’aspiration
Syndrome de glissement

Question 9

Hallucination délirium vs psychotique

Answer 9

Psychotique : auditive
Délirium : visuelle

Question 9

Cause de chute la + fréquente

Answer 9

Multifactorielle