Maladies chroniques Flashcards
Test pr ds asthme
-spiro
-test métacholine (provocation bronchique)
-prick test (allergies)
Critère de GOLD
léger : >80%
modéré : 50-79%
sévère : 30-49%
très sévère : <30%
c quoi la cause la plus fréquente du SDRA
sepsis
Cause exacerbation asthme
Causes principales :
Allergènes (active dégranulation des mastocytes à relâche d’histamine à bronchoconstriction)
Irritants : Stimule les récepteurs d’irritations à induit bronchoconstriction (l’histamine étant un médiateur aussi de l’irritation) Ex. fumée cigarette, polluant, poussières inorganiques, etc
Infections des VR : ↑ inflammation + dommage épithéliale
o Viral > bactérien
Exercices : Mouvement de l’air chaud rapide cause l’assèchement + refroidissement des VR (l’air froid sec à le même effet)
Autres :
Rx (OBJ 9.1)
o β-bloqueurs non cardio-sélectifs à bronchoconstriction
o Aspirine à ↑ leucotriènes à inflammation
* Explication : AINS inhibe la COX ce qui favorise la voie vers de la transformation de l’acide arachidonique en leucotriène qui est un médiateur important de la bronchoconstriction
Facteurs physiques : air froid, odeurs ou parfums forts
RGO (déclenche reflexe de bronchoconstriction)
Stress (déclenche réflex cholinergique de bronchoconstriction comme choc vagal)
PEC exacerbation asthme
Oxygénothérapie pour obtenir saturation de > 90-92% (viser 93-95%) (OBJ 20.3)
o Possible d’utiliser BiPAP
BACA + CS systémique
Limites de la saturo
OBJ 25.2 : saturométrie = oxymétrie de pouls = SpO2 = Évalue approximativement la Sat d’Hb
Limites:
o Anémie ou polyglobulie
o Lumière forte externe
o Faible systole, choc, VC
o Présence de vernis à ongle
o Intoxication au CO
o Erreur important quand on tombe dans les valeurs + basse
Causes cardiomyopathie dilatée
coke
ROH
Idiopathique (50%)
Génétique
Inflammatoire (myocardite virale, sarcoïdose)
Tachy chronique (FA, extrasystole ventriculaire fréq)
Hémochromatose (qui donne restrictive aussi)
pk hyponatrémie dans IC
Pcq sécrétion ADH réabsorbe juste l’eau
Cause cardimyopathie hypertrophique
HTA, sténose aortique
Cause cardiomyopathie restrictive
Hémocrhomatose et amylose (infiltrative)
3 causes sténose aortique
Bicuspidie
maladie rhumatismale
Dégénérative (lié à l’âge)
triade sténose aortique
syncope, dyspnée (IC), angine
Endocardite sur quelle valve
mitrale
critères de lights
au moins 1…
- LDH pleural/sérique >0.6
- prot pleural/sérique > 0.5
-LDH > 2/3 supérieur de la normal LDH sérique ( > 200 UI/I)
Analyse de base d’une ponction pleural qu’es qu’on cherche
LDH
Protéine
Glucose
PH
Décompte cellulaire différentielle
coloration gram / culture
Indx ponction pleurale
Thérapeutique
RX épnachement >1cm avec étiologie inconnue
Risques ponction pleural
infx, pneumothorax, hémothorax
Oedème de réexpansion
indx dialyse
DFG < 6
HyperK réfractaire/grave
Acidose métabol grave ou réfractaire
Urémie sx
HyperV réfractaire aux diurétiques
3 mécanismes physiopatho de l’insuf respi chronique
- altération de la mécanique resp.
- diminution des capacités resp.
- altération des échanges parenchymateux
CPAP vs BIPAP
CPAP : hypoxémie
BIPAP : hypercapnie
BIPAP : MPOC
IC -> n’importe lequel
Classe Rx pour palliatifs
Sédation palliative :
Benzodiazépines Antipsychotiques Anticholinergique Phénobarbital (barbiturique) Propofol (anesthésique) o Opioide utilisé seulement si douleur ou dyspnée sous-jacente (car pas un agent sédatif à proprement parler)
Approche palliative :
Opio
O2
diurétique si surcharge
stimulation neuroM électrique
suppl. nutritionnelle
nutrition parentérale
