Maladies chroniques

Question 1

Test pr ds asthme

Answer 1

-spiro
-test métacholine (provocation bronchique)
-prick test (allergies)

Question 2

Critère de GOLD

Answer 2

léger : >80%
modéré : 50-79%
sévère : 30-49%
très sévère : <30%

Question 3

c quoi la cause la plus fréquente du SDRA

Answer 3

sepsis

Question 4

Cause exacerbation asthme

Answer 4

Causes principales :
 Allergènes (active dégranulation des mastocytes à relâche d’histamine à bronchoconstriction)
 Irritants : Stimule les récepteurs d’irritations à induit bronchoconstriction (l’histamine étant un médiateur aussi de l’irritation)  Ex. fumée cigarette, polluant, poussières inorganiques, etc
 Infections des VR : ↑ inflammation + dommage épithéliale
o Viral > bactérien
 Exercices : Mouvement de l’air chaud rapide cause l’assèchement + refroidissement des VR (l’air froid sec à le même effet)
Autres :
 Rx (OBJ 9.1)
o β-bloqueurs non cardio-sélectifs à bronchoconstriction
o Aspirine à ↑ leucotriènes à inflammation
* Explication : AINS inhibe la COX ce qui favorise la voie vers de la transformation de l’acide arachidonique en leucotriène qui est un médiateur important de la bronchoconstriction
 Facteurs physiques : air froid, odeurs ou parfums forts
 RGO (déclenche reflexe de bronchoconstriction)
 Stress (déclenche réflex cholinergique de bronchoconstriction comme choc vagal)

Question 5

PEC exacerbation asthme

Answer 5

 Oxygénothérapie pour obtenir saturation de > 90-92% (viser 93-95%) (OBJ 20.3)
o Possible d’utiliser BiPAP
 BACA + CS systémique

Question 6

Limites de la spiro

Answer 6

OBJ 25.2 : saturométrie = oxymétrie de pouls = SpO2 = Évalue approximativement la Sat d’Hb
Limites:
o Anémie ou polyglobulie
o Lumière forte externe
o Faible systole, choc, VC
o Présence de vernis à ongle
o Intoxication au CO
o Erreur important quand on tombe dans les valeurs + basse

Question 7

Causes cardiomyopathie dilatée

Answer 7

coke
ROH
Idiopathique (50%)
Génétique
Inflammatoire (myocardite virale, sarcoïdose)
Tachy chronique (FA, extrasystole ventriculaire fréq)
Hémochromatose (qui donne restrictive aussi)

Question 7

pk hyponatrémie dans IC

Answer 7

Pcq sécrétion ADH réabsorbe juste l’eau

Question 8

Cause cardimyopathie hypertrophique

Answer 8

HTA, sténose aortique

Question 8

Cause cardiomyopathie restrictive

Answer 8

Hémocrhomatose et amylose (infiltrative)

Question 9

3 causes sténose aortique

Answer 9

Bicuspidie
maladie rhumatismale
Dégénérative (lié à l’âge)

Question 10

triade sténose aortique

Answer 10

syncope, dyspnée (IC), angine

Question 11

Endocardite sur quelle valve

Answer 11

mitrale

Question 12

critères de lights

Answer 12

au moins 1…
- LDH pleural/sérique >0.6
- prot pleural/sérique > 0.5
-LDH > 2/3 supérieur de la normal LDH sérique ( > 200 UI/I)

Question 13

Analyse de base d’une ponction pleural qu’es qu’on cherche

Answer 13

LDH
Protéine
Glucose
PH
Décompte cellulaire différentielle
coloration gram / culture

Question 14

Indx ponction pleurale

Answer 14

Thérapeutique
RX épnachement >1cm avec étiologie inconnue

Question 15

Risques ponction pleural

Answer 15

infx, pneumothorax, hémothorax
Oedème de réexpansion

Question 16

indx dialyse

Answer 16

DFG < 6
HyperK réfractaire/grave
Acidose métabol grave ou réfractaire
Urémie sx
HyperV réfractaire aux diurétiques

Question 17

3 mécanismes physiopatho de l’insuf respi chronique

Answer 17

1. altération de la mécanique resp.
2. diminution des capacités resp.
3. altération des échanges parenchymateux

Question 18

CPAP vs BIPAP

Answer 18

CPAP : hypoxémie
BIPAP : hypercapnie

BIPAP : MPOC
IC -> n’importe lequel

Question 19

Classe Rx pour palliatifs

Answer 19

Sédation palliative :

Benzodiazépines 	Antipsychotiques 	Anticholinergique 	Phénobarbital (barbiturique) 	Propofol (anesthésique) o	Opioide utilisé seulement si douleur ou dyspnée sous-jacente (car pas un agent sédatif à proprement parler)

Approche palliative :
Opio
O2
diurétique si surcharge
stimulation neuroM électrique
suppl. nutritionnelle
nutrition parentérale