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Endocrinologia > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

Memorizar conceptos y patologías de tiroides

1
Q

Que es la tiroides?

A

glandula de secrecion interna

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2
Q

Donde se localiza la tiroides?

A

region anteroinferior del cuello, por delante de los primeros cartilagos traqueales, por encima de la orquilla esternal y en medio de los musculos esternocleidomastoideos

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3
Q

Anatomía de la glándula tiroides

A

dos lobulos y un istmo

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4
Q

Irrigacion de la glándula tiroides y de quien son ramas

A

Arterias tiroideas superiores rama de la arteria carótida, tiroideas medias ramas del arco aortico y arterias tiroideas inferiores ramas de la arteria subclavia

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5
Q

Drenaje de la glándula tiroides

A

Venas tiroideas superiores, medias e inferiores

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6
Q

Inervación de la glándula tiroides

A

La adrenergica por el ganglio cervical y la colinergica por el nervio vago

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7
Q

Relaciones de la glándula tiroides

A

En los polos con las glándulas paratiroideas, posteriormente con los nervios recurrentes laríngeos,

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8
Q

Quienes inervan las cuerdas vocales

A

Los nervios recurrentes laríngeos

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9
Q

Epitelios de la glándula tiroides

A

epitelio folicular y epitelio parafolicular

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10
Q

Unidad funcional de la gandula tiroides

A

folículo tiroideo

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11
Q

Como se compone el folículo tiroideo

A

Dentro tiene la sustancia coloide que en su interior tiene la tiroglobulina (Tg) quien a su vez tiene dentro las hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina o tetrayodotironina)

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12
Q

Peso de la Tg

A

660,000 daltons

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13
Q

Factores endogenos para la sintesis de hormonas tiroideas

A

TSH (tirotrofina o hormona estimulante de la tiroides)

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14
Q

Factores exogeno para la sintesis de hormonas tiroideas

A

yodo (I)

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15
Q

como se encuentra el yodo del ambiente?

A

en forma inorgánica

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16
Q

Vías de ingreso del yodo al cuerpo y porcentaje

A

Alimentos
vías respiratorias
difusión simple por los poros de la piel (1%)

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17
Q

Peso de la glándula tiroides

A

20 g

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18
Q

Hormonas tiroideas

A

células foliculares: t3 y t4; células parafoliculares: calcitonina

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19
Q

Porcentaje de la producción hormonal

A

T4: 97% y T3: 7%

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20
Q

Etapas de la síntesis de hormonas tiroideas

A
  1. captacion de yodo
  2. organificacion del yodo
  3. acoplamiento de las yodotirosinas
  4. almecenamiento de hormonas tiroideas
  5. proteolisis de la tiroglobulina
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21
Q

Peso de la glándula tiroides

A

20 gr

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22
Q

Donde ocurre específicamente la síntesis de las hormonas tiroideas

A

microsoma de las células foliculares

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23
Q

Donde se almacena la T3 y T4

A

tiroglobulina

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24
Q

Captación de yodo

A

El I entra a la g. tiroides

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25
Q

cuanto yodo se necesita para síntesis de hormonas tiroideas

A

50 mg por ano = casi 1 mcg semanal

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26
Q

Induce la captación de I

A

TSH

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27
Q

Auxilia la entrada de I a la glándula tiroides

A

ATP, AMP cíclico, adenilciclasa

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28
Q

organización del yodo

A

las enzimas peroxidasas mediante un proceso oxidativo del I convierten el I de inorgánico a orgánico

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29
Q

tirosina

A

aminoácido

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30
Q

Acoplamiento de las yodotirosinas

A

torisina + yodo = monoyodotirosina (MIT)
2 moléculas de tirosinas + 2 I = diyodotirosina
MIT + DIT = T3 o triyodotiroxina
DIT + DIT = T4 o tetrayodotiroxina o tiroxina

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31
Q

Tiroides almacena…

A

Almacenar grandes cantidades de hormonas pra suplir necesidades por 2 o 3 meses

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32
Q

Almacenamiento de hormonas tiroideas

A

cuarto paso en la sintesis de hormonas tiroideas.

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33
Q

Proteolisis de la tiroglobulina

A

Proteasas o pepsidasas rompen la tiroglobulina para liberar T3 y T4

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34
Q

Proteínas transportadoras de hormonas tiroideas

A

TBG (60%)
TBPA (30%)
Albumina (8-9%)
libre 1 %

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35
Q

valores normales de hormonas tiroideas

A

T3 = 0.8-2.0 ng/ml
T4 = 4.5 - 11.5 ug/dl
TSH = 0 - 6 mUI/ml
captasion de yodo = 15-45 %

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36
Q

Hipofuncion tiroidea

A

T3 = < 0.8 ng/ml
T4 = < 4.5 ug/dl
TSH = > 6 mUI/ml
captasion de yodo = < 15

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37
Q

Hiperfunsion tiroidea

A

T3 = > 2.0 ng/ml
T4 = > 11.5 ng/dl
TSH = 0 mUI/ml
captasion de yodo = > 45 %

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38
Q

Funcion de hormonas tiroideas

A

Estimulan el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lipidos.

aumentan el flujo y gasto cardíaco, la presión arterial

aumentan la frecuencia respiratoria

Regula la peristalsis intestinal

Regula la temperatura corporal a traves de la calorigenesis

confiere parte de la velocidad a los espermatozoides

regulacion del ciclo menstrual

natriuresis

sintesis de CPK

confiere grado de elastisidad a la piel, textura y humedad

confiere firmeza al pelo y unas

indispensable para la formacion de SNC en la vida intrauterina

estimulan la formación de huesos

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39
Q

Hipotiroidismo

A

Disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas a nivel tisular,en la mayoría de los casos coincide con disminución ni niveles plasmaticos de hormonas tiroideas

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40
Q

causa mas frecuente y evitable de retraso mental

A

hipotiroidismo

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41
Q

hipotiroidismo primario

A

lesión localizada en la glándula tiroides

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42
Q

Causas de hipotiroidismo primario

A

tiroidectomia
uso de yodo radiactivo
tiroiditis cronica: (de hashimoto) mas frecuente

ectopias tiroideas
deficit de yodo
farmacos cono litio o inhibidores de hormonas tiroideas.

43
Q

hipotiroidismo secundario

A

lesion en la hipofisis

44
Q

causas de hipotiroidismo secundario

A

sindrome de Sheehan

45
Q

hipotiroidismo terciario

A

Lesión a nivel del hipotalamo

46
Q

Mx clinicas de hipotiroidismo

A

neonatos: retraso mental y alteraciones neurologicas, ictericia prolongada, persistencia de las fontanelas, constipacion, facies de aspecto tosco, edema palpebral, macroglosia.

Adolescentes: talla baja con disminución del crecimiento.

Adultos: 
piel fria y gruesa
amenorrea
disminucion del deseo sexual
disfuncion erectil
unas y pelo quebradizo 
anemia microcitica hipocromica
hiperlipidemia
cansancio
aumento de peso
constipacion
intolerancia al frio
voz ronca
somnolencia
edemas y retención hidrica
47
Q

complicacion de hipotiroidismo

A

coma mixedematoso

48
Q

Dx de hipotiroidismo

A

clinica
cuantificacion de:

Primario: T3 y T4(disminuida), captacion yodo

49
Q

Tx de hipotiroidismo

A

Levotiroxina 1 mcg/Kg/dia c/24 h
tiroglobulina 65-195 Ug/dia
triyodotironina 25-75 Ug/dia
extracto total de tiroides

50
Q

Hipertiroidismo

A

Exceso de hormonas tiroideas originadas por la glándula

51
Q

causa de hipertiroidismo

A

desconocida

52
Q

Variedad mas frecuente de hipertiroidismo

A

Enfermedad de Graves Basedow

53
Q

Variedades de hipertiroidismo

A 
Enfermedad de Plumer o bocio toxico multinodular
bocio toxico uninodular
tirotoxicosis a T3
tirotoxicosis a T4
estroma ovárico
54
Q

Etiologia de hipertiroidismo

A 
Enf. de Graves Basedow
adenoma unico o bocio multinodular
mutaciones activadoras de tsh
coriocarcinoma
mola hidatidica
55
Q

Mx clinicas de hipertiroidismo

A 
taquicardia
nerviosismo
palpitaciones
polimenorrea
hiperespermia
infertilidad
sudoracion profusa
irritabilidad
insomnio
cansancio
intolerancia al calor
perdida de peso
polifagia
aumento del numero de deposiciones
temblor fino distal
56
Q

Patogenia de hipertiroidismo

A

inmunoglobulinas (IgG, IgM) estimulan la glan. tiroides para que produzca t3 y t4 en exceso

57
Q

Patogenia enfermedad de Graves Basedow

A

IgG-IgM —> TSI -> LATS (unicamente aqui) -> Graves Basedow

58
Q

Triada de enfermedad de Graves Basedow

A

oftalmopatia hipertiroidea (uni o bilateral)
bocio difuso
mx clinicas adrenergicas

59
Q

Dx de hipertiroidismo

A

Clinica
cuantificacion de: T3, T4, yodo radiactivo 131

TSH (suprimida)

60
Q

Tx de hipertiroidismo

A

Tiroidectomia
Yodo radiactivo (I-131)
metimazole (MTZ) 10-20 mg c/8 h, actúa en la glándula
carbimazol (CBZ)
propiltiouracilo (PTU) 100-200 mg/8h, actúa en la glandula y en la periferia
Betabloqueadores (propranolol) inactiva hormonas en la periferia
glucocorticoides(dexametasona) inactiva hormonas en la periferia a mayor plazo

61
Q

efectos secundarios de medicación antitiroidea

A

agranulocitosis, hepatitis severa (PTU)

62
Q

Tx de hipertiroidismo en embarazadas

A

Propiltiouracilo

63
Q

Contraindicaciones del propanolol

A

Asma bronquial
bloqueo completo de AV
Alergia a este fármaco
ICC

64
Q

Contraindicado en embarazadas hipertiroideas

A

I-131, carbimazol (CBZ), metimazol (MTZ)

65
Q

Patologías tumorales de tiroides

A

cancer papiplar. menos maligno
cancer folicular. mas diferenciado
cancer medular. mas funcionante
cancer anaplasico de tiroides. mas indiferenciado

66
Q

carcinoma papilar de tiroides

A 
Frecuente en mujeres
ninos y jovenes
es de origen folicular
80%, 
tipicamente no encapsulado, 
metastasis primaria a ganglios linfaticos, 
probabilidad de recurrencia, cuerpos de Psamoma,
segrega tiroglobulina, 
nodulo firme y solido, 
metastasis via linfatica (hueso, pulmon y cerebro)
asintomatico
bocio anodular
no absorve yodo radiactivo
t3 y t4 normales
67
Q

carcinoma folicular de tiroides

A 
origen folicular, 
10%, 
CA mas diferenciado
tumor encapsulado, 
producen tiroglobulina, 
caracteristico del adulto joven, 
da metastasis por via sanguinea (hueso, pulon, cerebro)
bocio preexistente, rugoso o nodular
68
Q

carcinoma medular de tiroides

A

origen parafolicular,
5%,
mas funcionante, producen calcitonina,
metastasis a ganglios locales, pulmon, higado y hueso,
se acompana del MEN (neoplasia endocrina multiple: feocromocitoma, ca medular de tiroides, adenoma de paratiroides)
frecuente en adulto maduro

69
Q

carcinoma anaplasico de tiroides

A 
origen folicular, 3%
mas frecuente en hombres que mujeres
ancianos 
evolucion rapida
carcinoma indiferenciado
celulas pequenas, gigantes y fusiformes.
rompe capsula
metastasis a ganglios y por continuidad
metastasis via linfatica, hematogena etc
es quimio y radioresistente
sobrevida de 6 meses
70
Q

Factores de riesgo de CA papilar de tiroides

A

uso abusivo de radiaciones ionizantes en cabeza y cuello de los ninos

71
Q

Dx CA papilar, folicular

A

ABC (citologia biopsia por aspiracion)

72
Q

Tx CA papilar, folicular, medular

A

tiridectomia total si es insitu

tiroidectomia + I-131 si hay metastasis

73
Q

CA a células de Hurthle

A

variedad del carcinoma folicular. si estas presentes se considera mas agresivo el CA

74
Q

Dx de CA medular

A

cuantificacion de calcitonina

75
Q

Síndrome de Sipple

A

patologias del NEM (feocromocitoma, tumor medular de glandula tiroides, adenoma de paratiroides)

76
Q

Sx de CA anaplasico

A

si crece al exterior rompe piel y ulcera. si cree al interior comprime causando: disfagia, disnea, disfonia, estridor laringeo

77
Q

Tx de carcinoma anaplasico de tiroides

A

paliativo

78
Q

Dx CA anaplasico

A

clínica

79
Q

tipos de Tiroiditis

A

tiroidistas aguda
tiroiditis subaguda
tiroiditis crónica

80
Q

Etiologia de tiroiditis aguda

A

proceso bacteriano

81
Q

Como puede ser la tiroiditis aguda

A

infecciosa, post-traumatica y post-radiacion.

Supurativa y no supurativa

82
Q

Agente causal de tiroiditis aguca en RD

A

estreptococos
escherichia coli
estafilococo B
hemolítico del grupo B

83
Q

Clinica de tiroiditis aguda

A 
dolor, calor, rubor en region antero inferior del cuello
fiebre
malestar general
dolor localizado
leucocitosis (neutrofilos)
funcion tiroidea normal
niveles hormonales normales
84
Q

Dx de tiroiditis aguda

A

clinica
gammagrafia
cultivos (da la certeza del dx)

85
Q

Tx de tiroiditis aguda

A

antibioticos de amplio espectro, drenaje del absceso.

86
Q

etiologia Tiroiditis sub aguda o de Dequervain

A

viral (es difuso)

87
Q

agente causal de Tiroiditis sub aguda o de Dequervain

A

virus del sarampion, parotiditis, influenza, coxackie, epstein bar, adenovirus, parvovirus

88
Q

Tiroiditis sub aguda o de Dequervain puede

A

recidivar

89
Q

Mx Tiroiditis sub aguda o de Dequervain

A

malestar general, fiebre, mialgias, cansancio, dolor irradiado a menton, region retroauricular, barbilla o region occipital

90
Q

Clinica Tiroiditis sub aguda o de Dequervain

A

leucopenia
1ra etapa: sx de hipertiroidismos (por aumento de los niveles hormonales en sangre)t3 y t4 aumentadas, captacion de yodo nula

2da etapa: hormonas tiroideas. Ausencia de t3, t4 y captacion de yodo

91
Q

Tx de Tiroiditis sub aguda o de Dequervain

A

sintomático

92
Q

tiroiditis silente

A

tiroiditis subaguda indolora. 10%, es esporadica o post parto.

93
Q

etiologia tiroiditis cronica, de hashimoto, linfocitica, autoinmune, linfomatosa

A

autoinmune

94
Q

anticuerpos en tiroiditis cronica

A

TSI: TPO (antimicrosolames o entiperoxidasa), antitiroglobulina

95
Q

hashitoxicosis

A

los anticuerpos comienzan a estimular la glándula y el pte se vuelve hipertiroideo

96
Q

clinica de tiroiditis cronica

A

bocio o atrofica, dolor e inflamacion

97
Q

Dx de tiroiditis cronica

A

cuantificacion de anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulinicos(estan elevados)

puncion biopsia de la tiroides

98
Q

Dx de tiroiditis cronica

A

cuantificacion de anticuerpos TSI (antimicrosomales y antitiroglobulinicos estan elevados)

ACB (puncion biopsia de la tiroides)

99
Q

etiologia Tiroiditis de Riedel, tiroiditis fibrosa o lenosa

A

desconocida

100
Q

patogenia de tiroiditis de Riedel

A

gran proliferacion de fibroblastos alrededos de la gland. tiroides y como consecuencia se comprime la tiroides

101
Q

Sx de tiroiditis de Riedel

A

tiroides endurecida

compresion de traquea y esofago

102
Q

Tx tiroiditis de Riedel

A

tiroidectomia total

103
Q

Dx de tiroiditis de Riedel

A

ABC

Endocrinologia (3 decks)

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