Tiroides Flashcards
Antitiroideo
Propiltiouracilo (PTU)
Metilmercaptoimidazol (MMi)
Carbimazol
Inhibidor iónicos
Tiocianato
Perclorato
Litio
Yoduros
Ac. iopanioico
Ipoato de sodio
Yodo radioactivo
I 123
I 131
Inhibidor periferico
Propiltiouracilo Propranolol Amiodarona Glucocorticoides Sustancias de contraste
levotiroxina ADME
A: oral con Bd 40-80%. IV
D: alta unión a prot. TBG , transtiretina y albumina
M: desyodación. conjugación, clivaje del eter y desdoblamiento del eter (Triac)
E: renal
vida media de levotiroxina?
6-8 dias.
liotironina ADME
A: oral Bd. 95%. IV
D: union a proteina con menor afinidad que t4
M: desyodación, conjugación, clivaje del eter, desdoblamiento del eter.
E: renal
Vida media de la liotironina?
1-2 dias
Efecto de hormonas tiroideas sobre el metabolismo?
aumenta de receptores de LDL a nivel hepatico.
hipotiroidismo tengo hipercolesterolemia
Tirotoxicosis
Infertilidad
HTA
Perdida de peso
Dosis bajas de H. tiroideas cuando?
mayores de 50 años
personas con cardiopatia
hipotiroidismo de larga data
hipotiroidismo subclinico
medicamentos que reducen la absorción de H. tiroideas?
Inhibidores de la bomba de H+
Sulfato ferroso
Hidroxido de aluminio
Ciprofloxacina
Sustancias que aumentan la TBG?
Estrogenos
Tamoxifeno
aumento de TBG. disminuye la facción libre dosis subterepeuticas de H. tiroideas (debo subir la dosis)
Sustacias que disminuyen la TBG?
Glucocorticoides
Androgenos
disminuyen TBG, aumento de la fracción libre (debo bajar la dosis)
Interacciones farmacodinámicas de H. tiroideas
Anticoagulantes sobre todo orales
Digitálicos
Beta bloqueante
Insulina
Por que aumento la dosis de levotiroxina en embarazadas?
por estrógenos tengo aumento de TBG y disminución de la fracción libre de T4.
Contraindicaciones absolutas de H. tiroideas
IAM Insuficiencia adrenal primaria Tirotoxicosis hipertiroidismo Insuficiencia hipofisaria
Analogos tiromimeticos
TRIAC o Tiratricol derivado de T3 con vida media de 6-8 hs
Mecanismo de acción de los antitiroideos
Propiltiouracilo PTU
Metilmercaptoimidazol
inhibición competitiva de la TPO efecto en 3-6 semanas
PTU tambien inhibe la D1 efecto inmediato
antitiroideas ADME
A: oral Bd mayor al 80 %
D: PTU 80% une a prot. MMI no se une a proteinas, amplio Vd
M: hepatico. PTU T1/2 1-2 hs, MMi 5-6 hs
E: renal 35% y 12% sin cambios
Antitiroideos se puede administrar a una embarazada?
Son categoría D y atraviesan placenta, pero se administra igual pasan a leche materna pero no estan contraindicados
afectos adversos de tionamidas
PTU : poliartritis
MMI: rash
mas grave la agranulocitosis
