Tireoide - HFP

Question 1

Origem embrionária da tireoide

Answer 1

ducto tireoglosso

Question 2

Vestígio tireoidiano do ducto tireoglosso

Answer 2

Lobo piramidal (40% dos casos)

Question 3

Significado clínico do ducto tireoglosso ser a origem da tireoide

Answer 3

Tecidos tireoidianos ectópicos ficam muito concentrados na linha média do pescoço no trajeto de descida da glândula

Question 4

Tireoide adquire peso normal aos ____

Answer 4

15 anos de idade

Question 5

fatores de desenvolvimento da tireoide e quando atuam

Answer 5

TTF-1, Hhex, NKx-2-1, PAX-8: atuam no desenvolvimento da glândula tireoide durante sua formação anatômica
TSH: atua no trofismo da glândula somente após sua formação anatômica

Question 6

Origem das células foliculares tireoidianas e parafoliculares

Answer 6

Foliculares: endoderma
Parafoliculares: crista neural ectodérmica

Question 7

Tamanho médio dos lobos tireoidianos

Answer 7

2-2,5cm de largura; 5-6cm de altura e 2cm de profundidade

Question 8

Situações que aumentam o ístimo tireoidiano

Answer 8

Processos de hiperplasia patológicas e tireoidite de Hashimoto

Question 9

diferença na tireoide da mulher X homem

Answer 9

Mulher: maior, mais pesada. Aumenta na fase secretória do ciclo menstrual e gestação

Question 10

Detalhes da cápsula tireoidiana

Answer 10

pode ter folículos tireoidianos permeados no tecido fibroso da cápsula; nem sempre a cápsula é constante e engloba toda glândula

Question 11

Melanose tireoidiana: o que é e cuidados

Answer 11

Depósito de melanina de forma intensa nas células foliculares, causando uma coloração enegrecida da tireoide
Cuidados: sempre excluir carcinoma papilar de tireoide no meio dessa melanina inteira (estudos mostraram que até 65% dos pacientes com tireoide assim tem carcinoma papilífero ali no meio - geralmente fica localizado numa área com atenuação da coloração da melanina)

Question 12

Principais sítios de metástase do carcinoma papilar

Answer 12

Linfonodos centrais do pescoço (compartimento VI) e depois laterais

Question 13

Unidade funcional da tireoide

Answer 13

folículo

Question 14

Conteúdo do folículo tireoidiano

Answer 14

Proteínas (incluindo TGB) e material coloide

Question 15

Variação acentuada dos folículos com macrofolículos e microfolículos

Answer 15

Bócio

Question 16

Porque o coloide pode variar de coloração

Answer 16

folículos em repouso podem acabar acumulando proteínas do coloide e eles vão adquirindo colorações diferentes

Question 17

Quanto mais denso o coloide

Answer 17

Menos funcionaste o folículo (acumula proteína - não reabsorve)

Question 18

Pequenas bolhas em cima do epitélio folicular

Answer 18

vacuolos de reabsorção em folículos funcionantes

Question 19

Variações no tamanho e na forma da célula folicular conforme sua função momentânea

Answer 19

pavimentosa: relativamente inativas
cuboides: principal função é secretar coloide
Colunar: reabsorver TGB contendo coloide, secretar o hormônio tireoidiano na corrente sanguínea

Question 20

Polaridade do folículo: polaridade celular e polaridade da estrutura folicular como um todo

Answer 20

O folículo se polariza de forma que uma parte do epitélio faz uma função enquanto outra parte do epitélio faz outra função (polarização funcional)
a célula folicular tireoidiana tem polaridade basal (núcleos basais) - mas pode variarmuito conforme atuação daquela célula folicular naquele momento

Question 21

Polaridade celular da célula ativa e da célula inativa (folicular)

Answer 21

Inativa: núcleo oval e centralizado
Ativa: núcleo basal e citoplasma apical alargado

Question 22

Marcador IHQ TGB

Answer 22

Marcador mais sincero de célula folicular tireoidiana
tumor tende a perder cedo o marcador
Pitfalls: quando ocorre uma agressão ou qualquer processo de crescimento tireoidiano anômalo, a TGB extravasa pra fora da tireoide por rotura dos folículos e o marcador acaba dando falso-positivo em tecidos adjacentes ou em metástases de outros sítios

Question 23

Marcador IHQ TTF-1

Answer 23

Expresso em todos os tipos de tumores tireoidianos, exceto anaplástico

Question 24

Queratinas tireoidianas

Answer 24

Principais no tecido normal: CK8 e CK19
Carcinoma folicular e papilífero: CK7,8,18 e 19
Marcador mais específico de queratina pro tumor papilífero: CK19

Question 25

Tumores papilíferos pequenos que escapam no HE (queratinas que ajudam)

Answer 25

CK 5/6 e 13

Question 26

IHQ S100

Answer 26

ajuda muito a diferenciar situações inflamatórias/hiperplásicas e neoplásicas
S100 é expresso de forma muito fraca e focal em células foliculares normais

Question 27

Sanderson Polster

Answer 27

Pode estar presente na tireoide normal e pode ser acentuada em situações de hiperplasia
- Basicamente vários folículos pequenos com epitélio pavimentoso e envolvo por um epitélio cuboide
- Sempre diferenciar do microcarcinoma papilar intracístico

Question 28

Granulomas - principais situações

Answer 28

Rotura folículo tireoidiano
Material externo (fios de sutura)
Intersticial: oxalato de cálcio por fígulos rompidos

Question 29

O que é: tireoidite multifocal folicular granulomatosa

Answer 29

granulomas formados por material do coloide folicular que foi fagocitado por macrófagos (geralmente após traumas leves)
- Coloidofagia com macrófagos xantomizados, plasmócitos e linfócitos
- Pode ser secundário a bócio ou tireoidites

Question 30

Cristais tireoidianos

Answer 30

geralmente relacionados a situações benignas (grandes depósitos intensos de cristais foram mais visualizados em situações benignas da tireoide)
- relacionado a baixo status funcional do folículo tireoidiano

Question 31

Depósito de cálcio tireoidiano

Answer 31

Situações que acumulam cálcio sistêmico (geralmente existe acúmulo em outros sítios também como miocárdio, artérias etc.)

Question 32

Principal função das células C parafoliculares

Answer 32

Secreção de calcitonina para regulação do metabolismo do cálcio

Question 33

Morfologia das células parafoliculares

Answer 33

Poligonais, com núcleo ovalado, no centro da célula e com um nucléolo evidente.
Citoplasma pálido e mais eosinofílico que as células foliculares adjacentes

Question 34

Localização das células C parafoliculares na tireoide

Answer 34

metade superior dos lobos tireoidianos D e E

Question 35

Mutação genética associada a neoplasias de células C

Answer 35

RET

Question 36

Hiperplasia secundária de células C

Answer 36

Estados de hipercalcemia basicamente, remoção parcial da tireoide com hiperplasia secundária compensatória

Question 37

Definição de hiperplasia de células C

Answer 37

pelo menos 50 células C citologicamente NORMAIS por campo de aumento de 100x identificadas por IHQ para calcitonina

Question 38

Tireoidite focal linfocítica

Answer 38

Achado de até 20% de autópsias - não significa nada basicamente (pode estar presente em margem de tumores também, pacientes que usam lítio)

Question 39

Metaplasias possíveis na tireoide

Answer 39

Escamosa e gordurosa (escamosa é geralmente o epitélio e gordurosa é geralmente o estroma)

Question 40

Estroma conjuntivo

Answer 40

pode variar MUITO de paciente para paciente

Question 41

Tireoidite multifocal esclerosante

Answer 41

são redes de tecidos conjuntivos estrelados, densos, que englobam folículos no centro eventualmente
- pode parecer carcinoma folicular no pequeno aumento, mas o epitélio não tem nenhuma alteração citológica típica de carcinoma nesses casos