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endocrino > TIreoide > Flashcards

TIreoide Flashcards

1
Q

Quais sao os sintomas da tireotoxicose

A

Hiperreflexia, Miopatia, Aumento da defecação, perda ponderal involuntaria e ECG Fibrilação Atrial, mas mais comum é taquisinusal )

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2
Q

Quais sao os sinais clinicos de um paciente após a tireoidectomia?

A

Formigamento perioral
Contratura muscular
Sinal de Chivostek-> contratura facial
Trousseau -> flexao do punho e das articulações.

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3
Q

Valores de referencia de Calcio e PTH

A

Ca -> 8,5 - 10

PTH -> 12 - 65

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4
Q

Qual o quadro clinico na Hiperplasia adrenal congênita = genitália ambígua ?

A

Excesso de ACTH mas adrenal nao funcionante -> falta de aldosterona, porntanto
HIPONATREMIA e HIPERCALEMIA

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5
Q

Paciente submetido a tireoidectomia
alteração da voz, qual o nervo acometido?
nao consegue falar qual o nervo acometido?

A

Modulação da voz ramo externo do laringeo superior

Controle motor -> laringeo recorrente

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6
Q

Qual o quadro de Hiperaldosteronismo primário?

A

HipoKalemia
HAS
Hipercortisolismo -> HAS tb

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7
Q

Quais são as características de malignidade para um nódulo tireoidiano?

A

Nodulo solitario > 1 cm
Nodulo frio -> seguir para PAAF
Historia previa de radioterapia no pescoço

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8
Q

Osteomalacia carencial = ?

A

HIpovitaminose D < 30

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9
Q

Estrias Violaceas no abd é sinal de?

A

hipercortisolismo -> cushing

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10
Q

qual a triade classica de feocromocitoma e normalmente esta associado a qual outra neoplasia?

A

feocromocitoma -> sudorese + palpitação + cefaleia

associada a Cancer medular tireoide NEM2A

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11
Q

Paciente em tratamento de Graves, qual o melhor parametro para se avaliar a resposta do tratamento?

A

T4, tem resposta mais rapida q o TSH q demora meses

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12
Q

Quais os valores referencia para TSH e T4?

A

TSH -> 0,5-5

T4 -> 0,9 -2

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13
Q

Como se rastreia qualquer tireotoxicose?

A

Solicitar TSH , caso alterado T4

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14
Q

Como se trata Graves?

A

Betabloq -> propranolol
Drogasantireoidianas -> Propiltiluracil ou metimazol
Radioablação com iodo
Tireoidectomia subtotal

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15
Q

Frente a um hipotireoidismo congênito qual a conduta?

A

Solicitar examede de TSH e caso o corte esteja muito alto iniciar imediatamente a reposição com Levo!

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16
Q

Qual droga pode causar efeito WolchaikOFF tanto quanto Basedow ?

A

Atentar—se a AMIODARONA -> olhar o quadro clinico para diferenciar

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17
Q

Qual o anticorpo da doença de Graves?

A

TRAB

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18
Q

Como fica a tireoide na dça de GRAVES?

A

Bócio Difuso + indolor + com hiperfluxo na região cervical, justificando o sopro cervical

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19
Q

Qual o QC de um hiperpatireoidismo primário e qual distúrbio catiônico apresenta um quadro parecido?

A

Fraqueza, mialgia, vômitos, poliúria, confusão mental. Encurtamento do QT
= Hipercalcemia , que é comum nos casos de tumor de mama, pulmão.

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20
Q

O como mixedematoso se manifesta em qual etiologia e qual seu qc?

A

Se manifesta no hipotireoidismo e se manifesta com hipotermia, manifestações do snc como fonusão mental, convulsão, hipocortisolismo

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21
Q

Qual a indicação para PAF?

A

Nodulos císticos > 1,5 cm

Sólidos > 1 cm

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22
Q

Qual o tratamento na tempestade tireoidiana?

A

Propranolol + propiltiluracil + iodo -> efeitowolf chaikoff + glicocorticoide -> diminui a conversão de t4 em T3

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23
Q

Dentre as seguintes patologias quais não precisa de corticoide no tratamento? PTI, paralisisa de BELL, Coma mixedematoso, Tempestade Tireoidiana , Guillian BArret?

A

BARRET -> polineuropatia inflamatória auto imune pós infecciosa que trata com plasmaferese ou imunoglobulina
Paciente com Hipercortisolismo primário vai apresentar Hipermigmentação? Linofcitose? Hipercalemia?
Não -> hiperpigmentação quando é ACTH -> hipercortisolismo secundário
Não -> cortisol é linfotoxico
Não -> Hipocalemia -> corticoide exerce efeito na reabsorção de sódio e e aumenta expoliação de K

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24
Q

Qual anticorpo estão presentes na Tireoidite de Hashimoto?

A

Anti – TPO

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25
Q

Quais são os fatores de risco para Osteoporse?

A

Idade > 65 anos, Raça Asiatica ou Negra, Sedentarismo, Alcolismo e Tabagismo, Deficiencia de estrogênio Menopausa precoce ou menarca tardia,

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26
Q

Qual a manifestação típica do hipotireoidismo?

A

Mulher de mie aidade, com alteração do humor, bradicardia, e hipersentao convergente, pele seca, sonolência, constipação,

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27
Q

Quais outras manifestações podem ocorrer no hiporieoidismo ?

A

Lesao muscular com elevação de cpk e aldolase, Anemia com macrocitose induzida pelo hipo, Hipercolesterolemia com aumento de LDL , eNAO TEM DM com aumento de HBA1C

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28
Q

Frente a um paciente com T4 baixo e TSH BAIXO, no que pensar e qual exame a se solicitar?

A

Frente a este quadro deve-se pensar em Hipo Central -> portanto deve-se solicitar RNM a fim de se identificar um adenoma hipofisario, craniofaringeoma etc e dças infiltrativas -> tuberculose, sarcoidose

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29
Q

Efeito Wolf-ChaikOFF?

A

Fornece IODO -> gera uma situação de hipotireoidismo

30
Q

Fenomeno Jade-Basedow

A

Forcenece IODO para paciente que tem BOCIO -> gera hipertireoidismo

31
Q

Hiper Primario?

A

T3 e T 4 aumentado e TSH suprimido
Hipertireoidismo Secundario? Feedback não esta funcionando
T3 e T4 aumentando e TSH NORMAL ou aumentado

32
Q

Hipoprimario e secundário?

A

T3 e T4 baixo porem TSH Aumentando -> primário

T3 e T4 baixo com TSH baixo -> secundário

33
Q

Como diferenciar Hipertireoidismo de Tireotoxicose?

A

Captação com iodoradioativo,

Se captar muito iodo -> problema esta na tireoide -> Hipertireoidismo

34
Q

Dça de Graves -> afeta mais qual faixa etária? E qual o anticorpo mais comum?

A

Mulheres Jovens, ac TRAB, anti TPO , anti TG, podendo apresentar mixedema pré tibial e ao baqueteamento digital

35
Q

Tto da dça de graves ?

A

Betabloq -> corta sintomas -> propranolol 20-60 mg vo 6/6 hras
Agentes antitireoidianos -> corticoides, iodeto -> para fase aguda
Ablação do tecido tireoidiano -> com iodo radioativo -> contra indicação crise tireotoxica, gravidez e oftalmopatia grave.

36
Q

Bocio multinodular toxico -> faixa etária mais comum?

A

Mulher Idosa
Dx no BMT ? Cintilografia
TTo no BMT -> Iodo radioativo ou tireoidectomia

37
Q

Dça de Pulmmer ?

A

Nodulo hipercaptante e T3 aumentado !!

38
Q

TTO e DX na dça de plummer?

A

Cintilografia para dx e Palpação funciona bem

Tto -> Lobectomia para pacientes jovens, ou iodo radioativo

39
Q

Como é o tratamento das gravidas com hipertireoidismo?

A

Primeiro trimestre -> propiltiuracil

Segundo e terceiro trimestre -> Metimazol

40
Q

LEsao do nervo laringeo superior acarreta?

A

dificuldade na modulação da voz/ elevar o tom da voz

41
Q

Lesao do Nervo Recorrente

A

Lesão causa ROUQUIDÃO

42
Q

Em quais situações pode-se encontrar bocio?

A

Hashimoto e falta de iodo -> tsh hiperestimula as glandulas

Graves -> ac TRAB que simula TSH

43
Q

Caracteristicas clinicas especificas de Graves?

A

Sopro e fremito cervical

Exoftalmia

44
Q

Pegadinha de graves, pode ter ANTI TPO ?

A

SIMMMM

45
Q

Criterio de malignidade no BMN no RAIU 24h?

A

Um nodulo dominante em relação aos demais é preditivo de MALIGNIDADE

46
Q

Alvo terapeutico para Hiper?

A

Valor normal do T4 !!! 0,9 - 2 ref Medic Pratica

47
Q

Qual o preparo cirurgico nas situações de hipertireoidismo para tireodectomia?

A

PTU -> por 6 semanas

e Iodo por 2 semanas -> induzir WolfChaikOFF

48
Q

Tipo de hipertensao na Tireotoxicose ?

A

Divergente

49
Q

Caracteristicas do bocio em Graves?

A

Elastico , Difuso e Sem nodulos

50
Q

CIntilografia em graves?

A

Difusa

51
Q

RAIU 24 graves?

A

Captação > 30%

52
Q

Pq no hipoprimario o paciente apresenta Galactorreia e Amenoreia?

A

Devido ao estimula constante para produção de TSh há o estimulo para produção de Prolactina

53
Q

Tipos de Tireoidite?

A

Aguda -> rara, causada por infc do S Aureus
Subaguda -> DOR Quervein + Linfocitica
Cronica -> hashimoto

54
Q

Como é o QC de Tireoidite de Quervein?

Como tratar?

A

Quadro Doloroso associado a historia de quadro gripal
Primeira fase com Hiper depois fica Hipo
AINES ou Predinisolona

55
Q

Como é a subaguda Linfocitica?

A

INDOLOR podendo ter anti TPO positivo

56
Q

Celulas patognomonicas para Hashimoto

A

Celula ASKANAZI

57
Q

Qual doença apresenta risco elevado com Hashimoto:

A

LINFOMA

58
Q

Como é o Qc do Hipotireoidismo?

A

Facieis mixedematosa + depressão, pele seca, bradicardia, amenorreia, galactorreia, dislipidemia, PRESSAO CONVERGENTE max proxima da minima

59
Q

Qual marcador para controle no HIPO?

A

TSH

60
Q

Quando tratar hipo subclinico?

A

TSH> 10
Gestação
Depressão, Constipação
Anti TPO muito alto

61
Q

Como é a tireoidite de RIedel?

A

Idiopatica e Fibrosante

62
Q

Fatores de risco para neoplasia de Tireoide ?

A

Extremos de idade, sexo feminino, historia de radiação, linfonodo megalia, sinais compressivos, caracteristicas do nodulo

63
Q

Qual as etapas de investigação

A

1 EF, Historia
2 Dosar TSH
3 Se TSH suprimido -> cintilografia -> se quente adenoma toxico
4 Se Nodulo Frio, com TSH aumentando ou Normal -> USG
5 Se Nodulo > = 1 cm ou Suspeito -> PAAF

64
Q

Caracteristicas maliginas de nodulo?->

A 
Solido
HIPOecoico
Microcalcificação
Irregulares
Mais alto que largo
Vascularização central
65
Q

Sobre o Ca papilifero oq saber?

A

+ comum em mulher jovem
Melhor Prognostico
Dx com PAAF -> corpos PSAMOMATOSOS
TTO com tireoidectomia total, porems e < 1 cm e sem fator de risco pode fazer subtotal
Pós cirurgia -> Radioablação com iodo + supressao com tsh
Disseinação LINFÀTICA

66
Q

Ca Folicular oq saber?

A

Segundo mais comum
Disseminação Hematogenica
Variante
Na paaf -> aumento de celulas foliculares -> segue para biopsia excisional
TTo -> se < = 2 cm tireoidec parcial, analisa , se positivo tira tudo
se > que 2 cm -> tireoidec total
Pos cirurgia -> ablação com iodo + supressao de tsh

67
Q

Ca Medular oq saber? ETIOLOGIA esporadica vs familiar?

A

Marcador é a CALCITONINA pois se desenvolve nas celulas parafoliculares
Esporadica 80% vs Familiar 20%

68
Q

Quando o Ca medular é de Origem Familiar é uma dça autossomica ____
tem relação com
NEM ____

A

Dominante
NEM 2 A ** CMT + feocromocitoma + Hiperpara
NEM 2 B CMT + feo + neuromas

69
Q

Quando se faz tireoidectomia profilatica para CMT?

A

quando familiar apresenta posiitividade para GENE RET

70
Q

DX e TTO em CMT?

A

PAAF

TIreoidectomia e Linfadenectomia

71
Q

Ca anaplasico ou indiferenciado o q saber

A

mais agressivo ocorre em idoso e ausencia de IODO

tto com QT E RT

endocrino (2 decks)

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