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endocrino > Hiperparatireoidismo/// CUSHING// SUPRARRENAL > Flashcards

Hiperparatireoidismo/// CUSHING// SUPRARRENAL Flashcards

1
Q

Hiperpara é mais comum em qual faixa etaria e sexo?

A

Mulheres 50 anos

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Q

Qual a grande causa de hiperpara primario?

A

Adenoma de paratireoide

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3
Q

NEM I ou NEM IIA oq compoem

A

NEM I -> neoplasia de pancreas, paratireoide, hipofise

NEM II -> CMT , hiperpara, femocromocitoma

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4
Q

o quacro clinico é marcado por ____ calcio

A

elevados niveis de Calcio

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5
Q

Quando se indica cirurgia ?

A

Sintomatica

ou Assintomaticas com calcio elevado -> nefrolitiase

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6
Q

Qual o QC de hipercortisolismo?

A

HAS, Hiperglicemia

+ Obeseidade centripeta e estrias violaces

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7
Q

Quais os exames dx para hipercortisolismo:

A

Dosar cortisol após uma dose de dexametasona
Corticoide salivar à meia noite pu cortisol plasmatico de 24h
Corticoide urinario de 24h

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8
Q

Qual a maxima de hiperparatireoidismo?

A

Todo paciente assintomático ou oligossintomático com Ca elevado deve-se suspeitar de HIPERPA pode-se confirmar com elevação de Fosfatase alcalina
e Diminuição do Fosforo e pode haver uma PH diminuido

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9
Q

Qual outro nome para tireoidite subaguda?

A

Tireoidite granulomatosa e tireoidite de Quervain

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10
Q

Qual o tratamento na tireoidite granulomatosa?

A

AINES e AAS e beta bloq

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11
Q

QC de hiperaldosteronismo ?

A

paciente mantem Pressao elevada mesmo com medicação e apresenta tambem é a Hipocalemia

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12
Q

Frente a um paciente acromegálico como confirmar o excesso de pordução Gh?

A

Dosagem de IGF -1

pois gh é pulsátil

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13
Q 
Sobre o feocromocitoma 
Quantos % são malignos?
Qual o método dx?
Qual a cd?
O q se deve fazer antes da cd?
A

apenas 10% sao malignos
Dosagem urinaria de catecolaminas 24 h
Adrenelectomia
2 semanas antes deve se controle dos sintomas adrenergicos

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14
Q

Qual o quadro clínico na doença de Addison?

  • devido a falta de mineralcorticoide
  • devido a falta de corticoide
A
  • > hipotensao, HiperKalemia, e HipoNatremia

- > falta de corticoide -> Aumento do ATCH, PERDA DE PESO, Hiperpigmentação,

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15
Q

Qual a conduta frente a um hiperpara sintomatico?

A

frente a um paciente com PTH elevado e com sintomas,

a CIRURGIA é a indicação

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16
Q

O q acompanha o quadro de genitalia ambigua do RN?

A

Hiperplasia adrenal congenita
cursa com hipoNAtremia e hiperKalemia
pois corticoide e mineralcort nao estao funcionante

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17
Q

frente a um caso com tireotoxicose com aumento da tireoide oq se deve pedir?

A

TSH T4
USG !!!!!!!!!! avaliar possiveis nodulos e vascularização
Trab, antiperoxidase e antitireoglobulina

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18
Q

Qual efeito na tireiode quando se toma estrogenio?

A

Aumenta o T4 total

pois aumenta a TBG proteina carreadore de t4 mas n tem nada de anormal

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19
Q

Qual teste é indicado para avaliar hipocortisolismo?

A

Cortisol plasmatico apos cortrosina

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20
Q

Quais sao os orgaos afetados pelo PTH

A

ossos -> reabsorção
rim -> diminui secreção de calcio mas secreta fosfato
Intestino -> aumenta absorcao de Ca

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21
Q

Causa de PTH ?

A

Mias comum é o adenoma
Hiperplasia NEM 1 e NEM 2A
Carcinoma

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22
Q

Qual o QC do hiperpara?

A

Mialgia, artralgia
Pode ocorrer Nefrolitiase, Osteite fibrosa cistica
Osteopenia

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23
Q

Laboratorio no PTH e RX?

A

PTH elevado com hipercalcemia > 10 e HIpofosfatemia

Rx ->: reabsorção de falanges, cranio em sal e pimenta, coluna rugger Jersey

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24
Q

Quando fazer Paratireoidectomia ?

A 
manifestações do aumento do PTH  -> Nefrolitiase ou osteite fibrosa cistica
idade < 50
Ca serico > 1mg/dl do superior
Osteoporose T < -2,5 e fraturas
Clearence < 60
Calciuria > 400
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25
Q

Dx diferencial no hiperparatireoidismo primaria ?

A

Hiperparatireoidismo primario -> PTH alto + Hipercalcemia + lesao ossea
Hiperpara por tumor osseo -> PTH BAIXO + Hipercalcemia + lesao ossea
Hipervitaminose D -> Hipercalcemia + PTH BAIXO + SEM LESAO OSSEA

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26
Q

Qual a conduta frente a um calcemia grave? > 13

A

HIDRATAÇAO
Furosemida
Bifosfonato

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27
Q

Hiperpara secundario?

A

capitulo de DRC

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28
Q

Hipoparatireoidismo causa mais comum?

A

pos tireoidcetomia

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29
Q

qc do hipoparatireoidismo?

A

Sinal de chvostek e trousseau + câimbras

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30
Q

quadro laboratorial do Hipopara?

A

Hipocalcemia + PTH reduzido + Hiperfosfatemia

31
Q

Como é o quadro laboratorial de hipopara secundario? por intoxicacao de vit D

A

Hipercalcemia + Hiperfosfatemia + PTh reduzido

32
Q

hipomagnasemia qual o qc?

A

Hipocalcemia + Hipocalemia, associado a alcoolismo ou desnutrição

33
Q

bizu -> unica situação em q o PTH vai estar aumentado

A

Hiperpara primario!

34
Q

Frente a um paciente com insuficiência adrenal qual o melhor corticoide a ser administrado?

A

Hidrocortisona

35
Q

O que compõem o NEM 1 ?

A

Hiperpara -> pode dar nefrolitiase de repetição
Gastrinoma -> ulceras pépticas
Prolactinoma -> hipogonadismo -> testículo pequeno

36
Q

Frente a uma NEM com femocromocitoma, hiperpara,Ca medular de tireoide o q retirar primeiro?

A

Primeiro vou retirar o feocromocitoma/ suprarrenal -> devido ao risco de picos hipertensivos !

37
Q

Como são os exames dx para Cushing?

A

Teste de supressão com baixa dose de dexametazona 1 mg
Cortisol livre urinário 24h
Cortisol salivar noturno
Precisnado de 2 exames para confirmar

38
Q

Como vai estar o teste de supressão na Sd de Cushing?

A

Vai estar com corticoide elevado > 2 ug/dl

39
Q

Qual o próximo passo após os testes de supressão/ salivar/urinário no Cushing?

A

O próximo passo é avaliar se é ACTH dependente ou não ->
Se é a própria adrenal que esta produzindo então ACTH reduzido
Porem se for causa central o ACTH Estara elevado !!! -> necessitando uma RNM

40
Q

O que define a doença de Paget?

A

Elevação de fosfatase alcalina e + nada !!!!

41
Q

Qual a principal causa de dça de cushing?

A

Microanedoma hipofisario

42
Q

Quando tenho hiperfunçao da Aldosterona?

A

Hiperaldo primário

43
Q

Quando tenho hiperfunção de cortisol?

A

Sd de Cushing

44
Q

Quando tenho hiperfunção de Androgenios?

A

hiperplasia adrenal congenita

45
Q

Quando tenho hiperplasia de catecolaminas?

A

Feocromictoma

46
Q

Característica da aldosterona?

A

Controle da PA, excreção de K+ e H+ em troca de Na +

47
Q

Característica do cortisol?

A

Tem seu pico na MANHÃ, causa Linfopenia e Eosinopenia, mas Leucocitose
Quem se estressa fica doente

48
Q

Qual o eixo central da adrenal -> de feedback?

A

Hipotalamo manda CRH -> Hipofise ACTH -> Cortex da adrenal -. Cortisol
Aldosterona não participa desse eixo.

49
Q

Quais as causas de insuficiência de adrenal primaria?

A

Addison e Tb grave , ACTH vai estar alto e não vai ter corisol, aldosterona e androgênio

50
Q

Quais as causas de insuficiência adrenal secundaria?

A

Suspensao abrupta de corticoide ou Insuficiencia de hipotalamo ou hipófise, ACTH BAIXO

51
Q

Qc da insufc adrenal primaria?

A

Pensar nas faltas dos hormônios
Hipo aldo -> hipotensão, HiperK, HipoNa, Acidose

Hipo corticoide -. Hipoglicemia, Dor abd, eosinofilia, linfofilia

Hipo androgênio -> perda de pilificação
Hiperpigmentação -> ACTH

52
Q

Qc da insuf adrenal sec?

A

Hipocortisolismo -> hipoglic, dor abd, eosinofilia e linfofilia

53
Q

Dx de Insuficiencia de adrenal?

A

Cortisol

Teste rápido com ACTH

54
Q

Como é o tratamento na Insufic adrenal?

A

Fase aguda -> Glicose + hidrocortisona

Fase tardia -> Prednisona + Fludrocortisona ( efeito mineralcortic se for primaria )

55
Q

Quais são as causas de Sd de Cushing?

A

Exógena + COMUM

ACTH INDEPENDENTE -> Adenoma , Hiperplasia ou Carcinoma

ACTH DEPENDENTE ->
Doença de cushing ( Adenoma hipofisario/ microadenoma ),
ACTH ectópico -> Oat Cell// CMT// Carcinoide

56
Q

Qual o qc de Sd de Cushing?

A 
Obesidade centrípeta,
estria violáceas, 
Giba-> corcova de Hampton,
 Hiperglicemia,
 dislipidemia, 
OSTEOPENIA , 
Eosinopenia, Linfopenia, Leucocitose, 
Hipertensao -> em altas doses efeito mineralcorticoide
57
Q

** DX de Sd de cushing ** quais são os 4 passos?

A

1 suspeita clinica
2 dx sindrômico
3 dx etiológico
4 ex d img

58
Q

*** como se faz o dx de Sd de Cushing ?

A
  • 1 mg de DEXA ás 23 h -> dosa pela manha 8h -> espera-se cortisol Baixo na manha, por supressão do ACTH -> se vier Normal ou Aumentado -> confirma hipercortisolismo
  • Cortisol livre urinário em 24 h
  • Cortisol salivar meia noite
59
Q

** Como se faz o dx etiológico ?

A

Dosagem de ACTH

60
Q

**Quais exames de img solicitar?

A

Se acth alto -> RNM -> Microadenoma/// TC -> oat cell, Ca de abd carcinoide// USG cervical-. Ca medular de tireoide
Se ACTH baixo -. TC abd

61
Q

Para que serve Teste de Liddle II?

A

Nos casos de ACTH alto pode-se fazer 2mg de Dexa por 2 dias -> nesses caso hipófise fica suprimida mas tumor OAT cell/ CMT/ Carcinoide NÃO!

62
Q

Qual o tratamento ??

A

Tumor de adrenal -. Adrenalectomia
Tumor de hipófise -. Cirurgia transesfenoidal
Tumor ectópico -> exm de img para decidir conduta
Lembrete importante a aldosterona não responde ao eixo ____
ACTH, ela pe do sistema Renina angiotensina aldosterona

63
Q

Causa de hiperaldo PRIMARIO?

A

Adenoma ou Hiperplasia BILATERAL, hiper primário tb é chamda de dça de CONN
E o eixo renina angiotensia vao estar suprimidos

64
Q

Qual a causa de hiperaldosterna secundário?

A

Estenose de artera renal -> que aumenta Renina e Angiotensina

65
Q

Qual o quadro clinico do hiperaldosteronismo? Doença de CONN?

A

Hipertensão, + HipoKalemia + Alcalose

66
Q

Dx no hiperaldo sindrômico, etiológico e img?

A

Sd -> dosagem de Aldosterona
Etiológico -> Relação Aldosterona/Renina -> se alto -> primário se baixo -> secundário
Img -> Tc -> ve se é adenoma ou hiperplasia bilateral

67
Q

Qual o tratamento do hiperaldo?

A

Hiperplasia -> Espironolactona

Adenoma -> Adrenelectomia

68
Q

Sobre o feocromoctioma quais são os dois tipos?

A

Produtor de adrenalina 90% e 10% de noradrenalina chamado de paraganglioma

69
Q

Como é a regra dos 10% no feocromocitoma?

A

10% bilateral, histórica familiar, não da hipertensão, maligno, da em criança, incidentalomas

70
Q

Qual a tríade do feocromocitoma ?

A

Crise adrenérgica -> Sudorese, Cefaleia e Papitação

71
Q

Qual o qc do feocromocitoma?

A

HAS + tríade

72
Q

Dx de feocromocitoma?

A

Tc

+ Metanefrina urinaria -> ouro

73
Q

Qual o cuidado que se dever ter para adrenelectomia por feocromocitoma?

A

Cuidado com as variações de pressão -> Alfa bloq por 14 dias e Betabloqueador 7 dias antes.

74
Q

Quando decide se um INCIDENTALOMA deve-se operar ou não? **

A 
Cortisol urinário +? Ou Teste Daxa +?
Aldo/renina aumentado?
Produz Testo? DHEAs/SDHEA
Ou > 4 cm 
SE SIM PARA ALGUMA DESSAS PERGUNTAS, OPERAR se não expectante.

endocrino (2 decks)

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