tireoide

Question 1

conduta carcinoma papilar tireoide

Answer 1

<1 cm: tireoidectomia parcial
≥1 cm/<15 anos/irradiação prévia: tireoidectomia total

seguimento:

• supressão TSH com T4
• USG em 6 meses
• se tireoglobulina>1-2 ou cintilo + : ablação iodo 131

Question 2

conduta carcinoma folicular de tireoide

Answer 2

≤ 2cm: tireoidectomia parcial
>2 cm: tireoidectomia total

seguimento:

• supressão TSH com T4
• USG em 6 meses
• se tireoglobulina>1-2 ou cintilo + : ablação iodo 131

Question 3

conduta carcinoma medular de tireoide

Answer 3

tireoidectomia + linfadenectomia
seguimento com dosagem de calcitonina
obs: parente RET+ = tireoidectomia profilática

Question 4

conduta carcinoma anaplásico (=indiferenciado) de tireoide

Answer 4

traqueostomia + QT/RT

Question 5

conduta carcinoma de células de Hurtle

Answer 5

tireoidectomia total + linfadenectomia

é uma variante menos diferenciada e mais agressiva do folicular

Question 6

quando pedir PAAF diante de um nódulo de tireoide

Answer 6

TSH normal OU reduzido com cintilo “fria” SE:

nódulo >1cm ou suspeito

Question 7

Quando dizemos que um nódulo é suspeito (indicação de PAAF)?

Answer 7

<30 ou >60 anos
irradiação
história +
rouquidão
crescimento 
Chammas 4 (vasc central>perif) ou 5 (vasc apenas central)

Question 8

classificação de BETHESDA - resultado da PAFF e condutas:

Answer 8

1) insatisfatório –> repetir a PAAF
2) benigno –> seguimento
3) atipia indeterminada –> repetir a PAAF
4) folicular –> cirurgia
5) suspeito –> cirurgia
6) maligno –> cirurgia