Tireoide

Question 1

Quem é responsável pela produção dos hormonios tireoidianos?

Answer 1

Coloide

Question 2

Como é a produção dos hormonios tireoidianos?

Answer 2

Captação: iodo na alimentação

Oxidação: iodo é oxidado pela enzima tireoperoxidase (TPO)

Organificação: iodo oxidado é ligado a tireoglobulina (TG) forma MIT (monoiodotirosina) e DIT (diiodotirosina)

Acoplamento:
MIT + DIT = T3
DIT + DIT = T4

Question 3

Como é avaliada a ingesta adequada de iodo?

Answer 3

Dosagem de iodúria de 24 horas

Question 4

Quem transporta T4?

Answer 4

Globulina ligadora de tiroxina (TBG)

Question 5

Quais são, onde estão presentes e quais as funções das Deiodinases?

Answer 5

D1: Conversão sistêmica de T4 -> T3 (tireoide, rim e fígado)

D2: Conversão central T4 -> T3 para feedback negativo (tireóide e hipófise)

D3: Inativa T4 E T3 -> rT3 (T3 reverso) (placenta e SNC)

Question 6

Qual a forma ativa do hormônio?

Answer 6

T3 livre

Question 7

Quais fatores influenciam o feedback negativo?

Answer 7

1. Deiodinase 2
2. Supressão da secreção do TSH (glicocorticoides, dopamina)
3. Estrógeno: aumenta síntese de TBG (transporta T4)
4. Jejum prolongado: diminui conversão periférica T4 -> T3

Question 8

O que é o efeito Jod Basedow?

Answer 8

Hipertireoidismo secundário pelo excesso de iodo

JOB = trabalha muito

Question 9

O que é o efeito Wolff - Chaikoff?

Answer 9

Hipotireoidismo pelo bloqueio da organificação de iodo devido a excesso de iodo
(OFF = lesão prévia na tireoide e não suporta tanto substrato)

Question 10

O que causa aumento do metabolismo do T4?

Answer 10

Anticonvulsivantes e rifampicina

Question 11

O que é a Síndrome do Eutireoideo Doente?

Answer 11

Alterações na função tireoidiana em pacientes com acometimentos sistemicos graves sem doença tireoidiana (70 - 80% dos internados em UTI)

É um mecanismo de adaptação para tentar poupar energia em doentes graves

Diminui a conversão periférica do T4-> T3

Question 12

Quais as fases da Síndrome do Eutireoideo Doente? O que acontece em cada uma?

Answer 12

1a fase (aguda): 
Queda T3 livre e total (inibição deiodinase 1) 
Aumento rT3 (ativação deiodinase 3) 

2a fase (cronificação):
Queda T4 total (redução TBG
Queda T4 livre (manutenção ativação deiodinase 3)
Redução TSH (ativaçnao deiodinase 2)

3a fase (recuperação):
Aumento TSH (normalização deiodinase 2 )

Question 13

Quando solicitar a função tireoidiana no Eutireoideo Doente?

Answer 13

Após 4 - 8 semanas de estabilização

Question 14

Qual a recomendação da reposição do hormônio tireoidiano no eutireoideo?

Answer 14

Não é recomendada (não melhora o prognóstico)

Question 15

Qual o principal exame para distúrbios primários?

Answer 15

TSH

Question 16

Qual o principal exame para distúrbios secundários?

Answer 16

T4 livre