Tireóide

Question 0

Taxa de falha terapêutica com tto clínico no HiperT

Answer 0

50%

Question 1

Preparo pré-op de tiroidectomia no Hipert

Answer 1

Tireotoxicose:
- MMZ/PTU 6 semanas

Graves:
- Lugol 7-10 dias

Question 2

Seguimento do tto do HiperT com tionamidas

Answer 2

< 3 meses: T4L

> 3 meses: TSH

Question 3

CIs da radioiodoterapia

Answer 3

Gravidez
Aleitamento
Bócios volumosos compressivos

Question 4

Fatores que podem piorar Oftalmopatia de Graves

Answer 4

Tabagismo

Iodo radioativo

Question 5

Aumentam hormonios tireoidianos totais

Answer 5

Estados hiperestrogenicos:

• gravidez
• estrogenio
• tamoxifeno, raloxifeno

Question 6

Diminuem hormonios tireoidianos totais

Answer 6

Redução da sintese de TBG

• hepatopatia grave
• androgenios

Metabolismo aumentado de T4
- rifampicina e anti-convulsivantes

Perda de TBG

• sind. Nefrótica
• enteropatia perdedora de ptn

Question 7

Quando ablar com iodo no HiperT

Answer 7

Idosos

Risco cirurgico elevado

HiperT medicamentoso

Question 8

Quando operar no HiperT

Answer 8

Jovens

Bócio volumoso compressivo ou estéticamente incômodo

Suspeita de neoplasia associada

Gestantes alérgicas à tionamidas

Question 9

Vantagem do Iodeto em relação as tionamidas para tireotoxicose

Answer 9

Iodeto dessensibiliza o receptor de TSH

Com isso, inibe tanto a Síntese quanto a Liberação de HT (tionamidas inibem apenas a síntese por bloqueio da TPO)

Vantagem clínica: controle mais rápido dos sintomas

Question 10

Indicações do Iodeto no HiperT

Answer 10

Pós radioablação

Preparo para tireoidectomia

Adjuvante na crise tireotóxica

Question 11

Preparo* para a radioiodoterapia

Answer 11

Tionamidas 1 mês antes

Suspender pelo menos 2 dias antes

*aconselhado para todos, obrigatório em idosos e cardiopatas

Question 12

Efeito adverso mais temido das tionamidas

Answer 12

Agranulocitose (<0,5%)

*se surgir, terapia com radioiodo passa a ser a escolha

Question 13

CIs formal clássica da Iodoablação no HiperT

Answer 13

Oftalmopatia grave

Question 14

Condições tireotoxicas nas quais T3 é mais comumente o culpado do que T4L

Answer 14

Bocio multinodular tóxio

Tireotoxicose Factícia

Plummer

Question 15

2 métodos para diferenciar tireotoxicoses com das sem HiperT

Answer 15

RAIU de 24h

TGB sérica

Question 16

Taxa de falha terapêutica com tto clínico no HiperT

Answer 16

50%

Question 17

Seguimento do tto do HiperT com tionamidas

Answer 17

< 3 meses: T4L

> 3 meses: TSH

Question 18

CIs da radioiodoterapia

Answer 18

Gravidez
Aleitamento
Bócios grandes

Question 19

Fatores que podem piorar Oftalmopatia de Graves

Answer 19

Tabagismo

Iodo radioativo

Question 20

Taxa de falha terapêutica com tto clínico no HiperT

Answer 20

50%

Question 21

Seguimento do tto do HiperT com tionamidas

Answer 21

< 3 meses: T4L

> 3 meses: TSH

Question 22

CIs da radioiodoterapia

Answer 22

Gravidez
Aleitamento
Bócios grandes

Question 23

Fatores que podem piorar Oftalmopatia de Graves

Answer 23

Tabagismo

Iodo radioativo

Question 24

Ponto chave no tto da crise tireotóxica

Answer 24

PTU + iodo (1 hora após a dose do PTU)

na Tempestade, lembre-se da PIPA

PTU
Iodo
Propranolol
Antiinflamatorio Esteroidal (CTC)

Question 25

Prevalência de anti-TPO, anti-TBG e de bócio em Hashimoto

Answer 25

Anticorpos: 95-100%

Bócio: 75%

Question 26

Anticorpos de papel fundamental na gênese da Dç de Hashimoto

Answer 26

NENHUM, olha a pegadinha

A GÊNESE é fundamentalmente protagonizada por Linf. T!!!

Anticorpos tem papel secundário

Question 27

Indiacações de tto de HipoT SC

Answer 27

• TSH > 10 mU/L
• Altos títulos anti-TPO
• Hipercolesterolemia
• Gravidas / Desejo de engravidar / Infertilidade

Question 28

Alvo de tto de HipoT SC

Answer 28

• TSH entre 0,5-2,5 mU/L

- Se >70 anos: 3-5 mU/L

Question 29

Principal fator desencadeante do coma mixedematoso

Answer 29

PNM bacteriana

Question 30

Mecanismo da Hipertensão Diastólica no HipoT

Answer 30

• Aumento da responsividade dos receptores alfa = aumento da resistência periférica
• Redução da densidade de receptores beta = diminui DC

Question 31

Principal causa de HipoT congênito

Answer 31

• São as agenesias tireoidianas, sendo a GLÂNDULA ECTÓPICA a mais comum forma dentre elas

Question 32

hipoT congênito X hipoT adquirido na infância:

Apresentação clínica que distingue um do outro…

Answer 32

• no adquirido, tipicamente não há sinais de RETARDO DO DESENV. NEUROLÓGICO, que é caracteístico do congênito (cretinismo)