Pneumonia

Question 1

Principaia germes atípicos

Answer 1

MYCOPLASMA*
Chlamydia (ou Clamydophila)
Legionella
Víris (SR, influenza… Etc)

Question 2

Definição Microbiológica de Atípicos

Answer 2

• nao sao detectados pelo gram
• nao crescem nos meios comuns de cultura
• nao podem ser tratados com beta lactamicos

Question 3

Pneumococo é o mais comum agente das PNM.

Exceto em…

Answer 3

• RN (outros strepto)

- DPOC (hemófilos)

Question 4

Sorotipo dos pneumococo de pior prognóstico

Answer 4

Sorotipo 3

Question 5

Opcos de ATB para Pneumococo segundo a ATS/IDSA

Answer 5

• Macrolideos (Azitromicina)
  Ou
• Doxiclina
• alta resistencia do Pneumococo a Amox

Question 6

ATB pra pneumococo no BR e as opcoes para os resistentes

Answer 6

Amoxicilina

Resistentes:

• amoxi em dose dobrada
• cefalo 2 e 3G
• quinolona RESPIRATORIAS [LEVO, MOXI, GEMI]

Question 7

Cipro e Norflox para tratar PNM?

Answer 7

Nunca. pegadinha p quem nao lembra que é QuinoResp!

Question 8

Principal Grupo de risco pra H. influenza

Answer 8

DPOC

Question 9

ATBs para Hemofilos

Answer 9

Clavulin
Cefalo
Q.Resp

Question 10

Principal grupo de risco p/ Klebsiella

Answer 10

Etilistas e DM

Question 11

ATB para Klebs

Answer 11

Q. Resp

Cefalo

Question 12

Classificacao dos Germes:
Pneumococo
Hemofilos
Klebs
Saureus

Answer 12

Coco gram +
Cocobacilo gram-
Bacilo gram-
Coco gram+

Question 13

Situacoes que aumentam q incidencia de PNM por Saureus

Answer 13

PÓS INFLUENZA
Fibrose Cística
Bronquiectasiaa
Drogas IV

Question 14

Principal droga pra Saureus MS

Answer 14

Oxacilina

Question 15

Drogas para MRSA

Answer 15

Vanco

LNZ

Question 16

Faixa etaria principal de PNM por Mycoplasma

Answer 16

5-20 anos

Question 17

Vinculo cerebral do Mycoplasma

Answer 17

MANIFESTAÇÕES EXTRAPULMONARES

• miringite bolhosa
• anemia hemolítica (IgM*frias - crioag.)
• stevens-johnson
• guillian barré

*Imunoglob do Micoplasma? IgMMMM

Question 18

Tto de Mycoplasma

Answer 18

• MACROLÍDEOS*
• Doxiciclina
• Q. Resp

Question 19

Drogas que tratam ao mesmo tempo Pneumococo e Mycoplasma

Answer 19

• DOXICICLINA

- Q. RESP

Question 20

Vinculo cerebral da Legionella

Answer 20

PNM GRAVE e com HIPONATREMIA

Question 21

Manifestacoes extrapulm. da PNM por Legionella

Answer 21

HipoNa
Diarreia
Dor abd
Elevacao TGO/TGP

Question 22

Melhor exame p/ Pesquisa de Legionella

Answer 22

Teste do antigeno urinario (TAU)

Question 23

Tto da Legionella

Answer 23

Macrolideo

Q.Resp

Question 24

Condição predisponente para PNM por anaeróbio

Answer 24

Episódios de MACROaspiração (pois so com grande inocuo eles causam infecção)
+
Dentes em mau estado de conservação (precisam ser colonizados pelos anaerobios)

Question 25

Broncoaspiração e horas depois febricula e tosse levd

Answer 25

PNEUMONITE QUÍMICA

• SÍNDROME DE MENDELSON

Question 26

Broncoaspiração e dias depois evolui com tosse purulenta e febre alta

Answer 26

PNEUMONIA NECROSANTE E POLIMICROBIANA

Question 27

Conduta na Pneumonita Química

Answer 27

Observar não tratar!

Question 28

Metronodazol para PNM por Anaerobios ..

Answer 28

NAO!

Pois a infeccao é POLImicrobiana e ele so so pega anaerobio pode dar neuropatia periferica se uso prolongado

Question 29

Tto da PNM por anaerobios

Answer 29

CLINDAMICINA

CLAVULIN

Question 30

Eponimo da PNM do lobo pesado e seu principal agente

Answer 30

• PNM de Friedlander
• Pneumococo!!! Atencao…
  Klebs fica mais comum…

Question 31

Diferenciar PNM necrosante de Abcesso

Answer 31

Diferenciação RADIOLOGICA

- Necrosante (2cm)

Question 32

Descrição Radiológica das Pneumatoceles

Answer 32

Cistos subpleurais

Question 33

3 parametros a definir no TTO da PNM

Answer 33

1. internar ou nao
2. pesquisar ou nao o agente
3. ATB - qual?

Question 34

Como avaliar se interna ou nao?

Answer 34

PORT (melhor)

CURB65

PAC GRAVE

Question 35

CURB 65

Answer 35

Confusao mental
Ureia >_ 43 (50 no BR)
FR >_ 30
Baixa PA (PAS _ 60)

Julgamento clínico é necessario apesar do CURB65

Question 36

PAC GRAVE

Answer 36

Criterios Maiores:

• Choque séptico
• Ventilacao Mecanica Invasiva

Criterios Menores - “CURB e outros”

• Confusao
• ureia
• hipotensao
• taquipneia
• PNM multilobar
• PaO2 / FiO2

Question 37

Eponimo pros criterios de PAC GRAVE

Answer 37

Criterios de Ewing

Question 38

Indicações de Pesquisar Agente etiologico

Answer 38

Nos que internam

Question 39

Como investigar agente?

Answer 39

Escarro + Hemocultura + ….

Outros dependendo da suspeita

Question 40

Decisão do ATB - 3 grandes grupos

Answer 40

• HÍGIDOS

- COMORBIDOS / USO ATB

Question 41

Agentes a serem tratados nos Hígidos

Answer 41

Pneumococo

Mycoplasma

Question 42

Agente a serem cobertos nos Comorbidos, internados, etc…

Answer 42

Pneumococo resistente
Mycoplasma
H. influenza

Question 43

Agentes a serem cobertos nos da UTI

Answer 43

Graves, incluir Legionella

Question 44

Opcoes de TTO proa hígidos

Answer 44

• Macrolideo
• Doxiciclina
• Amoxicilina (Brasil)

Question 45

ATBs no TTO dos Comorbidos, internados..

Answer 45

MACROLÍDEO + BETALACTAMICO*
Ou
QUINOLONA

• Amoxi dose elevada/clavulin/cefa 2 e 3G

Question 46

Cuidado a se lembrar nos INTERNADOS (2o grupo) sobre escolha de ATB

Answer 46

Se Cefa, sempre usar de 3G!!

Question 47

ATBs pra PNM na UTI

Answer 47

BETALACTAMICO* (sempre entra) + …

• Q. RESP
  ou
• MACROLÍDEO
• Cefa de 3G!!

Question 48

Germes típicos mais comuns

Answer 48

PNEUMOCOCO *
H. Influenza
S. Aureus
Klebsiella