TIREÓIDE Flashcards
APRENDIZADO
TIREÓIDE
FENÔMENOS DE Wolff-Chaikoff
CHEGA MUITO IODO ➔GLÂNDULA FICA INIBIDA
TIREÓIDE
FENÔMENO JOD - BASEDOW
“HIPERTIREOIDISMO” EM CONTATO COM O IODO
TIREÓIDE
COMPORTAMENTO DO TBG QUANDO HÁ UMA CONDIÇÃO QUE ALTERE OS SEUS NÍVEIS?
TBG ➔ PROTEÍNA LIGADORA DE TIROXINA
PROMOVE EFEITO NA DOSAGEM TOTAL DO HORMÔNIO EM EFEITO NA FRAÇÃO LIVRE
TIREÓIDE
ALTERAÇÕES NAS FRAÇÕES DA TBG:
ALTERAM VALORES TOTAIS E NÃO ALTERAM A FRAÇÃO LIVRE
TIREÓIDE
GETANTE TEM NÍVEIS REDUZIDOS DE TSH COM T4 LIVRE PRÓXIMO AO LIMITE SUPERIOR . POR QUê ?
HCG ESTIMULA A TIREÓIDE A PRODUZIR HORMÔNIO ➔HORMÔNIO FAZ FEEDBACK NEGATIVO COM HIPOTÁLAMO E HIPÓFISE ➔TSH REDUZ
TIREÓIDE
Ações biológicas dos hormônios tireoidianos
- Termogênese;
- Metabolismo dos carboidratos e lipídios;
- Sistema cardiovascular;
- Sistema musculo esquelético ➔ falta dos hormônios ➔ fraqueza musuclar , miopatia➔ até rabdomiólise
- Hematopoiese ➔ estimulam a transcrição do gene eritropoieitina
Desenvolvimento neuropsicomotor.
TIREÓIDE
RELAÇÃO HIPERTIREOIDISMO X GLICOSE
TENDÊNCIA À INTOLERÂNCIA À GLICOSE ➔ ELEVAÇÃO DA GLICEMIA
HIPOTIREOIDISMO ➔ HIPOGLICEMIA , REDUZ O CLEARANCE DE LDL COLESTEROL
TIREÓIDE
EFEITOS DOS HORMÔNIOS TIREOIDIANOS NO SISTEMA CARDIOVASCULAR :
AUMENTAM FC , CONTRATILIDADE E VOLUME SANGUÍNEO
REDUZEM A RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
HIPERTIREOIDISMO ➔ HIPERTENSÃO SISTÓLICA
HIPOTIREOIDISMO ➔ HIPERTENSÃO DIASTÓLICA ➔ AUMENTO DA RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA
TIREÓIDE
Medicações que causam disfunção tireoidiana
Tionamidas (propiltiouracil e metimazol) ➔ podem causar hipotireoidismo
Lítio ➔ pode causar hipotireoidismo e hipertireoidismo ➔ hipertireoidismo é mais frequente
Talidomida
Iodo e medicamentos que contenham iodo
Amiodarona ➔ pode causar hipotireoidismo e hipertireoidismo
Agentes radiográficos
Soluções de iodeto de potássio
Interferon alfa
Quimioterápicos
TIREÓIDE
MARCADORES DE AUTOIMUNIDADE TIREOIDIANA
TRAB➔IMITA O TSH
ANTI TPO ➔ ATACA A TPO E PREJUDICA A SÍNTESE HORMONAL
ANTI TG ➔ATACA A MOLÉCULA DE TIREOGLOBULINA
TIREÓIDE
ANTICORPOS ENCONTRADOS NO GRAVES
ATÉ 95 % DOS PACIENTE➔ TRAB POSITIVO
80% DOS PACIENTES COM GRAVES ➔ANTI TPO POSITIVO
ATÉ 70 % ➔ANTI TIREOGLOBULINA POSITIVA
TIREÓIDE
TIREOIDITE CRÔNICA AUTOIMUNE X ANTICORPOS :
POSITIVIDADE DO ANTI TPO E ANTI-TG
MINORIA ➔TRABPOSITIVO
TIREÓIDE
POPULAÇÃO GERAL PODE TER ANTICORPOS ANTI TPO E ANTI TG POSITIVOS SEM REPERCUSSÃO TIREOIDIANA .
CORRETO
TIREÓIDE
RASTREIO DA FUNÇÃO TIREOIDIANA :
ATA , AACE
MAIORES DE 60 ANOS ➔ PREVALÊNCIA DE HIPOTIREOIDISMO AUMENTA COM O AVANÇAR DA IDADE
INDIVÍDUOS EM RISCO DE HIPOTIREOIDISMO
TIREÓIDE
SITUAÇÕES QUE AUMENTAM O RISCO DE EVOLUÇÃO PARA HIPOTIREOIDISMO :
Predisposição à autoimunidade tireoidiana ➔ pessoa que já possui alguma condição autoimune
Distúrbios hipotalâmicos e hipofisários
Drogas associadas à disfunção tireoidiana ➔ amiodarona , lítio
InjúriaSSSSSSSSSSS tireoidiana prévia ➔ carcinoma
Anormalidades laboratoriais ou radiográficas associadas ao Hipotireoidismo ➔ dislipidemia , ausência de hormônio reduz o clearance de água livre ( hiponatremia) , aumento de prolactina , predisposição à serosites ( derrame pelural , ascite e até derrame pericárdio )
TIREÓIDE
quando solicitar ultrassonografia de tireóide ?
examinou ➔ notou nodulação ou glândula aumentada
fez algum exame de imagem prévio ➔ mostrou a presença de nódulo tireoidiano
TIREÓIDE
Qual o primeiro exame a se solicitar na suspeita de hipotireoidismo ou tireotoxicose?
HIPOTIREOIDISMO ➔ TSH ➔ 2º EXAME ➔TSH E T4 LIVRE
TIREOTOXICOSE ➔TSH ➔ 2º EXAME ➔TSH , T4 LIVRE, T3
T3 TEM VALOR PROGNÓSTICO NA DOENÇA DE GRAVES .
SEGUNDA DOSAGEM ➔ERRO LABORATORIAL , VARIAÇÃO INDIIVIDUAL , SITUAÇÃO DE INSTABILIDADE CLÍNICA
TIREÓIDE
Comportamento da tireóide em situação de doença grave :
T4 transformado em T3 reverso➔ forma de t3 sem ação biológica
Níveis reduzidos ou normais➔ t3 , t4L e tsh ➔ dependem da gravidade da doença
NOME DA SITUAÇÃO CLÍNICA ➔SÍNDROME DO EUTIREOIDIANO DOENTE
