HIPOTIREOIDISMO Flashcards
APRENDIZADO
HIPOTIREOIDISMO
VITAMINA QUE PODE ALTERAR A DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE :
BIOTINA
HIPOTIREOIDISMO
CLASSIFICAÇÃO DO HIPOTIREOIDISMO:
PRIMÁRIO➔ TIREÓIDE
SECUNDÁRIO ➔HIPÓFISE(TSH)
TERCIÁRIO ➔ HIPOTÁLAMO(TRH)
HIPOTIREOIDISMO
SINTOMAS DO HIPOTIREOIDISMO :
- Fadiga e fraqueza
- Intolerância ao frio
- Dispneia aos esforços
- Leve ganho de peso
- Constipação
- Rouquidão
- Edema
- Diminuição da audição
- Mialgia e parestesia
- Artralgia
- Depressão
- Irregularidade menstrual, hipermenorreia
e menorragia
HIPOTIREOIDISMO
SINAIS DO HIPOTIREOIDISMO
- Bócio
- Fala arrastada
- Lentificaçãodos reflexos
tendinosos - Bradicardia
- Carotenemia
- Pele grossa e seca
- Unhas quebradiças
- Fácies edemaciada e edema
periorbital - Madarose
- Queda de cabelo e alopecia
areata - Macroglossia e síndrome da
apneia obstrutiva do sono - Serosites
- Galactorreia
- Baixa estatura, atraso puberal
e disfunção cognitiva (se início do
quadro na infância)
HIPOTIREOIDISMO
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS DO HIPOTIREOIDISMO
- Hipercolesterolemia ➔ dificulta o cleareance do LDL
- Hiponatremia (↓ Na+)
- Hipoglicemia( hipertireoidismo está relacionado à intolerÂncia à glicose ,hiperglicemia e desenvolvimento de diabetes )
- Hiperprolactinemia
- Elevação da creatinofosfoquinase
- Elevação reversível da creatinina
- Anemia ➔ hormônios tireoidianos estimulam a transcrição do gene da eritropoietina
- Hiper-homocisteinemia
HIPOTIREOIDISMO
quando está indica tratar o hipotireoidismo subclínico ?
- TSH persistentemente> 10 mU/L
TSH 4,5 – 10 mU/L em < 65 anos nas seguintes situações:
-Sintomas convincentes.
- Elevado riscode progressãopara hipotireoidismo clínico.
- Doença cardiovascularpreexistente ou elevado riscocardiovascular.
-Desejo de gestar
HIPOTIREOIDISMO
dose de levotiroxina em pacientes cardiopatas:
12,5 mcg a 25 mcg
HIPOTIREOIDISMO
MANEJO DO HIPOTIREOIDISMO NA GESTAÇÃO :
TSH ACIMA DE 4 ➔GESTANTE DEVE SER TRATADA ➔T4 LIVRE NORMAL - SUBCLÍNICO ( INDICAÇÃO DE REPOSIÇÃO DE LEVOTIROXINA ) , T4 LIVRE BAXO - CLÍNICO ( TRATAR )
TSH ENTRE 2,6 E 4 ➔ DECISÃO INDIVIDUALIZADA ➔ DOSA ANTI TPO ➔ANTI TPO NEGATIVO(EUTIREOIDISMO) , ANTI TPO POSITIVO(REPOR LEVOTIROXINA SE PACIENTE POSSUIR HISTÓRICO DE ABORTAMENTO OU SE TIVER PREFERÊNCIA POR SER TRATADA )
TSH NO LIMITE INFERIOR DA NORMALIDADE ➔2,5 ➔EUTIREOIDISMO
HIPOTIREOIDISMO
O COMA MIXEDEMATOSO É UMA COMPLICAÇÃO DO HIPOTIREOIDISMO CRÔNICO DESCOMPENSADO COM DISFUNÇÃO ORGÂNICA MÚLTIPLA .
CORRETO
HIPOTIREOIDISMO
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA DO COMA MIXEDEMATOSO
- Rebaixamento do nível de consciência;
-Hipotermia; - Hipotensão;
- Bradicardia;
- Hiponatremia;
- Hipoglicemia;
- Hipoventilação.
HIPOTIREOIDISMO
COMO CONDUZIR O COMA MIXEDEMATOSO ?
- Coleta imediata dos exames laboratoriais (TSH, T4 livre e cortisol) ➔ não deve atrasar tratametno
- Medicar com hormônios tireoidianos , glicocorticoides;
- Estabilização clínica e medidas de suporte;
- Neutralização dos possíveis fatores precipitantes ( nível de suspeição para infecção - quadro geralmente é desencadeado por infecção , exposição ao frio)
HIPOTIREOIDISMO
Principal causa de hipotireoidmsmo central :
Adenoma de hipófise
