TIREOIDE Flashcards
O que piora oftalmopatia de Grave
Iodo e tabagismo
Como está o RAIU em graves
> 45_80%
Aumentado
Drogas de escolha Graves
Metimazol - primeira opção
PTU (primeiro trimestre) pode dar agranulocitose
Tratamento crise tireotoxica
Betabloqueador
PTU (escolha)- atua impedindo a formação do hormônio
Iodo (dar após 1 hora do PTU) - atua impedindo secreção
Hidrocortisona - que também inibe a desiodase
No hipotireoidismo, qual a dose inicial para idosos e coronáriopatas
12-25
Quando tratar hipo subcclinico
TSH > 10
TSH > 7 se <65 anos , pretende engravidar; considerar em anti tpo positivo ; sintomas e risco cardiovascular
Tratamento coma mixedematoso
Levotiroxina
Hidrocortisona
Como está o RAIU nas tireoidite
<5%
Causa de hipercalcemia PTH independente
Intoxicação vitamina D
Neoplasia (não tem PTH aumentado!!!!!)
Granulomatosa - sarcoidose, TB - macrófago ativados, sintetizam vitamina D, aumenta a absorção intestinal de cálcio
MIELOM E HIPERCALCEMIA DA MALIGNIDADE NÃO AUMENTAM PTH
Verdadeiro !!!!!!
Se tiver aumentado : hiperpara primário (fósforo baixo)
Mais raro: DRC com fósforo aumentado
O que mede no FRAX
Idade
Gênero
Peso
Altura
AR
tabagismo
Corticoide
Álcool >3ui dia
Fratura previa
País com fratura de quadril
Densitometria não precisa !!!!!!!
Contraindicação bifosfonatos
Esofagopatia
Cirurgia bariátrica com bypass
Clcr <30
dar denosumabe!!!
Em caso de intolerância: Ácido zoledronico
Doença de Paget
Mais em idosos
Aumenta a atividade dos osteoclastos (aumentando a reabsorção) e aumenta os osteoblastos compensatório; com isso, áreas de destruição e áreas de formação.
Laboratório com cálcio e fosfato normais. Aumento da fosfatase alcalina !!
Imagem com RX, cintilografia
Quando descontinuar tratamento para osteoporose
Alendronato 5 anos e se alto risco 10 anos
Ácido zoledronico 3 anos e se alto risco 6 anos
