Tireoide Flashcards
Causas de tireotoxicose com captação de iodo elevada ou normal?
- Doença de graves
- Hashitoxicose
- Nodulos autonomos
- Hipertireoidismo secundario a TSH aumentado
- Hipertireoidismo mediado pela gonadotrofina corionica
- Resistencia aos hormonios tireoidianos
Casos de tireotoxicose com captação de iodo baixa?
- Tireoidite
- Tireotoxicose facticia
- Struma ovarii
- Metastase de carcinoma folicular de tireoide
Lesão de qual artéria leva a alteração do nervo laríngeo recorrente?
lesão artéria tireoidea inferior
Adução e abdução das cordas vocais –> rouquidão e insuficiência respiratória.
Lesão de qual artéria leva a alteração do nervo laringeo superior?
Lesão artéria tireoidea superior
Estiramento das cordas vocais –> alteração timbre da voz
Quais agentes suprimem a secreção de TSH?
Hormônios tireoidianos
Somatostatina
Dobutamina
Glicocorticoides
IL-6, TNF-alfa
Dopamina
Fenitoina
Qual enzima responsavel pela iodação de resíduos de tirosina para formação de T3 e T4?
enzima perosidase tireoidea (TPO)
Qual enzima responsavel pela transformação do T4 em T3?
desiodase 1
Quais as causas de hipertireoidismo primário?
Doença de graves
Bócio Multinodular tóxico
Adenoma tóxico (doença de Plummer)
Metastases
Strumma ovarii
Quais as causas de hipertireoidismo secundário?
Adenoma hipofisário secretor de TSH
Mola
Tireotoxicose gestacional
Como se encontrará o TSH e T4 no hipertireoidismo primário e secundário?
-Primário: TSH diminuido e T4 aumentado
- Secundário: TSH e T4 aumentado
Quais os anticorpos ligados a doença de graves?
Anticorpo antirreceptor de TSH estimulante (Trab)
Anticorpo anti-TPO
Anticorpo anti tireoglobulina (anti-Tg)
Qual achado clínico da Doença de Graves?
- Bócio difuso e simétrico
- Oftalmopatia infiltrativa
- Mixedema pré tibial
- baqueteamento digital
Achado ultrassom investigação hipertireoidismo?
- sem nódulo = ok
- com nódulos= Bócio multinodular tóxico ou Plummer –> Cintilografia ou RAIU
RAIU= normal é captação de 5 a 20%
Cintilografia: difusa (graves), nódulo único (Plummer), Multinodular (Bócio multinodular)
Quais as medicações de escolha para tratamento de hipertireoidismo e por quanto tempo são usadas?
- Metimazol (Tapazol)= droga de escolha
- Propiltiouracil (PTU): escolha em gestantes no 1º trimestre
Quais os efeitos colaterais do Tapazol?
Rash cutâneo, prurido, artralgias, alopecia, agranulocitose e hepatotoxicidade
Quais as contraindicações da radioablação no insucesso terapeutico do hipertiroidismo?
Gravidez e amamentação
Oftalmopatia moderada a grave
Boci volumoso (>50 mL)
Qual a forma de preparo cirurgico no hipertireoidismo?
- Uso de PTU ou Tapazol por 6 semanas
- Lugol (Iodeto de Potassio) por 10 dias para diminuir sangramento
No que consiste Efeito Jod-Basedow e o efeito Wolff-Chaikoff?
Efeito Jod-Basedow: a administração de iodo leva ao hipertireoidismo
Efeito Wolff-Chaikoff: a administração de iodo leva ao hipotireoidismo
Qual tratamento crise tireotóxica?
-Monitorização UTI
- PTU
- Iodo
- Dexametasona 2m IV 6/6 horas
- Beta bloqueador
Qual tratamento doença de graves Neonatal?
Propiltiuracil ou metimazol + propanolol
Quais doenças autoimunes relacionadas ao hipotireoidismo?
vitiligo, DM1 e anemia perniciosa
Quadro clínico Tireoidite subaguda granulomatosa dolorosa de Quervain?
Dor cervical
1 a 3 semanas após infecção viral
Tireotoxicose em 50%
tto: AINE e corticoide
Quadro clínico tireoidite de Riedel?
Tireoidite crônica fibrosante
Qual antoanticorpo relacionado a tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO
