Tireoide

Question 1

Causas de tireotoxicose com captação de iodo elevada ou normal?

Answer 1

• Doença de graves
• Hashitoxicose
• Nodulos autonomos
• Hipertireoidismo secundario a TSH aumentado
• Hipertireoidismo mediado pela gonadotrofina corionica
• Resistencia aos hormonios tireoidianos

Question 2

Casos de tireotoxicose com captação de iodo baixa?

Answer 2

• Tireoidite
• Tireotoxicose facticia
• Struma ovarii
• Metastase de carcinoma folicular de tireoide

Question 3

Lesão de qual artéria leva a alteração do nervo laríngeo recorrente?

Answer 3

lesão artéria tireoidea inferior
Adução e abdução das cordas vocais –> rouquidão e insuficiência respiratória.

Question 4

Lesão de qual artéria leva a alteração do nervo laringeo superior?

Answer 4

Lesão artéria tireoidea superior
Estiramento das cordas vocais –> alteração timbre da voz

Question 5

Quais agentes suprimem a secreção de TSH?

Answer 5

Hormônios tireoidianos
Somatostatina
Dobutamina
Glicocorticoides
IL-6, TNF-alfa
Dopamina
Fenitoina

Question 6

Qual enzima responsavel pela iodação de resíduos de tirosina para formação de T3 e T4?

Answer 6

enzima perosidase tireoidea (TPO)

Question 7

Qual enzima responsavel pela transformação do T4 em T3?

Answer 7

desiodase 1

Question 8

Quais as causas de hipertireoidismo primário?

Answer 8

Doença de graves
Bócio Multinodular tóxico
Adenoma tóxico (doença de Plummer)
Metastases
Strumma ovarii

Question 9

Quais as causas de hipertireoidismo secundário?

Answer 9

Adenoma hipofisário secretor de TSH
Mola
Tireotoxicose gestacional

Question 10

Como se encontrará o TSH e T4 no hipertireoidismo primário e secundário?

Answer 10

-Primário: TSH diminuido e T4 aumentado
- Secundário: TSH e T4 aumentado

Question 11

Quais os anticorpos ligados a doença de graves?

Answer 11

Anticorpo antirreceptor de TSH estimulante (Trab)
Anticorpo anti-TPO
Anticorpo anti tireoglobulina (anti-Tg)

Question 12

Qual achado clínico da Doença de Graves?

Answer 12

• Bócio difuso e simétrico
• Oftalmopatia infiltrativa
• Mixedema pré tibial
• baqueteamento digital

Question 13

Achado ultrassom investigação hipertireoidismo?

Answer 13

• sem nódulo = ok
• com nódulos= Bócio multinodular tóxico ou Plummer –> Cintilografia ou RAIU
  RAIU= normal é captação de 5 a 20%
  Cintilografia: difusa (graves), nódulo único (Plummer), Multinodular (Bócio multinodular)

Question 14

Quais as medicações de escolha para tratamento de hipertireoidismo e por quanto tempo são usadas?

Answer 14

• Metimazol (Tapazol)= droga de escolha
• Propiltiouracil (PTU): escolha em gestantes no 1º trimestre

Question 15

Quais os efeitos colaterais do Tapazol?

Answer 15

Rash cutâneo, prurido, artralgias, alopecia, agranulocitose e hepatotoxicidade

Question 16

Quais as contraindicações da radioablação no insucesso terapeutico do hipertiroidismo?

Answer 16

Gravidez e amamentação
Oftalmopatia moderada a grave
Boci volumoso (>50 mL)

Question 17

Qual a forma de preparo cirurgico no hipertireoidismo?

Answer 17

• Uso de PTU ou Tapazol por 6 semanas
• Lugol (Iodeto de Potassio) por 10 dias para diminuir sangramento

Question 18

No que consiste Efeito Jod-Basedow e o efeito Wolff-Chaikoff?

Answer 18

Efeito Jod-Basedow: a administração de iodo leva ao hipertireoidismo
Efeito Wolff-Chaikoff: a administração de iodo leva ao hipotireoidismo

Question 19

Qual tratamento crise tireotóxica?

Answer 19

-Monitorização UTI
- PTU
- Iodo
- Dexametasona 2m IV 6/6 horas
- Beta bloqueador

Question 20

Qual tratamento doença de graves Neonatal?

Answer 20

Propiltiuracil ou metimazol + propanolol

Question 21

Quais doenças autoimunes relacionadas ao hipotireoidismo?

Answer 21

vitiligo, DM1 e anemia perniciosa

Question 22

Quadro clínico Tireoidite subaguda granulomatosa dolorosa de Quervain?

Answer 22

Dor cervical
1 a 3 semanas após infecção viral
Tireotoxicose em 50%
tto: AINE e corticoide

Question 23

Quadro clínico tireoidite de Riedel?

Answer 23

Tireoidite crônica fibrosante

Question 24

Qual antoanticorpo relacionado a tireoidite de Hashimoto?

Answer 24

Anti-TPO

Question 25

Qual o achado na PAAF na tireoidite de Hashimoto?

Answer 25

Células de Askanazy

Question 26

Quando o hipotireoidismo subclinico deve ser tratado?

Answer 26

TSH >=10, anti-TPO alto, gestante, depressão, dislipidemia

Question 27

Investigação nódulo de tireoide

Answer 27

Avaliar Tsh
a) Tsh suprimido —> cintilografia
Quente: adenoma toxico
Frio: usg
B) Tsh normal —> USG
<1cm seguimento
>1cm PAAF

Question 28

Classificação de Chammas

Answer 28

I- ausência de vascularizaçao
II- vasc periferica
III- vasc periferica> vasc central
IV - vasc central > vasc periferica
V- vasc central

Question 29

Diagnóstico carcinoma papilifero e achado

Answer 29

PAAF e corpos de psamoma

Question 30

Como é feito o diagnóstico de carcinoma folicular?

Answer 30

Histopatologico

Question 31

Qual substância está aumentada no carcinoma medular de tireoide?

Answer 31

Calcitonina

Question 32

Em quantos porcento a dose do hormônio tireoideano deve ser aumentado na gestação?

Answer 32

30%

Question 33

Qual exame deve ser solicitado em gestantes com TSH> 2,5?

Answer 33

Anti-TPO