Diabetes Mellitus

Question 1

Quais são os hormônios contrarreguladores da insulina?

Answer 1

glucagon, adrenalina, cortisol, GH

Question 2

Quais os principais autoanticorpos do DM1?

Answer 2

Anti-ilhota
Anti-GAD
Anti IA2

Question 3

Quais os critérios para uso de metformina no pré-diabetes?

Answer 3

• IMC >=35
• Idade < 60
• História de DM gestacional

Question 4

Qual o alvo do tratamento DM?

Answer 4

• Hb glicada < 7%
• Glicemia capilar pre prandial entre 80-130
• Glicemia capilar pós prandial <180

Question 5

Quais as insulinas de ação ultra rápida?

Answer 5

Lispro, aspart, glulisina

Question 6

Qual insulina de ação rápida?

Answer 6

regular

Question 7

Qual insulina de ação intermediaria?

Answer 7

NPH

Question 8

Qual insulina de ação lenta?

Answer 8

detemir, glargina, degludeca

Question 9

No que consiste o fenomeno do Alvorecer?

Answer 9

Hiperglicemia ao amanhecer devido o pico do GH

Question 10

No que consiste o efeito Somogyu?

Answer 10

Hipoglicemia na madrugada levando a uma hiperglicemia de rebote matinal por ação dos hormônios contrarreguladores.

Question 11

Quais os efeitos colaterais da metformina?

Answer 11

Diminuição do peso, risco de acidose latica, diminuição vitamina B12, diarreia

Question 12

Quais as medicações que aumentam a liberação de insulina? efeito colateral?

Answer 12

Sulfonilureias (glibenclamida e glicazida)
EC: hipoglicemia

Question 13

Qual hipoglicemiante apresenta maior beneficio cardiovascular e na doença renal?

Answer 13

Inibidor SGLT2 (dapaglifozina)

Question 14

Quando utilizar insulina no DM2 desde o inicio do tratamento?

Answer 14

Glicemia > 300, Hbglic> 10%, gravidez, estresse, doença hepatica e renal avançada

Question 15

Quando prescrever fibratos?

Answer 15

TG >=500

Question 16

Quais o critérios sindrome metabolica?

Answer 16

• CA mulheres> 88 e homens > 102
• TG> 150
• HDL < 40
• PA > 130/80
• GJ> 100

Question 17

Conduta hipoglicemia?

Answer 17

• glicose 50% em bolus
• soro glicosado 5% 250 mL

Question 18

Critério diagnóstico cetoacidose diabetica?

Answer 18

Glicose > 250
Cetonemia/cetonuria
pH<7,3 e HCO2<15

Question 19

Conduta cetoacidose diabética

Answer 19

a) Reposição de volume
SF 0,9% - (20 ml/kg na primeira hora) –> depois que atingir a glicemia de 250 fazer com solução glicosada a 5% e com NaCl a 0,45%
b) Insulinoterapia
só depois d hidratação
não pode se K< 3,3
c) reposição potassio se entre 3,3 e 5,2 (20 a 30 meq/L)

Question 20

Critérios diagnósticos estado hiperglicemico hiperosmolar?

Answer 20

Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
pH>7,3

Question 21

Quantos mEq/mL a ampola de KCL a 10%,15% e 19,1% possui?

Answer 21

10%- 1,3
15% 2,0
19,1% 2,5

Question 22

Qual o padrão de herança do Dm1?

Answer 22

Padrão de herança poligênico associado ao HLA

Question 23

Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a mudanças no estilo de vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM, em quais situações?

Answer 23

idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m²; mulheres com história de diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e glicemia de jejum maior que 110 mg/dL

Question 24

No que consiste a Triade de Whipple?

Answer 24

tríade de Whipple: sinais e sintomas de hipoglicemia; níveis glicêmicos baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi estabelecida.

Question 25

Quais as indicações de rastreamento de DM2 e pre diabetes?

Answer 25

• Idade ≥ 45 anos;
• Menores de 45 anos com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥ 25 kg/m2) + pelo menos um dos seguintes fatores de risco:
Parente de primeiro grau com diabetes
Etnia de alto risco (afro-americanos, latinos, ameríndios, etnias das ilhas do pacífico)
História de doença cardiovascular
Hipertensão (≥140 / 90 mmHg ou em tratamento anti-hipertensivo)
HDL < 35 mg/dL e/ou triglicerídeos > 250 mg/dL
Mulher com Síndrome dos ovários policísticos
Sedentarismo
Outras condições clínicas associadas à resistência insulínica (obesidade mórbida, acantose nigricans)

Se os testes de rastreio forem normais, devem ser repetidos pelo menos a cada 3 anos (o intervalo de tempo poderá ser individualizado de acordo com o paciente em questão). O teste utilizado para essa finalidade pode ser a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada ou o teste oral de tolerância à glicose.